灸貼補(bǔ)虛法干預(yù)慢性阻塞性肺疾病合并失眠*

蔣倩，李芳

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南鄭州450008

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種慢性、進(jìn)展性的呼吸系統(tǒng)常見疾病，其以氣流受阻為主要特征，輕則發(fā)展成為肺源性心臟病、肺氣腫，重則呼吸衰竭甚至死亡，致殘率和病死率都較高［1］。隨著我國老齡化社會(huì)的到來，COPD的發(fā)病率逐年增高，我國每年至少有2 700萬患者受此困擾［2］。COPD急性加重期呼吸道阻塞、憋氣等臨床癥狀會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、擔(dān)憂甚至恐懼等情緒，導(dǎo)致COPD患者失眠多發(fā)；另一方面，COPD穩(wěn)定期長期咳嗽、咯痰等臨床癥狀，導(dǎo)致患者不易入睡，睡后易醒，久之發(fā)生失眠。二者相互作用、影響，導(dǎo)致COPD患者并發(fā)失眠的發(fā)病率較高，約有85%的患者出現(xiàn)不同程度的失眠［3］，既給患者和家庭造成痛苦，也給社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于COPD并發(fā)失眠的患者要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早疏通、早治療，達(dá)到緩解失眠，穩(wěn)定COPD疾病的目的。近年來，中醫(yī)藥在治療COPD及其并發(fā)癥方面發(fā)揮日益重要的作用，特別是艾灸、耳穴貼壓等療法具有非藥物、適應(yīng)證廣泛、操作簡便、無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，對(duì)于需要長期、大量用藥的COPD 患者尤為適宜［4-5］。因此，采用灸貼補(bǔ)虛療法，包括背部五臟俞穴（肝、心、脾、肺、腎）艾灸聯(lián)合耳部五臟（肝、心、脾、肺、腎）耳穴貼壓，治療COPD并發(fā)失眠的患者70例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院2019年7月至2019年11月收治的COPD穩(wěn)定期并發(fā)失眠患者共70例，依入院的先后順序，用隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各35例，經(jīng)知情告知并簽字同意后列為觀察對(duì)象。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s，例）

表1 兩組患者一般資料比較（±s，例）

組別n年齡／歲病程／年性別（男／女）35 66.15±10.83 9.22±2.51 17／18試驗(yàn)組對(duì)照組35 65.28±12.54 8.67±2.73 16／19

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2017版《COPD診斷、治療與預(yù)防全球策略》制定［6］，具體如下：①癥狀：慢性呼吸困難、咳痰等；②風(fēng)險(xiǎn)因素：吸煙史、職業(yè)接觸史、呼吸道感染史等；③肺功能檢查：此為必備條件，采用第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in 1 second，F(xiàn)EV1）／用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）標(biāo)準(zhǔn)，吸入支氣管舒張藥后FEV1／FVC＜70%，并排除其他肺部疾病。

1.2.2 COPD病程分期COPD穩(wěn)定期：患者臨床癥狀如咳嗽、咳痰、氣短等臨床癥狀穩(wěn)定或輕微，或是以上臨床癥狀恢復(fù)到急性加重前的情況。

1.2.3 COPD氣流受限嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)①Ⅰ級(jí)，輕度氣流受限，F(xiàn)EV1／FVC＜70%，F(xiàn)EVl／預(yù)計(jì)值≥80%；②Ⅱ級(jí)，中度受限，F(xiàn)EVl／FVC＜70%，50%≤FEV1／預(yù)計(jì)值＜80%；③Ⅲ級(jí)，重度受限，F(xiàn)EVl／FVC＜70%，30%≤FEVl／預(yù)計(jì)值＜50%；④Ⅳ級(jí)，極重度受限，F(xiàn)EVl／FVC＜70%，F(xiàn)EVl／預(yù)計(jì)值＜30%。

1.2.4 失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)第三版《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定［7］。具體如下：①臨床表現(xiàn)：睡眠障礙為主要臨床表現(xiàn)，如入睡困難，睡后易醒，醒后難以入睡，多夢，甚則徹夜難眠，伴有白天疲憊乏力，記憶力下降等；②失眠每周至少發(fā)生3次以上，且持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上，嚴(yán)重影響生活和日間社會(huì)功能。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)①同時(shí)符合上述COPD和失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡50～70歲，性別不限；③匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)分＞7分；④未參加其他臨床試驗(yàn)者；⑤經(jīng)告知同意，自愿參加試驗(yàn)者。

1.4 病例排除及中止標(biāo)準(zhǔn)①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者；②存在嚴(yán)重肝腎、血液系統(tǒng)、腫瘤疾病者；③不能配合試驗(yàn)者；④不耐受或其他意外情況退出者；⑤精神病患者。

1.5 治療方法

1.5.1 基礎(chǔ)治療兩組均參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》給予相關(guān)基礎(chǔ)治療［8］。如抗感染、吸氧、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥治療，呼吸功能鍛煉等，治療過程中不使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁癥藥物等有助于患者睡眠的藥物。

1.5.2 試驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，采用灸貼補(bǔ)虛療法，包括背部五臟俞穴（肝、心、脾、肺、腎）艾灸聯(lián)合耳部五臟（肝、心、脾、肺、腎）耳穴貼壓治療。具體操作：患者俯臥位，暴露后背，調(diào)節(jié)治療室內(nèi)溫度適宜，選取膀胱經(jīng)上肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞5個(gè)穴位，由上到下，每個(gè)穴位艾灸15 min左右，以皮膚微微發(fā)紅為度，每次治療選取一側(cè)穴位，雙側(cè)交替進(jìn)行，每天治療1次，7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。耳部五臟耳穴貼壓，選取肝、心、脾、肺、腎5個(gè)耳部穴位為主，囑患者坐位，以探針尋找耳穴肝、心、脾、肺、腎等穴位的敏感點(diǎn)，并進(jìn)行標(biāo)記，以體積分?jǐn)?shù)75%酒精消毒后將王不留行籽用膠布固定在敏感點(diǎn)，進(jìn)行按壓并詢問患者的主觀感受，以患者按壓點(diǎn)出現(xiàn)酸麻、燒灼感為度，每個(gè)穴位每次按壓3 min左右，上午按壓3次，下午按壓3次，兩耳交替進(jìn)行，3 d更換1次，7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。參照慢性阻塞性肺疾病的診療指南，根據(jù)患者病情輕重和病情變化，辨證選擇神門、內(nèi)分泌、交感、支氣管等穴位。如失眠癥狀較重，在五臟耳穴的基礎(chǔ)上加神門安神靜心，內(nèi)分泌調(diào)整陰陽以利睡眠；如患者COPD癥狀加重，加用支氣管、交感等穴，行氣降逆、止咳平喘。

1.5.3 對(duì)照組對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，僅應(yīng)用耳部五臟穴位貼壓，具體操作同試驗(yàn)組。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 PSQI［9］該評(píng)價(jià)量表用來評(píng)價(jià)患者睡眠情況。包括睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率等7個(gè)因子，各個(gè)因子分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，各個(gè)分?jǐn)?shù)相加為總分，分值越高，表明睡眠狀況越差，失眠情況越重。PSQI總評(píng)分＞7分為睡眠障礙，分別在治療前、治療后對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行評(píng)估。

1.6.2 失眠嚴(yán)重指數(shù)量表（insomniaseverity index，ISI）［10］該量表主要對(duì)失眠的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，表示失眠程度越嚴(yán)重，分別在治療前、治療后對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行評(píng)估。

1.6.3 睡眠質(zhì)量評(píng)分包括睡眠的入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間，分別在治療前、治療后對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行評(píng)估。

1.6.4 肺功能采用肺功能儀測量患者的肺功能，主要觀察指標(biāo)為FEV1／FVC、FEV1%。

1.6.5 血?dú)夥治鲋笜?biāo)分別于治療前后檢測觀察對(duì)象的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，主要包括PaCO2、PaO2、SaO2，反映治療前后血?dú)庵笜?biāo)的變化。

1.6.6 安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄兩種治療方法出現(xiàn)的不良事件、意外事件次數(shù)、時(shí)間、治療措施，并分析其原因及相關(guān)性。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效的評(píng)定結(jié)合PSQI量表和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［11］，分為4個(gè)等級(jí)：痊愈、顯效、有效、無效。其中痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，PSQI評(píng)分≤7分；顯效：臨床癥狀有所緩解或改善，PSQI評(píng)分≤7分；有效：臨床癥狀明顯減輕，PSQI評(píng)分＞7分；無效：臨床癥狀無改善，PSQI評(píng)分＞7分。

有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／n×100%

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0記錄并分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PSQI各因子評(píng)分及總評(píng)分比較兩組治療前PSQI各因子和總評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組治療后PSQI各因子和總評(píng)分分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明兩組的治療方案有效，可從多個(gè)方面改善患者的睡眠情況。治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且試驗(yàn)組PSQI各因子和總評(píng)分較對(duì)照組改善明顯，說明試驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI各因子及總評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后PSQI各因子及總評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0.05

時(shí)間入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠質(zhì)量睡眠效率睡眠障礙日間功能障礙總分對(duì)照組 35 治療前 2.30±0.95 2.46±0.79 2.47±0.69 2.41±0.95 1.6組別n 8±0.76 2.50±0.80 13.83±2.37 35 治療后 1.92±0.88* 2.08±0.66*2.03±0.67* 2.02±0.82* 1.05±0.65* 1.95±0.78*10.18±3.03*試驗(yàn)組 35 治療前 2.32±0.78 2.41±0.80 2.45±0.63 2.30±1.01 1.73±0.69 2.49±0.79 13.76±2.52 35 治療后 1.20±0.52*＃ 1.51±0.62*＃ 1.25±0.68*＃ 1.18±0.85*＃ 0.62±0.78*＃ 1.28±0.72*＃7.51±2.70*＃

2.2 兩組患者治療前后ISI評(píng)分比較兩組治療前ISI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組治療后ISI評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組治療方案有效。兩組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組ISI評(píng)分降低更顯著，說明試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

表3 兩組患者治療前后ISI評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組患者治療前后ISI評(píng)分比較 （±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0.05

治療前治療后對(duì)照組35 19.81±5.79 14.05±5.08組別n*試驗(yàn)組35 20.07±6.15 10.28±5.51*＃

2.3 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較兩組治療前入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組治療后睡眠質(zhì)量與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組的治療方法有助于改善患者睡眠質(zhì)量。治療后試驗(yàn)組在縮短入睡時(shí)間和增長睡眠時(shí)間方面較對(duì)照組更顯著（P＜0.05），說明試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。見表4。

表4 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較 （±s，h）

表4 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較 （±s，h）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0.05

時(shí)間入睡時(shí)間睡眠時(shí)間對(duì)照組35 治療前組別n 2.03±0.64 2.36±0.79 35 治療后1.12±0.87*4.04±0.93*試驗(yàn)組35 治療前2.21±0.75 2.18±0.84 35 治療后0.60±0.48*＃5.62±0.83*＃

2.4 兩組患者治療前后肺功能比較兩組治療前肺功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組治療后肺功能和治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組治療方法均能改善肺功能。治療后兩組肺功能比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組肺功能較對(duì)照組改善更為明顯，說明試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。見表5。

表5 兩組患者治療前后肺功能比較（±s，%）

表5 兩組患者治療前后肺功能比較（±s，%）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0.05

組別n FEV1%pred FEV1／FVC治療前治療后對(duì)照組 35 53.27±7.16 57.54±8.32 57.62±5.97 61.04±6治療前治療后.49試驗(yàn)組 35 54.38±7.85 61.78±8.48 58.27±6.18 64.56±7.52

2.5 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較兩組治療前血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)和治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組的治療方法可以改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)。治療后兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組在提高PaO2、SaO2和降低PaCO2方面較對(duì)照組更顯著，說明試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。見表6。

表6 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 （±s）

表6 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 （±s）

注：1 mmHg＝0.133 kPa；與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0.05

／%對(duì)照組 35治療前組別n時(shí)間PaO2／mmHg PaCO2／mmHg SaO2 44.82±6.15 65.89±6.98 74.75±5.89 35治療后77.19±5.51 53.58±6.02 87.72±4.15試驗(yàn)組 35治療前45.24±6.07 66.52±7.03 74.83±5.97 35治療后81.56±5.32 50.41±6.52 90.56±4.02

2.6 兩組患者臨床療效比較試驗(yàn)組有效率94.29%，對(duì)照組有效率73.33%，試驗(yàn)組有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組患者臨床療效比較例

2.7 兩組患者不良事件比較兩組患者均未出現(xiàn)不良事件，說明這兩種治療方案都是安全的。

3 討論

中醫(yī)學(xué)沒有慢性阻塞性肺疾病這一病名，根據(jù)COPD咳、喘、痰的主要表現(xiàn)和呼吸困難、呼吸受限的特征，歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”“咳嗽”“喘證”“痰飲”等范疇?！兜は姆āた人浴芳戎赋鯟OPD的成因是痰、瘀血阻礙肺氣所致，還提出其合并“不得眠”?！短绞セ莘健吩疲骸胺螝馓摀p……致肺脹氣逆，故令不得睡臥?！币舱f明肺脹多合并睡眠障礙的特點(diǎn)。COPD合并失眠是常見的并發(fā)癥和伴隨癥，二者之間既有聯(lián)系，又互相影響，互為因果，相互作用。一方面COPD可造成睡眠障礙，無法入睡；另一方面，睡眠不好，不利于COPD疾病的康復(fù)，甚至?xí)又夭∏椤Ｒ虼?，在治療二者時(shí)不能作為單獨(dú)的疾病，而應(yīng)作為一個(gè)整體看待。COPD穩(wěn)定期合并失眠的病機(jī)以本虛為主，其中本虛又以肺、脾、腎等虛為主，日久則導(dǎo)致五臟俱虛［12-13］。因此，穩(wěn)定期的COPD治療方法為“虛者補(bǔ)之”，以補(bǔ)虛為主，調(diào)節(jié)五臟虛治本，提高人體抗病驅(qū)邪能力。其治療原則有“培土生金”“金水相生”“佐金平木”等，治療方法多種多樣，有中藥、針刺、按摩等，均可取得一定效果。雖治法百出，但不偏離“補(bǔ)虛”的初衷［14-15］。

COPD是常見、多發(fā)的臨床疾病之一，臨床癥狀復(fù)雜，病死率和致殘率較高，多并發(fā)嚴(yán)重的睡眠障礙，以入睡困難，睡后易醒，醒后難以入睡，多夢，甚則徹夜難眠，伴有白天疲憊乏力，記憶力下降等為主［16-17］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的治療以藥物為主，如苯二氮卓類、抗焦慮和抗抑郁等藥物，但長期應(yīng)用此類藥物易造成肝腎功能損傷和依賴性［18］。失眠是COPD的主要并發(fā)癥之一，與COPD有著不可分割的聯(lián)系，因此對(duì)于失眠的治療，更應(yīng)考慮其原發(fā)病的控制和治療，不能將二者割裂開來。隨著對(duì)COPD的深入認(rèn)識(shí)和研究，重視COPD穩(wěn)定期相關(guān)疾病的治療和控制，對(duì)減少患者急性發(fā)作次數(shù)、急性發(fā)作病死率、防止病情惡化、提高生活質(zhì)量有重要的作用和意義［19-20］。由于患者在治療過程中病情急劇變化，若患者病情突然加重，由COPD穩(wěn)定期變?yōu)榧毙约又仄?，治療方案需進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，急性期以西醫(yī)治療為主。

灸貼補(bǔ)虛療法結(jié)合了中醫(yī)艾灸和耳穴貼壓療法，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)COPD穩(wěn)定期合并失眠病機(jī)特點(diǎn)和規(guī)律的認(rèn)識(shí)，創(chuàng)立的一種新的治療方案。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心主血，肝藏血，脾攝血，腎藏精主水，心腎相交，水火既濟(jì)則寐。睡眠由心神所主，衛(wèi)氣入于陰則寐，睡眠需陰陽調(diào)和，睡眠與五臟功能的正常運(yùn)行密不可分，需要五臟之間相互協(xié)調(diào)、相互配合，基于以上理論認(rèn)識(shí)，選取心、肝、脾、肺、腎為治療靶點(diǎn)，結(jié)合COPD急性發(fā)作期以標(biāo)實(shí)（如瘀血、痰飲等）為主，而穩(wěn)定期以本虛為主，以及COPD多為年老、體虛的人群，因此，COPD穩(wěn)定期合并失眠的病機(jī)亦為本虛，其中又以肺、脾、腎等虛為主，日久則導(dǎo)致五臟俱虛。所以，調(diào)節(jié)五臟虛治本是COPD合并失眠的治療原則。基于以上理論認(rèn)識(shí)，選取心、肝、脾、肺、腎為治療靶點(diǎn)。背部五臟俞穴（肝、心、脾、肺、腎）艾灸，選取膀胱經(jīng)五臟俞穴（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞）艾灸，俞者輸也，為人體精氣輸注，流通的部位，對(duì)臟腑氣血、陰陽的平衡具有重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)五臟俞穴對(duì)情志、情緒有重要意義，特別是對(duì)失眠、睡眠差等疾病療效顯著［21-23］。艾灸五臟俞穴，對(duì)患者五臟俞穴以熱刺激，既能行氣活血改善局部血液循環(huán)，又能發(fā)揮腧穴溫陽補(bǔ)虛，調(diào)理臟腑虛弱的作用，所謂“凡藥之不及，針之；針之不及，必灸之”。耳部五臟耳穴貼壓，選穴肝、心、脾、肺、腎為主，辨證選擇神門、內(nèi)分泌、交感、支氣管等穴位，如失眠癥狀較重，在五臟耳穴的基礎(chǔ)上加神門安神靜心，內(nèi)分泌調(diào)整陰陽以利睡眠；如患者COPD癥狀加重加用支氣管、交感等穴，行氣降逆、止咳平喘。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳為“五臟”之所主，是人體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑匯集交聚的部位，如《厘正按摩要術(shù)》云：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝?！薄鹅`樞·口問》云：“耳者，宗脈之所聚也?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳穴貼壓是一種非侵入的中醫(yī)外治技術(shù)，與臟腑、神經(jīng)、生物電等有著復(fù)雜密切的聯(lián)系，具有簡便易行、操作簡單、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢［24-26］，因此選用耳穴治療較藥物和其他侵入性操作，可大大降低患者的不良反應(yīng)，特別適合COPD患者。五臟耳穴分別是肝、心、脾、肺、腎5個(gè)穴位，五臟穴既是人體五臟經(jīng)絡(luò)氣血匯聚的特殊部位，也是五臟機(jī)能異常的反應(yīng)點(diǎn)，還是調(diào)理五臟氣血陰陽的調(diào)控點(diǎn)，配和神門、內(nèi)分泌、交感等共同發(fā)揮補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和陰陽、安神助眠的作用?；谥嗅t(yī)學(xué)對(duì)COPD穩(wěn)定期特點(diǎn)和病機(jī)的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定期以“本虛”為主，具體可涉及到肝、心、脾、肺、腎五臟，相關(guān)研究也表明，COPD的治療既要重視急性期的治標(biāo)，更要重視穩(wěn)定期的五臟虛弱，只有五臟同治才能達(dá)到治病求本的效果［27-28］。五臟虛有氣血陰陽、虛實(shí)寒熱的不同病機(jī)特點(diǎn)，選用灸貼補(bǔ)虛療法既能補(bǔ)虛，調(diào)理臟腑治療COPD，又能調(diào)和陰陽以利睡眠。因此，灸貼補(bǔ)虛療法立論合理，組方嚴(yán)謹(jǐn)，是一種陰陽共調(diào)、虛補(bǔ)實(shí)瀉、標(biāo)本兼顧的治療方法。