藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

才讓公保

摘要：目的：探究在對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者施治期間應(yīng)用藏醫(yī)放血療法的價(jià)值及影響。方法：本項(xiàng)研究起始于2020年11月，終止于2021年11月，針對(duì)該時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)于我院就診并接受治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，眾多患者中挑選60例展開對(duì)比分析。取得研究對(duì)象及家屬配合后，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例研究對(duì)象劃入到兩個(gè)試驗(yàn)小組中，其中以常規(guī)療法施治的30例患者所在小組為對(duì)照組，以藏醫(yī)放血療法施治的30例患者所在小組為觀察組。研究?jī)?nèi)容是對(duì)兩種施治方案綜合療效的統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果：采用藏醫(yī)放血療法施治的觀察組成員關(guān)節(jié)癥狀評(píng)分明顯較對(duì)照組常規(guī)療法施治更低，治療總有效率較對(duì)照組常規(guī)療法施治更高，相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比存在差異性（t=5.287、14.836、6.969、6.179，x2=5.192，P均<0.05）。結(jié)論：在對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者施治期間，采用藏醫(yī)放血療法相較常規(guī)療法效果更佳，更易改善患者關(guān)節(jié)癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)速度，值得在臨床實(shí)踐中積極引用。

關(guān)鍵詞：藏醫(yī)治療;放血療法;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;療效;WOMAC評(píng)分

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科等相關(guān)科室收治率較高的一種疾病，屬于痛風(fēng)患者的伴隨癥狀，在藏醫(yī)學(xué)中被稱為“直乃”、“叱乃病”等，因各藏區(qū)發(fā)音有異所得。藏醫(yī)認(rèn)為該病癥的出現(xiàn)與飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過度等因素有關(guān)，導(dǎo)致患者機(jī)體“隆查”紊亂或凝滯，進(jìn)而使得阻塞脈道、代謝紊亂所致，因此藏醫(yī)對(duì)該病癥的治療以“消腫止痛”、“祛瘀通血”為主。為進(jìn)一步驗(yàn)證藏醫(yī)療法在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取2020年11月-2021年11月于我院就診并接受治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，針對(duì)常規(guī)療法與藏醫(yī)放血療法展開對(duì)比分析，并作出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究起始于2020年11月，終止于2021年11月，針對(duì)該時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)于我院就診并接受治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，眾多患者中挑選60例展開對(duì)比分析。取得研究對(duì)象及家屬配合后，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例研究對(duì)象劃入到兩個(gè)試驗(yàn)小組中。對(duì)照組中納入30例，男女占比率分別為60.00%（18例）、40.00%（12例），年齡不低于21歲、不高于63歲，取均值（43.54±2.36）歲;對(duì)照組納入剩余30例，男女占比率分別為53.33%（16例）、46.67%（14例），年齡不低于23歲、不高于62歲，取均值（43.66±2.41）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后可知兩組患者基礎(chǔ)信息對(duì)比結(jié)果無(wú)差異性（P>0.05）。本項(xiàng)研究送審我院倫理委員會(huì)，且已得到批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與藏醫(yī)關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者;（2）對(duì)本項(xiàng)研究?jī)?nèi)容知情，仍愿意積極配合者（正式研究前已簽訂協(xié)議書）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本項(xiàng)研究涉及治療藥物、方法有禁忌或過敏反應(yīng)者;（2）伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性或血液疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)療法，即予以吲哚美辛（75mg）+芬必得（0.4g），每天于三餐后服用。

觀察組施以放血療法，即協(xié)助患者取坐位，觀察其關(guān)節(jié)疼痛部位狀態(tài)，常規(guī)消毒后采用5號(hào)注射針頭點(diǎn)刺浮絡(luò)，使其血液流出。注意，在對(duì)相對(duì)粗一些的靜脈血管實(shí)施點(diǎn)刺時(shí)，將血管壁刺破，但是不要刺穿，要讓血液自然流出，待血液顏色從紫色轉(zhuǎn)為鮮紅為宜。每周進(jìn)行1次，其他治療方式同對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種施治方案綜合療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。（1）采用臨床通用WOMAC評(píng)分指數(shù)對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)癥狀實(shí)施評(píng)估，評(píng)估事項(xiàng)包括關(guān)節(jié)功能（分值在0-15分之間）、關(guān)節(jié)僵硬（分值在0-3之間）、關(guān)節(jié)疼痛程度（分值在0-10分之間），評(píng)估總分值最低0分、最高28分，分值越高表明患者關(guān)節(jié)癥狀越差。（2）依據(jù)患者關(guān)節(jié)癥狀改善情況對(duì)評(píng)估治療效果，即：施治后WOMAC評(píng)分較施治前改善幅度超過70%，則評(píng)定結(jié)果為“顯效”;施治后WOMAC評(píng)分較施治前改善幅度不高于70%，但超過30%，則評(píng)定結(jié)果為“有效”;施治后未達(dá)上述任一指標(biāo)，或者病情有加重趨勢(shì)，則評(píng)定結(jié)果為“無(wú)效”。治療總有效率=1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究中的對(duì)比數(shù)據(jù)資料相對(duì)較多，可劃分為計(jì)量（如WOMAC評(píng)分等）、計(jì)數(shù)（如治療總有效率等）兩種，可采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形態(tài)體現(xiàn)前者、采用百分率（%）的形態(tài)體現(xiàn)后者，由t值驗(yàn)證前者、x2值驗(yàn)證后者。本項(xiàng)研究所有涉及對(duì)比數(shù)據(jù)資料均經(jīng)SPSS 23.0軟件軟件處理，以P值是否低于0.05作為評(píng)估數(shù)據(jù)資料之間對(duì)比差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，低于則有，反之無(wú)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者施治后的WOMAC評(píng)分對(duì)比

見下表1：采用藏醫(yī)放血療法施治的觀察組成員關(guān)節(jié)癥狀評(píng)分明顯較對(duì)照組常規(guī)療法施治更低，組間對(duì)比存在差異性（P<0.05）。

2.2 兩組患者施治后的治療總有效率對(duì)比

見下表2：采用藏醫(yī)放血療法施治的觀察組成員治療總有效率較對(duì)照組常規(guī)療法施治更高，組間對(duì)比存在差異性（P<0.05）。

3.討論

藏醫(yī)是一種古老的醫(yī)術(shù)，放血療法至今已有千余年，是藏醫(yī)五大外治療法之一。從藏醫(yī)角度剖析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其發(fā)病主要與飲食、運(yùn)動(dòng)、外界刺激等因素有關(guān)，在上述因素作用下會(huì)導(dǎo)致“隆查”紊亂或凝滯，由此引發(fā)脈道阻塞、血?dú)馐茏璧葐栴}，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀隨之而來(lái)。在此基礎(chǔ)上，藏醫(yī)對(duì)該病癥的治療遵循“祛瘀通血”的原則，認(rèn)為可通過放血改善脈道阻塞的問題，促使血?dú)馔〞?，各癥狀也會(huì)隨之得到改善。

本項(xiàng)研究進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示采用藏醫(yī)放血療法施治的觀察組成員關(guān)節(jié)癥狀評(píng)分明顯較對(duì)照組常規(guī)療法施治更低，治療總有效率較對(duì)照組常規(guī)療法施治更高，相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比存在差異性（P均<0.05）。究其原因，放血療法可將關(guān)節(jié)炎病灶處的瘀血、黃水排出，以此達(dá)到止痛、消腫的治療目的，是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治標(biāo)之法。

綜合得出，采用藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，可提高療效、改善關(guān)節(jié)癥狀，進(jìn)而提升患者康復(fù)速度，應(yīng)在臨床中積極推廣應(yīng)用。

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