醫(yī)院財務預算中存在的問題與對策分析

張曦 西北大學

引言

我國醫(yī)院的財務預算管理在實際工作中面臨多個方面的問題，想要改善我國醫(yī)院財務預算管理的現(xiàn)狀，要求醫(yī)院的領(lǐng)導人員從多個角度同時入手，通過各部門的配合和協(xié)調(diào)，推進預算管理工作形式的改革。

一、當前背景下醫(yī)院財務預算管理的現(xiàn)狀

由于醫(yī)院與市場經(jīng)濟下其他企業(yè)的存在形式有較大的差別，不需要承受過大的經(jīng)營風險和市場競爭，因此醫(yī)院財政管理部門對于預算管理的力度較弱，實際運營中并不會過多地限制各部門的資金支出。這樣的預算管理形式對醫(yī)院的發(fā)展造成了較大的阻礙，并沒有發(fā)揮預算管理的實際作用，沒有對醫(yī)院各部門的經(jīng)濟活動進行有效組織和協(xié)調(diào)，不能通過數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院的發(fā)展和決策提供合理的意見和建議。由于財政部門的管理不夠清晰，還容易造成醫(yī)院各部門資源浪費現(xiàn)象嚴重的情況出現(xiàn)，影響醫(yī)院的實際經(jīng)營效益。各部門之間各自為營，不考慮團隊配合，業(yè)務流程不夠合理，阻礙了醫(yī)院在全新社會體制下的健全發(fā)展。

二、新形勢下醫(yī)院財務預算中存在的問題

在醫(yī)院財務預算管理中存在多種問題，其中包括領(lǐng)導人員的意識和態(tài)度、各部門工作人員的執(zhí)行力、缺乏健全的管理機制等。想要改善目前的醫(yī)院財務管理的情況，要從多個方面同時入手，共同協(xié)作，積極配合。

（一）醫(yī)院預算管理的計算方式較為落后，不符合醫(yī)院實際情況

在當代社會中，醫(yī)院實行的預算管理模式仍然是依據(jù)上一年度的數(shù)據(jù)情況按照一定的金額或比例劃定今年的財務預算范圍。這種管理模式在過去還勉強可以滿足醫(yī)院運行的需要，主要原因因過去社會經(jīng)濟發(fā)展水平較低，到醫(yī)院就醫(yī)的患者數(shù)量相對穩(wěn)定，每年的變動幅度較小。但是隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，越來越多的人擁有了較強的健康意識，會定期到醫(yī)院進行全面體檢，出現(xiàn)身體問題會選擇及時就醫(yī)，因此醫(yī)院所接收的患者數(shù)量越來越多。醫(yī)療用具、衛(wèi)生用品、防護用品、病床等醫(yī)療用品的需求越來越大，如果繼續(xù)按照傳統(tǒng)的預算管理方式開展工作，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的實際需要，造成預算管理與實際數(shù)據(jù)脫節(jié)，出現(xiàn)較大的差距，側(cè)面減弱了預算管理的執(zhí)行力度和權(quán)威性。

（二）各部門對于預算管理執(zhí)行力較弱，沒有控制成本的思想意識

各部門在實際工作中缺乏節(jié)約成本的意識，醫(yī)院財務部門不合理的預算管理方式導致各部門在實際操作中的日常支出和項目支出與預算金額差異較大，各部門的工作人員的往往會在支出后再向財務管理部門遞交具體的支出金額，財務管理部門對于超出費用進行報銷。這種報銷方式使預算管理成為一個單純的數(shù)字，失去了實際意義。同時由于財務管理部門對于各部門的支出沒有管控性，也會導致預算管理部門的權(quán)威性減弱，難以維持資金預算的準確性，只能不斷地按照實際支出進行修改。

（三）沒有進行及時的預算分析和評估，不能發(fā)揮出預算管理的實際作用

當醫(yī)院預算管理可以發(fā)揮真正的實際作用時，醫(yī)院可以通過預算管理預測具體的經(jīng)營情況和發(fā)展方向，由于醫(yī)院的日常消耗比較大，因此日常清點可能并不是很及時，只有在進行年度總結(jié)時，才會將各部門的消耗以及支出進行清算和盤點。這些數(shù)字都是財務預算管理部門可以進行分析和評估的重要依據(jù)，各部門的支出使用率、消耗率可以很明顯地展示出該部門在這一年的工作過程中出現(xiàn)了多少資源浪費的現(xiàn)象，有多少支出可以進行縮減或與其他部門協(xié)同合作，但是在當前的醫(yī)院財務管理模式中，幾乎很少有預算部門會對這些數(shù)字進行詳細的比對和分析，甚至有的醫(yī)院根本沒有分析和評估的過程，只是單純地將數(shù)字輸入到管理系統(tǒng)中，預算管理工作效率低下，沒有發(fā)揮出積極的作用。

（四）缺乏健全的考核機制和監(jiān)督機制，工作體系不完善

醫(yī)院的財務預算管理體制執(zhí)行力低、實行力度較差的原因，除了工作職能不明確、制度體系不健全之外，還與員工的工作態(tài)度有著密不可分的聯(lián)系。醫(yī)院各部門的工作人員對于預算管理的了解并不是很全面，日常生活中受到預算管理的限制也比較少，并不清楚預算管理能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生怎樣的作用。醫(yī)院可以組織集體培訓，對員工的預算管理意識進行培養(yǎng)，但是由于醫(yī)院的日常工作比較繁忙，工作人員并沒有很多的私人時間可以進行學習，這種方式的周期比較長，并且效果也不是特別的有效。

歸根究底是醫(yī)院缺乏相應的考核機制和監(jiān)督機制，沒有將預算管理與員工的個人利益結(jié)合起來，導致員工在日常工作中并不考慮預算管理的限制，根據(jù)各部門的部門需要隨意支取資金，沒有與財務部門形成完整的工作體系，不僅造成了本部門的資源浪費，同時還增加了財務部門的工作內(nèi)容，降低了預算管理人員的工作效率，使其不能發(fā)揮有效的作用。

三、新形勢下醫(yī)院財務預算中相應問題的具體解決措施

想要解決醫(yī)院財務預算管理中所遇到的問題，醫(yī)院領(lǐng)導要從多個方面入手，促進各部門之間的協(xié)調(diào)合作，共同改善醫(yī)院財務預算管理部門眾所面對的困難，真正發(fā)揮出醫(yī)院財務預算管理的現(xiàn)實價值[1]。

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)院預算管理的思想觀念和編制方式

想要轉(zhuǎn)變醫(yī)院預算管理的現(xiàn)狀，首先要改變醫(yī)院工作人員對于財務預算管理的態(tài)度，最先要改變的是醫(yī)院領(lǐng)導人員的工作理念，醫(yī)院領(lǐng)導人員對于預算管理部門的重視程度可以影響各部門領(lǐng)導和普通員工的態(tài)度。醫(yī)院領(lǐng)導人員應該盡可能地將財務預算管理部門獨立出來，避免預算管理部門受到其他部門的影響，保證預算管理部門的獨立性和權(quán)威性，幫助其更好地開展工作。當前社會中醫(yī)院實行的預算管理往往都是只有形式，沒有實際的內(nèi)容，因此與領(lǐng)導人員也對預算管理部門進行相應的規(guī)劃，要充分了解本年度醫(yī)院預算是通過怎樣的基礎(chǔ)計算出來的，并且要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況研究和探討預算方案的可行性，只有保證預算方案的可行性，才能夠維持醫(yī)院的正常運營，增加預算管理的可信度。

（二）明確各部門的工作職能和責任劃分

除了對預算管理部門進行管控以外，領(lǐng)導還要明確各部門的工作職能。由于各部門之間缺少溝通和交流，很容易造成醫(yī)療物資的浪費，導致醫(yī)院資源利用率較低，消耗率較大，從根本上造成了醫(yī)院支出金額的增長。醫(yī)院領(lǐng)導人員要明確各部門相應的工作指標，該部門如果發(fā)生了超出預算的情況，就要快速的明確到個人身上，說明為什么要增加部門的預算資金，詳細解釋資金情況，由預算管理部門進行審批后，才能夠繼續(xù)支取資金。如果預算管理部門經(jīng)過分析和調(diào)查后，認為存留資金僅僅夠醫(yī)院平時的運轉(zhuǎn)開銷，那么可以駁回部門的申請。

（三）引進相關(guān)專業(yè)的管理人員及時進行預算評估，為醫(yī)院發(fā)展提出有效建議

預算評估與醫(yī)院的未來發(fā)展密切相關(guān)，因此預算評估在醫(yī)院財務預算管理中占據(jù)十分重要的地位。醫(yī)院財務部門的相關(guān)領(lǐng)導要重視預算評估的作用，由于預算評估對于數(shù)據(jù)的分析和比對要求較高，相關(guān)部門的管理人員要定期邀請或外聘專業(yè)素質(zhì)水平較高的人員對醫(yī)院的預算管理進行評估，同時對醫(yī)院工作人員的預算評估能力進行培養(yǎng)，以便工作人員在日常工作中可以對數(shù)據(jù)信息工作進行準確評估。

與此同時，預算評估在醫(yī)院各部門的工作協(xié)調(diào)、配合、未來發(fā)展方向等方面提出有效的建議。隨著社會主義經(jīng)濟的發(fā)展，當代社會環(huán)境中，重視服務的私立醫(yī)院發(fā)展越來越迅速，規(guī)模在不斷增大，市場占有率越來越高，不可避免地對公立醫(yī)院造成了一定的沖擊。同時國家發(fā)布的新政策鼓勵醫(yī)藥分離，傳統(tǒng)經(jīng)營模式中，醫(yī)院的主要收入集中在藥品的差價。新形勢下，個人獨立開設(shè)的藥店越來越多，這樣的經(jīng)營模式已經(jīng)不能符合時代的需要。醫(yī)院的管理人員要從更多的方向提高醫(yī)院的收入途徑，提高醫(yī)院的市場競爭力，預算管理是醫(yī)院適應市場經(jīng)濟的有效手段之一。

（四）建立健全相應的規(guī)章制度和績效考核機制，起到相應的激勵作用

醫(yī)院各部門的普通工作人員并不能夠正確認識到預算管理可能產(chǎn)生的積極作用，對于預算管理的相關(guān)工作參與度較低。想要改變這種情況，就要將預算管理和員工自身的利益以及發(fā)展情況結(jié)合起來。醫(yī)院領(lǐng)導人員應該完善相應的績效考核制度，對履行預算管理義務的部門和員工進行表彰，并且可以制定一些獎勵制度，利用這樣的方式激勵其他部門和員工，首先將預算管理的執(zhí)行力度提高上去，然后再通過日常工作中潛移默化地觀念引導和理論灌輸，逐漸地提高工作人員的思想意識和個人綜合素質(zhì)，完善預算管理的工作制度，為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)奠定基礎(chǔ)[2]。

結(jié)語

綜上所述，想要改善預算管理在當今醫(yī)院工作中的現(xiàn)狀，醫(yī)院領(lǐng)導人員首先要改變自己的工作理念，通過自身的改變帶動員工的積極性，同時建立健全的預算管理機制，為預算管理工作提供指導思想和工作方向，使預算管理能夠真正發(fā)揮作用。