放射影像技術(shù)在口腔疾病診療中的應(yīng)用效果

李 葉

（四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院<四川大學(xué)華西第四醫(yī)院>放射科 四川 成都 610000）

口腔與人體全身健康密不可分，因此保障身體健康首先要保障口腔健康?？谇患膊?duì)于全身健康產(chǎn)生負(fù)面影響與口腔疾病性質(zhì)以及病情嚴(yán)重性有關(guān)，同時(shí)也受到個(gè)體因素影響，機(jī)體耐受性強(qiáng)對(duì)于全身健康的影響將會(huì)減少，同時(shí)全身健康發(fā)生變化也可誘發(fā)某些口腔疾病發(fā)生?？谇患膊【哂胁∫驈?fù)雜、類型繁雜的特征，由于發(fā)病癥狀類似，臨床上對(duì)牙周病、牙體病以及上頜竇惡性腫瘤等口腔疾病存在誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，普通口腔疾病誤診、漏診后對(duì)患者生命安全影響不大，一旦惡性腫瘤病變疾病未及時(shí)得到診斷和治療將會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[1-2]。放射科參與到口腔疾病的診療工作當(dāng)中，利用清晰、精準(zhǔn)的影像圖像，可得到高質(zhì)量的診斷報(bào)告，對(duì)于患者下一步治療方案的確立有積極意義。應(yīng)用放射影像技術(shù)對(duì)口腔科患者進(jìn)行診斷，患者受到的檢查創(chuàng)傷較小，多數(shù)檢查不會(huì)對(duì)患者造成外源性創(chuàng)傷，在受到小劑量輻射代價(jià)下即可獲得高質(zhì)量的診療效果，對(duì)于因誤診、漏診無法接受正確治療的口腔疾病患者，可應(yīng)用放射影像技術(shù)進(jìn)行鑒別診斷，后期療效評(píng)估也可使用該項(xiàng)技術(shù)[3-4]?；诖吮疚闹饕钊胙芯糠派溆跋窦夹g(shù)應(yīng)用于口腔疾病診療當(dāng)中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月四川大學(xué)華西第四醫(yī)院口腔科收治的126例口腔疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；②患者病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性差；②不配合研究者。觀察組中女28例，男35例，平均年齡（45.29±12.75）歲。對(duì)照組中女29例，男34例，平均年齡（46.05±11.98）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)診療方法：應(yīng)用X光機(jī)（Gdx-hawk型）進(jìn)行拍攝，觀察X光影像分析患者口腔疾病?；颊呓邮軝z查前需要接受健康指導(dǎo)，講解X線檢查注意事項(xiàng)，讓患者在檢查時(shí)配合所有操作。指導(dǎo)患者需要取出攜帶的金屬物品，穿戴好防護(hù)鉛衣，在拍攝X光片時(shí)讓患者保持1～2 s靜止不動(dòng)，拍攝完成后讓患者脫下鉛衣，離開影像室。將得到的X光片進(jìn)行分析，診斷患者口腔疾病，根據(jù)疾病類型制定治療方案。

觀察組應(yīng)用放射影像技術(shù)，應(yīng)用數(shù)字化口腔全景相機(jī)攝影，使用CT（Infenuity型）平掃，完成攝影后使用MRP技術(shù)進(jìn)行圖像重建。為保障影像質(zhì)量，需要患者接受檢查前取下佩戴的金屬飾物，檢查時(shí)按照醫(yī)師的囑咐將下巴放置于檢查臺(tái)上，保持平穩(wěn)呼吸即可[5]。遇到患者有應(yīng)激反應(yīng)，情緒上表現(xiàn)出抗拒感，此時(shí)需要醫(yī)師進(jìn)行安撫，重點(diǎn)說明接受CT檢查的安全性，尤其是說明輻射劑量，讓患者積極配合接受CT掃查，用于保障檢查質(zhì)量[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄口腔疾病診斷正確率，正確率越高表明對(duì)應(yīng)的檢查方法越好。②記錄治療總有效率，顯效：患者病情完全得到有效控制，癥狀消失；有效：患者口腔疾病得到一定控制，病癥有改善；無效：患者病情無好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)惡化。治療總有效率為顯效率加上有效率。③記錄患者療效評(píng)價(jià)，發(fā)放匿名調(diào)查問卷，避免患者擔(dān)心實(shí)名評(píng)價(jià)對(duì)自己造成影響，填寫自己個(gè)人認(rèn)可的答案，療效評(píng)價(jià)分為三個(gè)等級(jí)：優(yōu)、良、差。優(yōu)表示患者對(duì)口腔口腔疾病治療的效果非常滿意，完全認(rèn)可治療方案；良表示患者對(duì)現(xiàn)有的治療方案表示認(rèn)同，對(duì)口腔疾病治療效果感到滿意；差表示患者不認(rèn)同治療方案，同時(shí)對(duì)治療效果感到不滿意。優(yōu)良率越高表明患者對(duì)療效越滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷正確率比較

觀察組診斷正確率98.41%高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷正確率對(duì)比 單位：例

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率96.83%高于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者療效評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組患者療效評(píng)價(jià)優(yōu)良率96.83%高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者療效評(píng)價(jià)對(duì)比 單位：例

3 討論

口腔為人體攝取營養(yǎng)的重要通道，因此在人體中占據(jù)重要地位。口腔也面臨著疾病的威脅，發(fā)生疾病概率高，口腔疾病的發(fā)生與病原體入侵有關(guān)，病理反應(yīng)為口腔代謝紊亂。缺乏微量元素也可引發(fā)口腔疾病，長期受到外界刺激也會(huì)引發(fā)口腔疾病，因此臨床需要加強(qiáng)對(duì)口腔疾病的重視[9]?？谇粌?nèi)科醫(yī)師需要充分掌握常見口腔疾病的診療技術(shù)，制定針對(duì)性的有效治療方案。借助快速發(fā)展的醫(yī)療器械技術(shù)，診療設(shè)備更新迭代速度加快，臨床上可供選擇的口腔診療技術(shù)較多，口腔內(nèi)科醫(yī)師需要不斷摸索和制定新的口腔疾病診療方案，幫助口腔疾病患者更好地治療疾病，減輕患者疾病痛苦。

口腔疾病的發(fā)病率極大程度上和食物攝入結(jié)構(gòu)變化有關(guān)，脂肪、果葡糖漿、精制米面攝入比例增加后，導(dǎo)致口腔疾病發(fā)病率升高?；加锌谇患膊?huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且對(duì)機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)有一定影響，主要有口腔疾病導(dǎo)致的張口受限、牙周疼痛導(dǎo)致食欲下降[10]。將放射影像技術(shù)應(yīng)用于口腔疾病診療當(dāng)中，其應(yīng)用的數(shù)字化攝影模式通過夾縫和體位攝影原理建立三維軸向，后續(xù)應(yīng)用連續(xù)固定攝影模式，滿足人體口腔頜面部生理解剖結(jié)構(gòu)對(duì)攝影的要求，后期對(duì)攝影結(jié)果進(jìn)行計(jì)算機(jī)成像處理，攝影過程當(dāng)中使用的高精度傳感器可有效提高攝影成像質(zhì)量，因此用于鑒別口腔疾病的價(jià)值極高[11]。本文研究中，傳統(tǒng)診療方案診斷正確率僅為80.95%，較放射影像技術(shù)低17個(gè)百分點(diǎn)，說明本文中應(yīng)用的CT放射影像技術(shù)可有效提高口腔疾病的診斷正確率，在診斷結(jié)果正確的前提下，口腔疾病治療有效率提升至96.83%。根據(jù)診斷結(jié)果分析，使用放射影像技術(shù)對(duì)牙根尖病的診斷敏感度遠(yuǎn)高于常規(guī)診療方案，與牙根尖病的隱匿性有關(guān)，發(fā)病位置較深，常規(guī)診療方法診斷敏感度低。

本次針對(duì)口腔疾病診療常規(guī)方案當(dāng)中，應(yīng)用X線診斷技術(shù)，X線診斷技術(shù)的實(shí)施依賴X型射線穿透機(jī)，連接檢查儀器之后，進(jìn)行信號(hào)轉(zhuǎn)換，光源信號(hào)單向轉(zhuǎn)換為電源信號(hào)，可觀察成像分析口腔疾病。X射線診斷口腔疾病效果受到多種外在客觀因素影響，其在軟組織檢查當(dāng)中局限性較大，因此診斷口腔軟組織疾病正確率低，誤診、漏診導(dǎo)致治療延誤，容易影響到后續(xù)的治療效果。本文中選擇的放射影像技術(shù)為CT成像技術(shù)，CT技術(shù)的原理為利用X射線束對(duì)人體一定的厚度內(nèi)進(jìn)行掃描，探測器負(fù)責(zé)接受掃描過后的X射線，X射線被轉(zhuǎn)換為可見光之后再轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器實(shí)現(xiàn)電信號(hào)與數(shù)字的轉(zhuǎn)換，最終實(shí)現(xiàn)從X射線至數(shù)字信號(hào)的轉(zhuǎn)變，得到數(shù)字信號(hào)之后使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，完成圖像重建。利用人體組織對(duì)X射線的吸收、透過率差異，計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)后可獲得立體的口腔圖像，能夠發(fā)現(xiàn)微小的口腔病變，因此診斷口腔疾病的敏感度和特異度較高，可為口腔疾病患者提供有價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息，改善臨床療效，幫助患者提高身體健康水平。

本文中應(yīng)用放射影像技術(shù)進(jìn)行口腔疾病診療時(shí)，63例患者當(dāng)中50例患者配合良好，12例患者表現(xiàn)出對(duì)檢查的不解、困惑，后經(jīng)過主動(dòng)心理疏導(dǎo)配合良好，有1例患者對(duì)CT檢查表現(xiàn)出較為明顯的抗拒感，這與患者本人害怕電離輻射有關(guān)，實(shí)際上健康人在不接受影像檢查的前提下，自然環(huán)境當(dāng)中也會(huì)受到輻射暴露，輻射量一年累積達(dá)到0.3～0.5 mSv，以乘坐飛機(jī)為例，乘坐一次2 h行程的飛機(jī)承受到的電離輻射約為0.01 mSv，接受一次頭部常規(guī)CT檢查受到的電離輻射為0.7 mSv，該輻射劑量相當(dāng)于人體經(jīng)過140 h的飛行時(shí)間，根據(jù)人體輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)[12]，除天然輻射以外，人體一年受到的人工輻射劑量需要控制在1 mSv以下，因此一年接受1～2次的CT檢查對(duì)人體健康影響極小，本文中應(yīng)用CT影像技術(shù)診斷口腔疾病使用低劑量CT，電力輻射劑量約為常規(guī)CT輻射劑量的五分之一，換算為mSv值約為0.14 mSv，患者承受到的輻射劑量換算為飛行時(shí)間，約為28 h飛行時(shí)間[13]。因此接受低劑量CT檢查對(duì)于患者身體造成的損傷偏低，患者可以放心接受口腔放射影像檢查，患者檢查后在2～3個(gè)月身體機(jī)能即可恢復(fù)，存在備孕需求的患者，可在檢查后的三個(gè)月進(jìn)行備孕，對(duì)懷孕無影響。為保障研究結(jié)果的一致性，本文中對(duì)照組與觀察組均接受健康教育后接受診療，同時(shí)在治療時(shí)也進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確選擇食物，減少食物中精制米面，晨起睡前嚴(yán)格按照正確的刷牙方式刷牙，飯后使用滅菌漱口水。最終發(fā)現(xiàn)，接受放射影像技術(shù)指導(dǎo)下患者療效評(píng)價(jià)優(yōu)良率更高，高達(dá)96.83%，較參照組高出19個(gè)百分點(diǎn)，這與觀察組治療總有效率更高有關(guān)，因此患者對(duì)于診療方案的認(rèn)可度更高。

放射影像技術(shù)在口腔內(nèi)科疾病的治療當(dāng)中已經(jīng)占據(jù)重要地位，使用放射影像技術(shù)進(jìn)行輔助檢查，可獲得清晰直觀的影像，提高口腔疾病的診斷正確率之后可促使臨床治療方案合理化和科學(xué)化[10]。需要特別指出，應(yīng)用放射影像技術(shù)，需要重視與患者之間的交流，做好患者的健康教育工作，注重對(duì)患者的口腔衛(wèi)生宣教，讓患者內(nèi)心對(duì)放射影像技術(shù)產(chǎn)生信任感，從而減少對(duì)檢查的抗拒感和不認(rèn)同感，促使患者能夠積極參與診斷和治療?？谇会t(yī)生在使用放射影像技術(shù)對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行檢查前，需要進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，心理疏導(dǎo)過后可讓患者情緒狀態(tài)更加穩(wěn)定，做好防護(hù)行為?？谇会t(yī)生需要轉(zhuǎn)變?cè)\療觀念，能夠在一定程度上與患者共情，滿足患者檢查時(shí)心理、生理舒適需求，在進(jìn)行每一個(gè)檢查步驟前都需要耐心細(xì)致解釋，讓患者盡量保持情緒松弛，避免情緒過度緊張影響到最終成片質(zhì)量?？谇会t(yī)生也可使用一些宣傳資料、圖片讓患者了解放射影像技術(shù)的目的以及優(yōu)勢。待患者接受完口腔放射影像檢查后，需要及時(shí)說明注意事項(xiàng)，讓患者在后續(xù)治療當(dāng)中能夠提高依從性、配合治療以達(dá)到預(yù)期最佳療效。本文中針對(duì)口腔疾病患者接受CT檢查存在抗拒、誤解情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，促使患者了解口腔CT影像檢查的安全性和有效性，讓其能夠?qū)z查產(chǎn)生的非理性恐懼轉(zhuǎn)為理性恐懼。鑒于患者較為擔(dān)心檢查后輻射對(duì)身體的影響，可在檢查完成后告知患者低劑量輻CT檢查所帶來的電離輻射影響經(jīng)過2～3個(gè)月可消除，鑒于免疫功能受到輕度損害，可從飲食、運(yùn)行和休息方面強(qiáng)化免疫力。做完CT后，在飲食方面可配合口腔疾病作一些改變，除減少油膩辛辣食物攝入外，還需要多食用卷心菜、西紅柿、西蘭花等抗氧化能力強(qiáng)食物，以及雞蛋、紅肉等富含蛋白質(zhì)食物，保持機(jī)體較好的狀態(tài)，可減少CT對(duì)甲狀腺、性腺的影響，可保持中低強(qiáng)度鍛煉，形成運(yùn)動(dòng)的慣性，保持良好的作息習(xí)慣。通過健康宣教干預(yù)，所有患者均順利完成口腔低劑量CT檢查，最終影像成像質(zhì)量較好。在后期治療當(dāng)中，根據(jù)CT影像診斷口腔疾病，制定對(duì)應(yīng)的治療方案后，患者均表現(xiàn)出較好的依從性，臨床治療效果較為理想。

綜上所述，應(yīng)用放射影像技術(shù)對(duì)口腔疾病可起到較好的診療效果，對(duì)于檢查感到憂慮和恐懼的患者，可及時(shí)進(jìn)行宣教讓其卸下心理負(fù)擔(dān)放心接受檢查，以獲得高質(zhì)量的檢查結(jié)果，提高診斷正確率。