評(píng)價(jià)化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法用于乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中的價(jià)值

賀鵬達(dá) 郭勇

【摘 要】目的：探究酶聯(lián)免疫法、化學(xué)發(fā)光法應(yīng)用于乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中價(jià)值。方法：遴選時(shí)段2018年1月到2020年12月內(nèi)60例乙型肝炎患者，納入對(duì)象均開(kāi)展乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)，分別應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法，對(duì)比2種檢驗(yàn)方法的檢出率。結(jié)果：乙肝病毒標(biāo)志物HBeAb、HBeAg、HBcAb、HBsAb、HBgAg應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢出率明顯高于酶聯(lián)免疫法，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法均具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，其中化學(xué)發(fā)光法檢出率更占優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確率更高，以便于后期臨床診療工作的開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)發(fā)光法；酶聯(lián)免疫法；乙肝病毒；血清學(xué)檢驗(yàn)

To evaluate the value of chemiluminescence method and enzyme-linked immunosorbent assay method in serology of hepatitis B virus

He Peng-da1 Guo Yong2（corresponding Author）

1.Suide County Maternity and Child Healthcare Planning Service Center， Shanxi Province， Yulin， 718000，China

2.Zi Zhou County People’s Hospital， Shanxi Province， Yulin， 718499，China

【Abstract】Objective：To explore the value of enzyme-linked immunosorbent assay and chemiluminescence method in serology of hepatitis B virus （HBV）. Methods：60 patients with HBV. Were selected to reseach HBV serological testing from January 2018 to December 2020 in hospital. The detection rate of Chemiluminescence and enzyme-linked immunoassay were compared. Results：The detection rate of HBV markers HBeAb， HBeAg， HBcAb， HBsAb， HBgAg by chemiluminescence method was significantly higher than that of enzyme-linked immunosorbent method， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Both chemiluminescence method and enzymelinked immunosorbent assays method have significant application value in hepatitis B virus serological testing. Among them， the detection rate of chemiluminescence method is more dominant and the accuracy rate is higher， so as to facilitate the development of later clinical diagnosis and treatment.

【Key？Words】chemiluminescence method； enzyme-linked immunoassay method； hepatitis B virus； serological test

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）作為一種常見(jiàn)的傳染病，其造成肝臟病變的因素是乙型肝炎病毒，乙型肝炎患者往往會(huì)出現(xiàn)食欲較差、容易有惡心感、上腹部難受、肝區(qū)疼痛、渾身沒(méi)有力氣的現(xiàn)象[1]。乙型肝炎以肝臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，后期病毒在肝臟中不斷復(fù)制繁殖，損傷肝細(xì)胞。該病如未能及時(shí)治療，將會(huì)逐漸進(jìn)展為肝硬化[2]。早期患者無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，具有隱匿性，致使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，故早期診斷、及時(shí)治療對(duì)提高疾病預(yù)后具有重要的作用。感染乙型肝炎病毒后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗原特異性抗體，通過(guò)對(duì)核心抗體抗原的檢驗(yàn)可增強(qiáng)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[3]。本次研究以60例乙型肝炎患者為樣本對(duì)象，對(duì)化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法的檢驗(yàn)效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1.1 一般資料

遴選時(shí)段自2018年1月起2020年12月為止內(nèi)60例乙型肝炎患者，納入對(duì)象均開(kāi)展乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)。其中男性32例，女性28例，年齡28歲～76歲，平均年齡（50.05±5.69）歲，病程1年～15年，平均病程（8.69±1.07）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組納入對(duì)象均符合乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及指南；②未發(fā)現(xiàn)其他肝?。虎勖庖邫C(jī)制無(wú)異常；④具備一定文化水平，可聽(tīng)寫(xiě)、閱讀，對(duì)研究配合；⑤事先知情研究?jī)?nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)，具有良好配合性；⑥研究已獲取本院相關(guān)部門(mén)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大精神疾病、意識(shí)不清醒者；②發(fā)現(xiàn)重大臟器病變；③近期使用損傷肝功藥物者；④凝血機(jī)制不正常者；⑤妊娠哺乳特殊期女性；⑥病歷資料不真實(shí)不可靠，或治療中途或隨訪失聯(lián)者。

1.2 方法

納入患者均接受乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)，分別采取化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫法。采集患者空腹靜脈血，于采血前一天叮囑患者保持空腹?fàn)顟B(tài)8h，次日清晨取空腹靜脈血5ml，置于真空分離膠試管中，開(kāi)展離心處理（轉(zhuǎn)速3000r/min，時(shí)間10min），獲取血清后置于零下20攝氏度環(huán)境下保存。

化學(xué)發(fā)光法：使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢驗(yàn)血清樣本，嚴(yán)格根據(jù)試劑盒操作說(shuō)明開(kāi)展乙肝病毒定量檢測(cè)。

酶聯(lián)免疫法：應(yīng)用相應(yīng)乙肝檢測(cè)試劑盒，檢驗(yàn)前試劑盒置于室內(nèi)環(huán)境下30min，合理調(diào)節(jié)陽(yáng)性、陰性、空白對(duì)照孔，在陽(yáng)性和陰性對(duì)照孔加入50ul標(biāo)準(zhǔn)液，再加入特異酶50ul，然后封膜，利用振蕩器使液體充分混合，然后再置于水浴箱中，保持溫度37℃進(jìn)行孵育，時(shí)間1h，清洗反應(yīng)板，將底物A、B液加入其中，再次孵育時(shí)間15min，最后置入終止液。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩種檢驗(yàn)方法的乙肝病毒標(biāo)志物檢出情況：乙肝e抗體（Hepatitis B e antibody，HBeAb）、乙肝e抗原（Hepatitis B e antibody，HBeAg）、乙肝核心抗體（Hepatitis B e antibody，HBcAb）、乙肝表面抗體（Hepatitis B surface antibody，HBsAb）、乙肝表面抗原（Hepatitis B surface antigen，HBgAg）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

乙肝病毒標(biāo)志物HBeAb、HBeAg、HBcAb、HBsAb、HBgAg應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢出率明顯高于酶聯(lián)免疫法，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

肝臟作為人體重要內(nèi)部器官，其參與機(jī)體去氧化、肝糖存儲(chǔ)、合成分泌性蛋白等過(guò)程，受到病毒感染會(huì)損害肝功能，造成病情惡化，誘發(fā)乙型肝炎[4]。乙型肝炎如未能及時(shí)治療，將持續(xù)進(jìn)展為肝硬化，甚至是肝癌，嚴(yán)重危害患者身體健康及生命安全。慢性乙肝傳染性強(qiáng)，發(fā)生肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)較高，故應(yīng)給予患者準(zhǔn)確診斷，及早開(kāi)展治療，以獲取良好預(yù)后。乙肝發(fā)病后存在一定時(shí)間的潛伏期，此階段為特異性癥狀及表現(xiàn)，為及早發(fā)現(xiàn)及確診疾病從而開(kāi)展乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)具有重要的作用[5]。

在乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法為常用檢驗(yàn)手段，其中酶聯(lián)免疫法操作便捷，在大批量樣本篩查中較為適用，且試劑價(jià)格低，但容易被污染，故出現(xiàn)一定概率假陽(yáng)性及假陰性，在臨床應(yīng)用中有一定局限性[6]。酶聯(lián)免疫法檢測(cè)容易受到外界因素的干擾，且不同抗體試劑和抗原檢驗(yàn)結(jié)果存在一定差異性，同時(shí)還需反復(fù)洗板，從而導(dǎo)致假陰性情況的發(fā)生?；瘜W(xué)發(fā)光法敏感度高，反應(yīng)速度快，在實(shí)際檢測(cè)中較為穩(wěn)定，同時(shí)檢驗(yàn)時(shí)使用全自動(dòng)儀器，大大提高檢驗(yàn)工作的自動(dòng)化及標(biāo)準(zhǔn)化，可最大限度降低人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。此外，化學(xué)發(fā)光法能使電磁快速消失，以便于復(fù)合、游離抗體分離，是一種先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，在一定程度上可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，且檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定強(qiáng)，檢測(cè)試劑容易保存，故在乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中存在明顯優(yōu)勢(shì)[7]。本次研究結(jié)果：乙肝病毒標(biāo)志物HBeAb、HBeAg、HBcAb、HBsAb、HBgAg應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢出率明顯高于酶聯(lián)免疫法（P<0.05）。由此可證明，在乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)中，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法均具有一定的檢驗(yàn)效果，其中化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高，從而為乙肝患者篩查及診斷提供有效的數(shù)據(jù)參考。

綜上，化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫法對(duì)乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)均可取得一定效果，其中化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)效果更加顯著，可提高乙肝標(biāo)志物檢出率，為疾病后期診斷及治療方案的制定提供可靠參考，故推薦臨床應(yīng)用。

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