淺談精神科護(hù)理安全隱患

張燕

摘要 目的：在分析精神科患者護(hù)理安全隱患的基礎(chǔ)上，討論相應(yīng)的防范措施。方法：在隨機(jī)分組的原則下，對2020年1月-2020年12月來我院精神科接受住院治療的40例患者實施分組研究，對精神科患者治療過程中存在的各種安全隱患進(jìn)行分析總結(jié)，并制定出相應(yīng)的防范措施。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理;安全隱患;風(fēng)險;防范措施

引言

護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中的不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡后果的可能性.除具有一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜、存在于各個環(huán)節(jié)、風(fēng)險后果嚴(yán)重的特性。因此加強(qiáng)管理，積極做好患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員的精神疾病安全風(fēng)險教育，不斷提高患者、家屬及護(hù)理人員對精神疾病防治工作的安全隱患及風(fēng)險防范意識，排除不安全因素、降低護(hù)理風(fēng)險，避免給社會、醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者及他人造成不必要的傷害。所以我們要知道精神科護(hù)理安全隱患和風(fēng)險的臨床表現(xiàn)，才能針對性地提出相應(yīng)的防范措施，增強(qiáng)患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員的安全生產(chǎn)和風(fēng)險防范意識，有效地排除安全隱患，避免和減少護(hù)理風(fēng)險。

1 精神科護(hù)理中常見安全隱患的分析

1.1患者情況分析

患有精神疾病的的病人自身存在很多安全隱患，這些隱患來自病人的精神癥狀。有些病人不受控制，在病態(tài)的思維下進(jìn)行活動，潛意識中不受支配，這就會產(chǎn)生很多狀況，比如說，幻聽幻覺、被控制感而出現(xiàn)的自殺、妄想癥、傷人、摧毀財物等怪異的行為。一般有精神病的病人都不會承認(rèn)自己有病，且拒絕住院治療，而且精神病人都會想的特別多，以至于造成思想顧慮隱患。有很多正在康復(fù)期的病人，回憶失去的東西，惦念家里的雜物或者工作，害怕沒有人來接出院等顧慮，自然而然加劇了病情，或者因產(chǎn)生自卑感而自殺的隱患。再者就是精神病人自身軀體方面的安全隱患。

1.2 護(hù)理人員方面

1.2.1不遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理過程中，機(jī)械性的執(zhí)行醫(yī)矚，不善于觀察病情變化，病人出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，或擅離職守，崗上睡覺;均可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

1.2.2法制觀念淡薄，輕視護(hù)理文書書寫，憑感覺記錄，與醫(yī)囑及醫(yī)生的病程記錄不一致，不能準(zhǔn)確的記錄相關(guān)的治療和護(hù)理變化，或記錄千篇一律，不能反映病人的特有表現(xiàn)，使記錄失去了意義。

1.2.3護(hù)理人員壓力大。由于精神科的特殊性，風(fēng)險過多;夜班頻繁、待遇較低，社會偏見等，而致不能用心，熱情投入工作，護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯的一個不可忽視的重要因素。護(hù)士情緒波動大，注意力不集中，對病人態(tài)度粗暴，無端發(fā)脾氣，可給病人身心帶來不安全的結(jié)果或不安全感，以致發(fā)生護(hù)患糾紛。

1.3 醫(yī)院管理情況分析。其實很多隱患都和醫(yī)院管理有聯(lián)系，比如，醫(yī)院缺乏對新上任的人員的培訓(xùn)，不給新人一些必要的安全實踐。由于精神病人不受大腦控制，總是做一些奇怪的事，如傷人、毀壞財物、逃跑、自殺等行為。由此可以得出[2]，在護(hù)理過程中，當(dāng)班人員不僅要堅守崗位，還要掌握一定的技巧和經(jīng)驗。對于醫(yī)院來說，醫(yī)護(hù)人員的觀察能力和應(yīng)急能力不足，無疑是最大的不利因素。另外，護(hù)士在精神病院工作，每天要面對各種危險事件，夜班頻繁，待遇較低，這無疑會給護(hù)理人員帶來巨大的心理壓力。同時，社會上對護(hù)理這行的評價也不好，護(hù)理人員又受到思想上的影響，導(dǎo)致護(hù)士頻頻離開醫(yī)院，進(jìn)而導(dǎo)致剩下的護(hù)理人員工作量大。再者，醫(yī)院的封閉式管理模式也是一大弊端。目前很多專科醫(yī)院還是采取封閉式管理模式，雖然這種管理模式給那些患有嚴(yán)重精神障礙的病人提供了更系統(tǒng)的觀察和治療，但是這種管理模式常常會使病人感到生活無趣、單調(diào)，想早點脫離這個環(huán)境，從而更容易造成意外事故的發(fā)生。

2. 防范措施分析

2.1. 改善醫(yī)院住院環(huán)境病房、廁所、洗澡間設(shè)置以及護(hù)士站的位置安排要合理，設(shè)立單獨重癥監(jiān)護(hù)室和搶救室，便于護(hù)理人員觀察重癥病人和搶救病人。定期檢查維修病人活動場所的門、窗、鎖等，排除各種不安全隱患。

2.2. 加強(qiáng)危險物品的管理和檢查對家屬探視和新入院病人，或外出活動的病人，進(jìn)入病房時要嚴(yán)格檢查其隨身物品，杜絕危險物品帶入病房。每天晨晚間護(hù)理時，認(rèn)真查看床單、被套帶、毛巾、衣褲、窗簾等是否完好，房間內(nèi)有無危險物品，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時沒收。

2.3. 加強(qiáng)宣傳教育，提高患者及家屬的遵守醫(yī)囑行為患者新入院或在住院之過程中，醫(yī)院要經(jīng)常組織患者及家屬，向其講解精神衛(wèi)生知識、醫(yī)院規(guī)章制度。

2.4. 適當(dāng)增加護(hù)理人員，合理調(diào)配人力資源應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員并做好人力資源的靈活調(diào)配。根據(jù)不同的護(hù)齡、時間段及工作量的變化進(jìn)行彈性排班，高低年資合理搭配，以減輕護(hù)理人員工作壓力和風(fēng)險。

2.5. 做好風(fēng)險評估，建立健全風(fēng)險管理制度護(hù)理管理者應(yīng)針對易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件，做好風(fēng)險評估，建立健全風(fēng)險管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)士長要經(jīng)常帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行安全檢查，要防止病人沖動傷人、毀物、自殺、出走等高風(fēng)險行為，并加強(qiáng)考核學(xué)習(xí)。

2.6. 加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)積極開展安全和職業(yè)道德教育，將護(hù)理安全和工作責(zé)任心貫穿在病房管理及臨床護(hù)理工作之中，不斷提高護(hù)理人員的安全意識和工作責(zé)任心。同時加強(qiáng)對低年資護(hù)士在精神科基本理論和技能方面的培訓(xùn)、考試、考核，使年輕護(hù)理人員熟悉和掌握精神疾病癥狀，能在病情觀察中及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施，避免意外發(fā)生[3]。

2.7合理調(diào)配資源，改善護(hù)理環(huán)境

精神科護(hù)理工作繁重而風(fēng)險大，且多以女護(hù)理人員為主，在工作中處于高度緊張狀態(tài)，情緒極易波動，從而給患者造成不良影響。院方應(yīng)從減輕護(hù)理工作人員壓力源的角度考慮，可相對減輕護(hù)理人員的工作壓力，并促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員交流，更好地為患者服務(wù)。

3結(jié)束語

護(hù)理安全為精神科整個護(hù)理工作中的一項重要組成部分，對于精神障礙病患而言其很容易受到病理癥狀的支配，會突發(fā)沖動傷人、自殺、自殘、毀物、外逃等一些危險異常的行為，若是護(hù)理人員沒有做好及時有效的防范工作，很有可能會發(fā)生無可估量的意外，乃至危及病人生命。因此，要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，增強(qiáng)責(zé)任心，制定一套完善、系統(tǒng)、有效、科學(xué)的規(guī)章制度。增強(qiáng)法律意識，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。加強(qiáng)病房設(shè)施管理尤其重要，消除其安全隱患。定期安全檢查，發(fā)現(xiàn)門窗、水電等設(shè)施損壞及時維修。加強(qiáng)健康教育，提高病人及家屬的遵醫(yī)行為，宣傳精神衛(wèi)生知識，告知注意事項。精神科做好這些護(hù)理安全，不僅能保障病人的安全，而且還能提高醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李林玲.精神科患者護(hù)理安全隱患及其防范措施[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2019，41（03）：209-210.