綜合護理在老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果

李紅

摘要：目的：分析綜合護理在老年股骨脛骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的老年股骨脛骨折患者84例，均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，按隨機數(shù)字表法分為甲組和乙組，各42例。甲組給予常規(guī)護理，乙組給予常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：乙組髖關(guān)節(jié)Harris評分與髖臼前傾角大于甲組，而髖臼外展角小于甲組（P<0.05）;乙組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于甲組的21.43%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可有效促進(jìn)老年股骨脛骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善其預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);綜合護理

老年股骨頸骨折是臨床常見的骨科疾病，且近年來隨著人口老齡化的加劇，發(fā)病率呈上升趨勢，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療該疾病的有效措施，可糾正患者關(guān)節(jié)畸形，促使其功能恢復(fù)，減輕患者疼痛感。但該手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，再加上老年患者身體各項機能減退，術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，甚至影響關(guān)節(jié)功能，不利于康復(fù)。因此，為提高手術(shù)的有效率及安全性，在治療期間開展有效的護理干預(yù)，對改善預(yù)后，促使患者盡早康復(fù)尤為重要[1]。本研究分析綜合護理在老年股骨脛骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2021年1月收治的老年股骨脛骨折患者84例，均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，按隨機數(shù)字表法分為甲組和乙組，各42例。甲組男22例，女20例;年齡56～78歲，平均（65.29±4.23）歲。乙組男21例，女21例;年齡55～79歲，平均（65.43±4.22）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護理方法

甲組給予常規(guī)護理，術(shù)前輔助患者進(jìn)行疾病診斷及手術(shù)適應(yīng)證等相關(guān)檢查，密切監(jiān)測患者生命體征，并給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。乙組給予常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理。（1）情緒疏導(dǎo)：護理人員幫助患者及其家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，說明手術(shù)治療的必要性與目的，講解疾病相關(guān)知識，如注意事項等，提高患者認(rèn)知水平，分享臨床成功案例，提高其治愈信心，促使其保持積極樂觀態(tài)度，積極配合治療。（2）體位指導(dǎo)：術(shù)后向患者及其家屬說明患肢體位擺放對預(yù)防假體脫落的重要性，可適當(dāng)抬高患肢，保持中立位，且為外旋狀（角度約15°），有助于醫(yī)師觀察切口恢復(fù)情況，且益于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。（3）功能鍛煉：依據(jù)患者恢復(fù)情況，鼓勵其盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，行踝泵與股四頭肌等長收縮等運動，輔助進(jìn)行足跟移向臀部鍛煉，然后進(jìn)行床邊坐起、床邊站立等運動，以患者耐受度為準(zhǔn)，循序漸進(jìn)，鍛煉時間與強度由弱至強過渡，定期按摩患者患肢促進(jìn)血液循環(huán)，加速切口愈合、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。（4）并發(fā)癥預(yù)防：總結(jié)臨床常見并發(fā)癥，給予針對性預(yù)防護理，如指導(dǎo)患者家屬定期按摩患者皮膚，輔助翻身，密切觀察皮膚的溫度與顏色等變化，從而預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓發(fā)生;指導(dǎo)患者正確深呼吸方法，由上至下拍打胸部，促使痰液排出，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生;若患者出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6個月，比較兩組患者術(shù)后髖臼位置與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)：采用髖關(guān)節(jié)Harris評分評估，包含疼痛、日?；顒蛹安綉B(tài)等10項，滿分100分，得分與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況呈正比。（2）術(shù)后髖臼位置：對髖臼外展角與前傾角進(jìn)行測量，其參考值分別為45°、10°，若測量角度與參差值存在誤差，則表明其位置不正確。（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（深靜脈血栓、壓瘡、感染、便秘）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組Harris評分、髖臼外展角與前傾角比較

乙組髖關(guān)節(jié)Harris評分與髖臼前傾角大于甲組，而髖臼外展角小于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

乙組并發(fā)癥總發(fā)生率低于甲組（P<0.05）。見表2。

3討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折的常用手段，可有效改善患者病情，促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。但老年患者由于自身年齡較大，各項身體機能減弱，手術(shù)常造成患者預(yù)后恢復(fù)不佳。且手術(shù)恢復(fù)與患者術(shù)前配合、術(shù)后康復(fù)鍛煉等因素有關(guān)，因此治療期間進(jìn)行有效的護理干預(yù)，對患者預(yù)后改善有重要意義[2]。

本研究結(jié)果顯示，乙組Harris評分較甲組高，髖臼外展角與髖臼前傾角更接近參考值，并發(fā)癥總發(fā)生率低于甲組（P<0.05），表明綜合護理干預(yù)可有效促使患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，確保髖臼位置正確，減少并發(fā)癥發(fā)生，顯著改善患者預(yù)后。分析其原因，綜合護理可積極疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，幫助其正確認(rèn)識及面對疾病，提高配合度，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，有效促使關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)，縮短臥床時間，對積極預(yù)防下肢深靜脈血栓與壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生有積極作用。

綜上所述，綜合護理臨床應(yīng)用效果確切，可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)髖臼位置，顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳菊紅.綜合護理干預(yù)在老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（22）：9-10.

[2]陳敏，蔡文智，譚靜，等.綜合護理干預(yù)在老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2020，39（28）：125-127.