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    對(duì)比研究持續(xù)性、間歇性藍(lán)光照射應(yīng)用于治療新生兒黃疸實(shí)際效果

    2021-02-23 23:59:17姚葆婷
    健康體檢與管理 2021年12期
    關(guān)鍵詞:新生兒黃疸持續(xù)性

    姚葆婷

    【摘要】目的:分析對(duì)新生兒黃疸患兒采用持續(xù)性或者間歇性藍(lán)光照射治療的臨床價(jià)值。方法:對(duì)照組進(jìn)行持續(xù)性藍(lán)光照射治療,觀察組為間歇性藍(lán)光照射治療。結(jié)果:治療總有效率觀察組為97.37%,對(duì)照組為94.74%,P>0.05;不良反應(yīng)率觀察組為5.26%,對(duì)照組為18.42%,P<0.05。結(jié)論:在新生兒黃疸患兒的治療中應(yīng)用間歇性藍(lán)光照射治療可確保臨床療效,并可提升治療安全性。

    【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;藍(lán)光照射治療;持續(xù)性;間歇性

    新生兒黃疸屬于新生兒期的常見病,是指患兒機(jī)體膽紅素代謝發(fā)生異常使得膽紅素水平異常升高,患兒出現(xiàn)皮膚、鞏膜等黃染情況。根據(jù)新生兒黃疸的發(fā)生時(shí)間以及血清膽紅素水平等,可進(jìn)一步分為生理性黃疸以及病理性黃疸,其中生理性黃疸可在2周內(nèi)逐步消退,而病理性黃疸患兒的病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),隨著膽紅素水平的持續(xù)升高容易造成新生兒腦損傷。所以對(duì)新生兒黃疸患兒需盡早給予治療,加快其黃疸消退并降低血清膽紅素水平。藍(lán)光照射是對(duì)該類患兒的主要治療措施,能夠降低患兒機(jī)體當(dāng)中膽紅素含量,具有優(yōu)良的治療效果。以下將分析對(duì)新生兒黃疸患兒采用持續(xù)性或間歇性藍(lán)光照射治療的臨床效果。

    1資料以及方法

    1.1臨床資料

    抽取2020年1月~2021年10月本院76例新生兒黃疸患兒,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組:38例,男20例/女18例:胎齡33~41周,均數(shù)(37.5±0.2)周;出生日齡1~21d,均值(8.6±0.5)d。對(duì)照組:38例,男19例/女19例:胎齡34~41周,均數(shù)(37.4±0.3)周;出生日齡1~20d,均值(8.7±0.3)d。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

    1.2方法

    對(duì)照組患兒進(jìn)行持續(xù)性藍(lán)光照射治療,患兒的照射時(shí)間為12~18小時(shí),間隔8~12小時(shí)。觀察組患兒為間歇性藍(lán)光照射治療,患兒的照射時(shí)間為3~6小時(shí),并間歇2~4小時(shí)。2組患兒均于治療72小時(shí)后觀察療效。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)對(duì)比2組患兒的治療效果,顯效:經(jīng)治療72小時(shí)患兒的皮膚、鞏膜等黃染情況完全消失,經(jīng)測(cè)定血清總膽紅素水平下降并達(dá)到正常范圍;有效:患兒的黃染癥狀消退,以及總膽紅素水平明顯降低并趨近于正常;無效:患兒的黃染癥狀以及血清膽紅素水平無明顯變化,或進(jìn)一步加重。(2)記錄2組患兒治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng),如皮疹、身體發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(±s),組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床療效組間對(duì)比

    治療總有效率觀察組為97.37%(37/38),其中顯效24例,有效13例,無效例;治療總有效率對(duì)照組為94.74%(36/38),其中顯效23例,有效13例,無效2例。治療總有效率2組相比P>0.05。

    2.2不良反應(yīng)率組間對(duì)比

    不良反應(yīng)率觀察組為5.26%(2/38),其中腹瀉1例,發(fā)熱1例;不良反應(yīng)率對(duì)照組為18.42%(7/38),其中腹瀉2例,發(fā)熱3例,以及皮疹2例。不良反應(yīng)率觀察組較同期對(duì)照組降低P<0.05。

    3討論

    新生兒黃疸屬于新生兒階段的常見病與多發(fā)病,近年來研究資料顯示,大約60%左右的足月兒在出生一周內(nèi)會(huì)發(fā)生黃疸情況,與此同時(shí)大約80%左右的新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生黃疸。根據(jù)患兒黃疸的特征,可分為生理性黃疸以及病理性黃疸。其中病理性黃疸的情況十分嚴(yán)重,其發(fā)生主要于新生兒感染、顱內(nèi)出血、新生兒溶血以及新生兒缺血性腦病等有關(guān)。新生兒出生之后血腦屏障未充分發(fā)育完善,容易出現(xiàn)高膽紅素血癥,使得患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到一定影響,甚至可誘發(fā)高膽紅素腦病,威脅患兒的生命健康,所以對(duì)新生兒黃疸需要充分予以重視,并妥善給予治療。

    現(xiàn)階段對(duì)新生兒黃疸最為常用的治療手段是藍(lán)光照射治療,并且該治療措施的效果良好,在照射過程中能夠產(chǎn)生藍(lán)光,波長(zhǎng)可達(dá)到425~475nm,對(duì)患兒皮膚進(jìn)行照射,能夠?qū)ξ唇Y(jié)合膽紅素產(chǎn)生作用,并迅速促使未結(jié)合膽紅素發(fā)生轉(zhuǎn)變,可輕易通過患兒腎臟或膽汁順利排出體外,這有利于降低患兒的血清膽紅素水平,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。目前的藍(lán)光照射可分為持續(xù)照射以及間歇性照射。近年來報(bào)道指出,采用持續(xù)性或間歇性的藍(lán)光照射均能夠在新生兒黃疸的治療中獲得確切療效,兩種照射方法的治療效果并無明顯差異,然而間歇性照射的應(yīng)用中新生兒的不良反應(yīng)率較低,這與本次的研究結(jié)果十分相似。主要原因在于間歇照射治療過程中能夠避免持續(xù)照射對(duì)于患兒皮膚產(chǎn)生的刺激,有利于降低皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng),與此同時(shí)照射過程中能夠促使未結(jié)合膽紅素發(fā)生改變及水溶性提升,有利于排出體外。在間斷照射期間未結(jié)合膽紅素能夠逐步重新分布于患兒的體表或者皮下組織,在此基礎(chǔ)上繼續(xù)給予照射治療,有利于增強(qiáng)未結(jié)合膽紅素的水溶性加快排出體外最終實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo),所以能夠獲得更為滿意的治療效果,確?;純核{(lán)光照射治療期間的安全性。本次研究中,觀察組患兒采用間歇性藍(lán)光照射,并與同期采用持續(xù)性藍(lán)光照射的對(duì)照組患兒進(jìn)行療效對(duì)比,研究結(jié)果顯示兩組患兒的治療總有效率均較高,組間相比無明顯差異,然而觀察組患兒治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。表明與持續(xù)性治療方案相比,間歇性藍(lán)光照射能夠在新生兒黃疸的治療中獲得滿意療效,同時(shí)可有效降低不良反應(yīng)率,維護(hù)患兒的健康與安全。在藍(lán)光照射的應(yīng)用中,無論采取間歇照射或采取持續(xù)照射,患兒都可能出現(xiàn)身體發(fā)熱、皮疹以及腹瀉等異常反應(yīng),所以在進(jìn)行藍(lán)光照射期間需要加強(qiáng)新生兒的防護(hù),例如對(duì)新生兒眼部和肛門部位進(jìn)行妥善保護(hù),為新生兒適當(dāng)補(bǔ)充核黃素,從而避免溶血現(xiàn)象。在照射期間還需對(duì)患兒皮膚顏色進(jìn)行密切觀察,并做到及時(shí)妥善地補(bǔ)充水分,發(fā)現(xiàn)有身體發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)需進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),可繼續(xù)給予光療,然而患兒產(chǎn)生青銅癥時(shí)則需及時(shí)停止照射治療。

    綜上所述,在新生兒黃疸患兒的治療中應(yīng)用間歇性藍(lán)光照射治療可確保臨床療效,并可提升治療安全性。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 唐斌. 新生兒黃疸治療中持續(xù)性與間歇性藍(lán)光照射的效果對(duì)比分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(48):72-73.

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