超聲科侵入性操作中實(shí)施醫(yī)院感染管理的效果

蔣喜文，周龍

1.湘南學(xué)院附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，湖南郴州 423000；2.湘南學(xué)院附屬醫(yī)院中西結(jié)合科，湖南郴州 423000

超聲科是醫(yī)院重要組成部分，主要是對(duì)肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、子宮、心血管、乳腺等多種組織器官進(jìn)行診斷檢查的科室，以此了解患者的疾病具體情況[1-2]。對(duì)于需要利用超聲進(jìn)行介入性診療的患者，因檢查操作具有侵入性，會(huì)引起患者不適感，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，且又因多種因素影響，患者有形成醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，超聲技術(shù)已經(jīng)廣泛用于臨床工作中，越來越多患者需要進(jìn)行超聲檢查操作，致使醫(yī)務(wù)人員的工作量增大，一旦防控不到位，極易出現(xiàn)醫(yī)院感染情況，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[6-9]?；诖?，該文隨機(jī)選取2020年7月—2021年7月該院超聲科行侵入性操作的100例患者，對(duì)超聲科侵入性操作中實(shí)施醫(yī)院感染管理的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院超聲科接收的行侵入性操作的患者中隨機(jī)抽取100例展開研究，以隨機(jī)抽樣分組法對(duì)其進(jìn)行分組，即參照組（n=50）和研究組（n=50）。參照組患者中男性、女性分別有27例、23例；年齡24～76歲，平均（50.06±2.34）歲。研究組患者中男性、女性分別有26例、24例；年齡25～75歲，平均（49.93±2.39）歲。兩組患者的臨床基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

參照組超聲科行侵入性操作患者使用常規(guī)管理，主要是記錄患者臨床基本資料，根據(jù)超聲科規(guī)章制度進(jìn)行侵入性操作，囑咐患者檢查注意事項(xiàng)等。

研究組超聲科行侵入性操作患者使用醫(yī)院感染管理，詳細(xì)方法如下：①提升超聲科醫(yī)務(wù)人員感染防控能力。醫(yī)院需要定期聘請(qǐng)專家展開知識(shí)講座，為醫(yī)務(wù)人員講述醫(yī)院感染防控知識(shí)，包括常見感染致病菌知識(shí)、手部清潔操作知識(shí)、儀器清潔操作知識(shí)等，以此豐富醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)，有效規(guī)避感染危險(xiǎn)因素，保障患者檢查安全性。②科學(xué)分化科室工作流程。醫(yī)務(wù)人員在為患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)，需要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，明確患者是否屬于感染患者，對(duì)各種致病菌侵入引起的感染患者，需要為其分配特殊專屬檢查場所，做好消毒基本工作，按照步驟為患者進(jìn)行檢查操作；對(duì)于未感染患者，需要做好患者和檢查設(shè)備的消毒工作，避免交叉感染發(fā)生。③完善醫(yī)院感染管理制度。醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)以往醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行分析，總結(jié)常見引起感染原因，制訂改進(jìn)防控措施，將其編入規(guī)章制度內(nèi)，便于醫(yī)務(wù)人員參考執(zhí)行；建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)院感染事件進(jìn)行溯源，找到相關(guān)責(zé)任人并進(jìn)行處罰，以此提升醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，更好地為患者服務(wù)；合理安排醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間，實(shí)施彈性排班制度，降低醫(yī)務(wù)人員因疲勞增加的感染風(fēng)險(xiǎn)。④做好科室消毒滅菌工作。醫(yī)務(wù)人員需要定期為科室進(jìn)行消毒，如紫外線消毒、消毒液消毒等，保障科室內(nèi)無菌環(huán)境，降低檢查感染風(fēng)險(xiǎn)；在檢查時(shí)，需要對(duì)超聲探頭做好消毒準(zhǔn)備，佩戴好口罩，按照六步洗手法清潔好手部衛(wèi)生，穿著隔離衣，減少感染概率。

1.3 觀察指標(biāo)

①醫(yī)院感染防控知識(shí)了解情況：主要包括完全了解、部分了解、不了解3種情況，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值介于90～100分即完全了解；分值介于60～89分即部分了解；分值介于0～59分即不了解。醫(yī)院感染防控知識(shí)了解率=（完全了解例數(shù)+部分了解例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②細(xì)菌菌落總數(shù)：主要包括醫(yī)務(wù)人員雙手細(xì)菌菌落總數(shù)、器械設(shè)備表面細(xì)菌菌落總數(shù)、科室內(nèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)3個(gè)方面。

③管理滿意度：主要包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評(píng)價(jià)，評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100分非常滿意；分值70～89分比較滿意；分值在0～69分不滿意。管理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

④醫(yī)院感染發(fā)生率：包括革蘭陰性菌所致感染、革蘭陽性菌所致感染、其他菌所致感染3種情況，醫(yī)院感染發(fā)生率為3者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染防控知識(shí)了解情況對(duì)比

研究組患者管理后的醫(yī)院感染防控知識(shí)了解情況與參照組相比好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染防控知識(shí)了解情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者細(xì)菌菌落總數(shù)對(duì)比

研究組患者管理后的細(xì)菌菌落總數(shù)與參照組相比少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組細(xì)菌菌落總數(shù)對(duì)比[（±s），CFU/cm2]

表2 兩組細(xì)菌菌落總數(shù)對(duì)比[（±s），CFU/cm2]

組別醫(yī)務(wù)人員雙手細(xì)菌菌落總數(shù)器械設(shè)備表面細(xì)菌菌落總數(shù) 科室內(nèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)研究組參照組t值P值2.18±0.29 3.49±0.28 22.978＜0.001 3.47±0.59 4.16±0.88 4.605＜0.001 126.43±4.37 151.66±5.09 26.593＜0.001

2.3 兩組患者管理滿意度對(duì)比

研究組患者管理后的管理滿意度與參照組相比高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比

研究組患者管理后的革蘭陰性菌所致感染、革蘭陽性菌所致感染、其他菌所致感染分別有1例、1例、0例，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.00%。

參照組患者管理后的革蘭陰性菌所致感染、革蘭陽性菌所致感染、其他菌所致感染分別有3例、4例、3例，醫(yī)院感染發(fā)生率為20.00%。

兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.060，P=0.013）。

3 討論

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)病原體侵入機(jī)體引起的感染性疾病，隨著超聲科診治患者不斷增多，此科室的醫(yī)院感染情況受到醫(yī)患廣泛關(guān)注。侵入性操作是近年來超聲科常用的檢查方式，如組織穿刺活檢、疼痛的可視化精準(zhǔn)治療等，以此了解患者的病情狀況和臨床效果[10-13]。但此操作屬于侵入性操作，極易引起患者不適感，對(duì)檢查效果有不利影響?？茖W(xué)的管理方式能夠有效規(guī)避危險(xiǎn)因素，降低各種致病菌侵入風(fēng)險(xiǎn)，保障超聲介入診療的安全性[14-16]。常規(guī)管理雖有一定效果，但具有一定局限性。而醫(yī)院感染管理是一種優(yōu)秀的管理方式，主要通過定期展開感染知識(shí)講座，講述感染防控知識(shí)，提升超聲科醫(yī)務(wù)人員感染防控能力。通過科學(xué)分化科室工作流程，根據(jù)規(guī)章制度操作，明確有無感染患者，針對(duì)不同患者展開不同的檢查流程，做好消毒工作，避免交叉感染。通過完善醫(yī)院感染管理制度，分析以往醫(yī)院感染發(fā)生情況，總結(jié)常見引起感染原因，制定改進(jìn)防控措施；建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)醫(yī)院感染事件的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰，提升醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)；實(shí)施彈性排班制度，保障醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量。通過做好科室消毒滅菌工作，維持科室內(nèi)無菌環(huán)境，做好消毒準(zhǔn)備，認(rèn)真清潔手衛(wèi)生，減少感染概率[17-20]。經(jīng)過上述管理后，顯著提升醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，管理價(jià)值較高。

該研究表明，研究組患者管理后的醫(yī)院感染防控知識(shí)了解率（98.00%）優(yōu)于參照組（P＜0.05），說明醫(yī)院感染管理能夠提升患者的感染防控知識(shí)。研究組管理后的醫(yī)務(wù)人員雙手細(xì)菌菌落總數(shù)（2.18±0.29）CFU/cm2、器械設(shè)備表面細(xì)菌菌落總數(shù)（3.47±0.59）CFU/cm2、科室內(nèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)（126.43±4.37）CFU/cm2均少于參照組（P＜0.05），說明醫(yī)院感染管理能夠減少超聲科科室內(nèi)的細(xì)菌菌落總數(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。研究組患者管理后的醫(yī)院感染發(fā)生率（4.00%）低于參照組（P＜0.05），說明醫(yī)院感染管理能夠有效提升科室操作安全性，降低感染發(fā)生率。研究組患者管理后的管理滿意度（98.00%）高于參照組（P＜0.05），說明醫(yī)院感染管理是一種較好的管理方式，已經(jīng)得到醫(yī)患的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)超聲科行侵入性操作患者使用醫(yī)院感染管理的管理效果更好，能夠豐富患者醫(yī)院感染防控知識(shí)，阻礙細(xì)菌生長繁殖，提高管理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)院感染情況。