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    超聲造影定量參數(shù)聯(lián)合肺活檢評估肺周圍型病變良惡性的相關(guān)研究

    2021-02-23 23:59:17丁巖那鳳宇馬波王麗孫軍石寒冰姜敏姜云飛郝利國
    健康體檢與管理 2021年12期
    關(guān)鍵詞:超聲造影

    丁巖 那鳳宇 馬波 王麗 孫軍 石寒冰 姜敏 姜云飛 郝利國

    【摘要】目的:探討超聲造影在肺周圍型病變良、惡性鑒別診斷中的價(jià)值,以及相對于常規(guī)超聲,超聲造影引導(dǎo)能否提高肺周圍型病變診斷準(zhǔn)確率。方法:以我院CT診斷為肺周圍型病變并經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的40例患者作為研究對象,隨機(jī)分為常規(guī)超聲組(對照組)和超聲造影組(實(shí)驗(yàn) 組),其中常規(guī)超聲組(20例)行穿刺活檢術(shù)前僅行常規(guī)超聲檢查,超聲造影組(20例)行穿刺活檢術(shù)前需行常規(guī)超聲檢查和超聲造影檢查。結(jié)論:常規(guī)超聲彩色血流信號可用于肺周圍型病變良、惡性的初步判斷;超聲造影對肺周圍型病變良、惡性鑒別有非常重要的診斷價(jià)值;肺周圍型病變惡性病灶直徑大于良性病灶。

    【關(guān)鍵詞】肺周圍型病變,超聲造影,定量參數(shù),TIC,穿刺活檢

    項(xiàng)目來源:2020年度黑龍江省省屬高等學(xué)?;究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)科研項(xiàng)目;項(xiàng)目編號:2020-KYYWF-0017

    惡性腫瘤是目前導(dǎo)致人類死亡的主要原因,已有研究表明,肺癌發(fā)病 率及死亡率均呈與年俱增的趨勢,已成為惡性腫瘤的主要死因之一。普通胸部X線提供的診斷信息有限,無法做出明確的定性診斷。增強(qiáng)CT是診斷肺部疾病的 必要手段,但其使用的造影劑需要通過腎臟排泄,具有一定腎毒性,此外,CT檢查具有較大的放射性,明確病理診斷是制定正確治療方案的的基礎(chǔ)條件,而穿刺活檢是獲得組織 學(xué)、細(xì)胞學(xué)診斷最有效的方法。

    超聲造影(contrast-enhancedultrasound, CEUS)可敏感的顯示器官組 織血流信息的真實(shí)性,并且在肝臟等器官的應(yīng)用已較為成熟,但在肺部的 應(yīng)用較少,尚需更多的研究。由于肺氣與于肺表面聲阻抗差極大,CEUS 無法應(yīng)用于正常的肺組織的檢查,只有在肺周圍型病變且緊貼胸膜或肺中 央型病變伴阻塞性肺不張且不張肺緊貼胸壁時(shí),才能通過超聲造影進(jìn)行檢查。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究對象分為常規(guī)超聲組(對照組)及超聲造影組(實(shí)驗(yàn)組)。常規(guī)超聲組與超聲造影組收集對象均為為2021年1月至3月在我院就診經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)的肺周圍型病變患者40例,隨機(jī)分為20例。兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。常規(guī)超聲組穿刺前,僅行常規(guī)超聲檢查,超聲造影組穿刺前,需行常規(guī)超聲檢查及超聲造影檢査。

    1.2方法

    對照組進(jìn)行常規(guī)超聲檢查并超聲引導(dǎo)穿刺活檢;實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)超聲及造影檢查,并造影模式下引導(dǎo)穿刺活檢,穿刺部位選擇的原則是避開病灶內(nèi)無造影劑增強(qiáng)區(qū),選取病灶內(nèi)有造影劑 填充的區(qū)域作為穿刺靶點(diǎn)。

    1.3觀察指標(biāo)

    由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同完成對常規(guī)超聲及超聲造影圖像的分析, 并對超聲造影儲存的動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)行回顧分析。常規(guī)超聲找出病灶相應(yīng)位置, 了解其大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及彩色血流信號分布情況。

    2結(jié)果

    2.1對照對與實(shí)驗(yàn)組40例患者中10例良性病灶平均最長徑線(4.03±1.01) cm, 30例惡性病灶平均最長徑線(6.33±2.03) cm,二者平均最長徑線采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(t=--5.881, P=0.000) , P <0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2根據(jù)肺周圍型病灶超聲造影增強(qiáng)形態(tài)的不同分為:無增強(qiáng)型,不均勻增強(qiáng)型,均勻增強(qiáng)型。本研究實(shí)驗(yàn)組40例中,病例均有不同程度的增強(qiáng),依據(jù)病理結(jié)果將其分為良性組與惡性組,良性組10例病變,6例表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng),4例表現(xiàn)為均勻增強(qiáng);而惡性組30例病變,27例表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng),3例表現(xiàn)為均勻增強(qiáng),經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),兩組之 間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048<0.05)。

    2.3實(shí)驗(yàn)組肺周圍型病變超聲造影相關(guān)定量參數(shù)比較

    肺周圍型病變良性 組AT、t at明顯小于惡性組,而PI、TTP及L-AT差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)(見表1)。

    3討論

    隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及臨床對微創(chuàng)診療的需求,影像介入在肺部腫 物的診療中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用,早期明確診斷對患者的治療及預(yù)后具 有極大的影響EE。目前臨床上常用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。常規(guī)超聲圖像易受到分辨率及彩色多普勒敏感性等因素的影響,無法 清晰分辨病灶的邊界及了解病灶內(nèi)具體血流灌注情況,并且也難以準(zhǔn)確辨 別不張肺組織及腫瘤內(nèi)變性壞死區(qū)域,因而可能導(dǎo)致病灶穿刺結(jié)果為假陰性。超聲造影技術(shù)是近年來興起的一項(xiàng)新型技術(shù),對病灶內(nèi)微小血管低速 血流非常敏感,可客觀地顯示病灶內(nèi)血供情況,對病灶定性診斷有著非常 重要的價(jià)值。相對常規(guī)超聲,超聲造影提高了相關(guān)臟器腫瘤的診斷準(zhǔn)確率,特別是TIC曲線的定量參數(shù)分 析對良惡性的鑒別有著極其重要的參考價(jià)值,而且更為有效地引導(dǎo)腫物穿 刺活檢,從而提高穿刺診斷陽性率。本研究中,TIC曲線定量參數(shù)AT在肺周圍型良、惡性病 變有顯著性差異,良性病變組明顯小于惡性病變組,與G?rg\Sperandeo等的研究結(jié)果相一致。同時(shí),研究結(jié)果顯 示tAT在肺周圍型良、惡性病變鑒別診斷中有非常重要參考價(jià)值。

    綜上所述,超聲造影定量參數(shù)聯(lián)合肺活檢在評估肺周圍型病變良惡性的相關(guān)研究非常具有意義,在臨床應(yīng)用及推廣具有很高的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李琪, 聶芳, 楊丹,等. 超聲造影聯(lián)合穿刺活檢在肺周圍型病變定性診斷中的應(yīng)用[J]. 中國介入影像與治療學(xué), 2017, 14(5):4.

    [2]陳霰, 徐麗偉, 邢恩芳,等. 超聲造影及介入在周圍型肺部病變診斷中的價(jià)值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2019,11(12):3.

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