乳腺病術(shù)后換藥注意事項(xiàng)

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診部 王麗霞 馬金燕 歐陽(yáng)超珩

患者居家注意

1.記錄每24小時(shí)的引流量（專門的小本或一張表格），如連續(xù)3日＜10～20ml，應(yīng)聯(lián)系主管醫(yī)生，評(píng)估拔出引流管。

2.觀察引流是否通暢、漏氣（觀察負(fù)壓裝置的狀態(tài)）。

3.飲食，注意攝入高維生素、高營(yíng)養(yǎng)食物，保證為體力及傷口恢復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。

4.防止便秘，可進(jìn)食粗纖維食物（韭菜、芹菜、香蕉、酸奶等）。

5.避免進(jìn)食油膩類熱湯，含雌激素過(guò)高的食物（羊胎素、蜂膠蜂王漿等）。

6.降低脂肪攝入量，平衡膳食，保持體重在合理區(qū)間，避免過(guò)重或過(guò)輕。

換藥當(dāng)日患者經(jīng)常發(fā)生的不適情況

1.換藥時(shí)低血糖眩暈。

解決辦法：換藥當(dāng)日，患者吃早餐非常必要，可隨身準(zhǔn)備少量巧克力、糖果、餅干、飲料。

2.術(shù)后積液，換藥抽積液時(shí)眩暈。

解決辦法：如感覺不適及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士，醫(yī)生護(hù)士會(huì)及時(shí)采取必要的措施幫助你解決。

3.拔管時(shí)精神緊張暈針，暈血。

解決辦法：置于檢查床進(jìn)行操作。

換藥后的注意事項(xiàng)

1.體位。

禁止側(cè)臥。患者的手術(shù)區(qū)域會(huì)有疼痛，清除了淋巴結(jié)的患者腋下區(qū)除了疼痛之外，有些患者還會(huì)出現(xiàn)麻木及刺痛感，幾個(gè)月后一些感覺會(huì)消失。

2.引流管引流不暢、牽拉、滑脫。

解決辦法：首先，檢查引流管是否打折；其次，按照醫(yī)生教的辦法，由引流管的近心端，擠壓官腔，可反復(fù)多次，引流管切忌發(fā)生牽拉。建議引流管固定在手術(shù)同側(cè)的上衣的衣角處，固定牢固，防止?fàn)坷苈坊摗?/p>

換藥后康復(fù)運(yùn)動(dòng)

1.術(shù)后多久可以進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練？

一般傷口引流管全部拔除后，經(jīng)醫(yī)生檢查允許后。手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況確定鍛煉的最佳期。

2.訓(xùn)練的頻次和訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間如何掌握？

建議：每周至少進(jìn)行3次伸展訓(xùn)練。手術(shù)后，為了更快更好地恢復(fù)，可以每天都進(jìn)行，最好每天早、中、晚各進(jìn)行1次訓(xùn)練，也可以將訓(xùn)練貫穿于日常生活任何時(shí)段。如久坐或久站感到渾身僵硬的時(shí)候；排隊(duì)等候的時(shí)候；看電視、聽音樂(lè)、看書或者閑坐聊天的時(shí)候；每次選擇3～5個(gè)動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5～30秒，可以根據(jù)自己的情況逐漸增加練習(xí)的持續(xù)時(shí)間，每次建議不超過(guò)30秒。

3.早期運(yùn)動(dòng)的重要性。

早期系統(tǒng)性功能鍛煉可防止腋窩周圍瘢痕攣縮，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，患肢抬舉和外展功能可得到較好的恢復(fù)，并且減少淋巴水腫的發(fā)生。

4.早期（拔引流管前）的運(yùn)動(dòng)方法。

手部：手持軟球，擠壓，放松，伸指。

腕部：半握拳，分別沿順時(shí)針，逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)手腕。

肘部：曲肘、伸直。

禁止熱敷。

換藥次數(shù)

1.根據(jù)每個(gè)人的具體情況，通常3～5天，有手術(shù)團(tuán)隊(duì)的主管醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況具體定周期。

2.醫(yī)生換藥后，評(píng)估傷口及引流量確定是否需要繼續(xù)換藥，期間如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等特殊情況，及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生或就近就診。

拔管拆線

1.通常引流量連續(xù)3日，每24小時(shí)少于10～20ml為拔管標(biāo)準(zhǔn)；具體到個(gè)人，還要根據(jù)患者的具體情況而定。

2.兩周左右根據(jù)3日內(nèi)引流量及傷口修復(fù)的情況確定。

拆線后多長(zhǎng)時(shí)間洗澡

3～5天。傷口周圍禁止搓澡。

看病理時(shí)間

7～10個(gè)工作日咨詢醫(yī)生。

復(fù)查時(shí)間

具體復(fù)診頻次，主治醫(yī)生會(huì)給予指導(dǎo)。一般首次復(fù)查為術(shù)后3個(gè)月。完成初始治療后5年的復(fù)診指導(dǎo)：前2年每3個(gè)月復(fù)診一次；之后的3年，6個(gè)月復(fù)診一次；5年后，每12個(gè)月復(fù)診一次。