心理護(hù)理在普外科手術(shù)后患者的護(hù)理效果

杜俊

摘要：心理護(hù)理作為一種輔助治療方法，越來越受到人們的重視。在患者術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理理論上可以穩(wěn)定患者情緒，減緩患者心理壓力，為患者的健康恢復(fù)創(chuàng)造有力的條件。但是這僅僅限于人們初步的猜測。本研究就此展開了深入的研究，在實(shí)驗過程中設(shè)立了實(shí)驗組和對照組。實(shí)驗組的病人，我們進(jìn)行了全面的心理護(hù)理，對照組按照醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理辦法進(jìn)行護(hù)理，并使用焦慮抑郁自我量化評價表讓病人進(jìn)行自我評價。實(shí)驗結(jié)果還比較了相似健康水平病人的康復(fù)效果和康復(fù)速度。實(shí)驗結(jié)果表明，實(shí)驗組的病人由于受到了有目的，有針對性的心理護(hù)理，其健康狀況由于對照組。在最后的焦慮抑郁自我量化評價表中，實(shí)驗組的病人出現(xiàn)抑郁等不良心理情緒或活動的現(xiàn)象明顯低于對照組。結(jié)論：對普通手術(shù)后的病人進(jìn)行有針對性的，有計劃的心理護(hù)理，能夠幫助病人穩(wěn)定情緒，減少甚至打消不良心理活動的影響，為病人健康恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

1 方法

1.1實(shí)驗對象及分組

實(shí)驗開始時得到了本市醫(yī)院的大力支持，病從本市第一醫(yī)院的病人中，選擇了98例普通外科手術(shù)后的患者作為實(shí)驗對象。其中男患者56例，女患者42例，年齡在26到48歲之間，平均年齡為32歲。文化程度分布以高中及以上為主，其中高中文化及以上有52例，初中文化為26例，小學(xué)及以下為20例。所有患者病情均非嚴(yán)重癥狀，患者意識清晰，有獨(dú)立的行為能力。具體病情為膽囊炎手術(shù)38例，胃癌手術(shù)30例，結(jié)腸類手術(shù)30例。隨機(jī)將這98例患者平均分為對照組和實(shí)驗組。在分組時，兼顧患者所患病的種類，性別，年齡及受教育程度。

1.2護(hù)理措施

對病人的護(hù)理滿足對照實(shí)驗的基本要求，即對照組患者按照醫(yī)院正常流程經(jīng)行護(hù)理，并接受接受必要的心理指導(dǎo);針對實(shí)驗組的患者，要根據(jù)患者的病情，心理狀態(tài)，年齡等因素經(jīng)行有目的，有針對性的心理護(hù)理。具體操作如下。

1.2.1術(shù)后回房

在患者手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員必須陪同實(shí)驗組病人回到病房，并且在病房里等待病人蘇醒，意識清楚后，經(jīng)行交談。談話內(nèi)容不僅要以合適的方式進(jìn)行，還要客觀地描述病人病情，做到既不夸大，也不能淡化。談話要鼓勵病人積極應(yīng)對術(shù)后的過程。同時，在病人恢復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)保持病房衛(wèi)生清潔，環(huán)境安靜，空氣清新。在醫(yī)師走后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時的接待患者，與其交談時，語氣語調(diào)要溫和而鎮(zhèn)定，盡量使用平和的的語言以起到安慰的作用。當(dāng)患者詢問病情，如創(chuàng)傷程度，恢復(fù)時間，注意事項等患者關(guān)注的問題時，應(yīng)實(shí)事求是告訴患者實(shí)際情況。同時，還應(yīng)把患者應(yīng)注意的問題諸如合理的休息體位、飲食禁忌事項及術(shù)后進(jìn)行必要的活動等。

1.2.2巡視工作

巡視工作是心理護(hù)理的最容易忽略但卻是最重要的一環(huán)。因為，想要達(dá)到理想的護(hù)理效果，一次或者幾次的問候是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到安慰患者的目的的。護(hù)理人員必須經(jīng)常到病房中，巡視患者，每次巡視還應(yīng)主動與患者交流。交流過程中要注意患者所反映的病情，詢問患者恢復(fù)過程中的不適癥狀。在條件允許的情況下，還可以檢查看患者的傷口是否出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥。如果患者描述的是恢復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象，則應(yīng)明確告知患者，并進(jìn)行簡短安慰。如果患者確實(shí)存在疼痛、恢復(fù)不順等情況，則應(yīng)及時處理，并上報醫(yī)師?？傊惨暤哪康牟⒎窃谟诒O(jiān)察病人病情，而在于及時發(fā)現(xiàn)心情不穩(wěn)定的患者，及時進(jìn)行溝通安慰，使其保持樂觀的心理狀態(tài)。我們所要求的事項如認(rèn)真聆聽患者傾訴，耐心的回答患者的問題，指導(dǎo)患者正確的翻身動作等只是為了讓患者感受到關(guān)懷，使其積極配合醫(yī)院的治療與護(hù)理工作。

1.2.3疼痛護(hù)理

術(shù)后疼痛是切口造成的，屬于正常的術(shù)后癥狀。但是疼痛的發(fā)作往往會給患者帶來心理負(fù)擔(dān)。由于患者上樓劇烈疼痛，常常致使患者坐臥難安，心神不寧，嚴(yán)重影響了患者的休息，阻礙了傷口的愈合。所以必須對病人進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理。

疼痛護(hù)理是心理護(hù)理的重點(diǎn)也是難題。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先向患者講解疼痛的原因，并及時進(jìn)行安慰，對疼痛的持續(xù)時間，疼痛癥狀經(jīng)行經(jīng)驗性的描述。為患者建立戰(zhàn)勝疼痛的信心。但是由于每個患者的疼痛閾值，耐受能力不同。護(hù)理人員只能根據(jù)幫助患者的特點(diǎn)進(jìn)行安慰護(hù)理。同時，疼痛的根源不同，也會影響患者的疼痛發(fā)作時間，頻率，程度等。為了幫助患者解除疼痛，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行有效地自我放松，利用患者的興趣分散其注意力，逐漸幫助患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心。情況嚴(yán)重時，也可遵醫(yī)囑使用適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。

1.2.4克服焦慮、抑郁等癥狀

術(shù)后大部分患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不穩(wěn)定情緒，具體表現(xiàn)為說話少、活動減少，飲食下降并且睡眠質(zhì)量差，表現(xiàn)最突出的是經(jīng)常沖撞護(hù)理人員，甚至出現(xiàn)不文明行為。此時護(hù)理人員應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任心與高度的同情心，理解患者，爭取與患者建立良好的交流平臺，態(tài)度盡量和藹，給予患者必要的安慰，贏得患者信任，及時幫助患者排除不良情緒。

1.2.5采集療效診斷指標(biāo)

在患者出院時，患者填寫焦慮抑郁自我量化評價表，對自己恢復(fù)期間的心理做簡要的總結(jié)。研究人員對兩組的量化自我評價進(jìn)行分析匯總。

2 結(jié)果

根據(jù)患者所填的量化評價表，實(shí)驗組病人的焦慮或抑郁情緒的發(fā)生頻率，持續(xù)時間都要顯著低于對照組病人。并且在病情的恢復(fù)上，實(shí)驗組病人的恢復(fù)期與同健康狀態(tài)、同文化水平、同年齡的對照組病人短，且術(shù)后的飲食活動量均大于對照組病人。由此結(jié)果可得出結(jié)論：在有目的、有針對性的心理護(hù)理的幫助下，病人能夠在普通外科手術(shù)后，較為顯著的幫助。

3討論

普通外科手術(shù)后，病人由于受到手術(shù)切口和病處疼痛的折磨，往往會出現(xiàn)負(fù)面情緒，出現(xiàn)悲觀，沮喪等心理活動。這些心理活動破壞了患者對自我的認(rèn)知，還給自身帶來極大的心理壓力。多數(shù)患者在此巨大壓力下，會出現(xiàn)不當(dāng)?shù)男袨?，如食欲下降，不配合治療等。這些負(fù)面心理影響著病人疾病的好轉(zhuǎn)。因此，掌握患者的心理波動和心理變化，并有目的性的進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者調(diào)整的情緒及行為習(xí)慣，使患者的積極配合治療，樹立病人戰(zhàn)勝疾魔的信心，使其身心狀態(tài)達(dá)到最佳水平，對于促進(jìn)病人的術(shù)后康復(fù)，消除病人的不良情緒都有著深刻的意義，在臨床上有著實(shí)際的應(yīng)用意義。另外，在本研究結(jié)束時，不少實(shí)驗組的病人紛紛對護(hù)理自己的工作人員道謝，從某種意義上講，實(shí)行心理護(hù)理，也為改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系開辟了一條新思路。