社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

丁小芹

[摘要]目的 探討對腦卒中患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 將2019年6月～2020年8月作為本次研究時段，選取該時段內(nèi)社區(qū)居家的50例腦卒中患者進(jìn)行研究。在隨機(jī)數(shù)字表分組法下，均分成25例對照組和實(shí)驗(yàn)組。給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予實(shí)驗(yàn)組社區(qū)護(hù)理干預(yù)。使用Barthel指數(shù)評定量表評估兩組護(hù)理干預(yù)前后，生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組Barthel指數(shù)評分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組Barthel指數(shù)評分均上升，但實(shí)驗(yàn)組上升更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提升生存質(zhì)量，具有一定臨床推廣和應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]生存質(zhì)量；腦卒中；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；影響

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

腦卒中是一種急性腦血管疾病，就是指由于各種原因引起的腦部的血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆損傷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。以感覺障礙、運(yùn)動障礙等為主要癥狀表現(xiàn)，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究指出，腦卒中恢復(fù)期采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提升生存質(zhì)量[ 1 ]。為此，本文選取50例腦卒中患者進(jìn)行研究，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)取得較好臨床效果，內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月～2020年8月作為本次研究時段，選取該時段內(nèi)社區(qū)居家的50例腦卒中患者進(jìn)行研究。在隨機(jī)數(shù)字表分組法下，均分成25例對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組男女比例為15∶10，年齡分布區(qū)間在49～78歲，均值（62.78±4.13）歲，病程分布區(qū)間在3～10年，均值（5.84±1.20）年。實(shí)驗(yàn)組男女比例為16∶9，年齡分布區(qū)間在47～77歲，均值（63.10±4.35）歲，病程分布區(qū)間在2～11年，均值（5.71±1.43）年。兩組臨床基線資料相比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：遵醫(yī)囑給予藥物治療、社區(qū)門診隨訪、腦卒中相關(guān)知識普及等。

實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）建立健康檔案：出院后，醫(yī)院應(yīng)給患者社區(qū)服務(wù)中心提供臨床基線資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)再次向患者核對信息，做好檔案記錄，如：姓名、電話、家庭住址、服用藥物等。

（2）健康宣教：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，告知患者不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣將導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。故不斷糾正喝酒、吸煙等不良習(xí)慣，保持健康、合理飲食。同時還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，有針對性進(jìn)行保健指導(dǎo)，滿足個性化需求。

（3）心理疏導(dǎo)：受疾病折磨，患者極易出現(xiàn)煩躁、悲觀等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者還將喪失治療信心，放棄治療。故護(hù)理人員應(yīng)使用溫和親切語氣與患者進(jìn)行溝通，評估心理狀況，有針對性進(jìn)行引導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒。同時還應(yīng)鼓勵家屬參與到護(hù)理工作中，給予家庭溫暖和鼓勵，幫助患者逐漸建立治療信心。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)運(yùn)動功能障礙嚴(yán)重度，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。首先進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，緩解關(guān)節(jié)疼痛、僵硬手法等。同時保持良好肢位，減少痙攣。接下來從軀干向遠(yuǎn)端進(jìn)行訓(xùn)練，先由坐，逐漸過渡到站立和行走。最后指導(dǎo)患者學(xué)會自己刷牙、洗臉、吃飯，甚至翻身。

（5）語言訓(xùn)練：根據(jù)語言障礙嚴(yán)重度，制定語言訓(xùn)練。首先讓患者做張嘴、齜牙、伸舌及鼓腮動作，提升肌肉協(xié)調(diào)性；接下來正確示范發(fā)音和口型，讓患者不斷糾正發(fā)音和口型，如“a”“b”等。最后讓患者學(xué)習(xí)簡單字、短語和句子，使語言功能得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Barthel指數(shù)評定量表評估兩組護(hù)理干預(yù)前后，生存質(zhì)量改善情況。共包含10個項目，分別為進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走及上下樓梯，滿分為100分，得分與生存質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)（42.54±8.41）分，對照組（43.10±8.49）分，t=0.234，P=0.816；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)（58.64±7.94）分，對照組（48.25±8.10）分，t=4.580，P=0.001。護(hù)理干預(yù)前，兩組Barthel指數(shù)評分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組Barthel指數(shù)評分均上升，但實(shí)驗(yàn)組上升更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦卒中患者將伴有語言障礙、運(yùn)動功能障礙等，對生存質(zhì)量造成嚴(yán)重不利影響。因此，采取積極有效治療后，還應(yīng)長期接受護(hù)理干預(yù)，改善神經(jīng)功能，才能使生存質(zhì)量得到提升。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)操作單一，對神經(jīng)功能提升效果欠佳[ 2 ]。近幾年，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，能給出院患者提供連續(xù)性、計劃性和協(xié)調(diào)性的護(hù)理服務(wù)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升具有明顯促進(jìn)作用[3]。首先建立健康檔案，詳細(xì)了解患者基本情況，制定個性化護(hù)理計劃。接下來開展健康宣教和心理疏導(dǎo)，糾正對腦卒中錯誤認(rèn)知，使其保持良好心態(tài)接受護(hù)理，提升配合度。接下來根據(jù)語言障礙、運(yùn)動功能障礙嚴(yán)重度，開展訓(xùn)練，以不斷改善臨床癥狀表現(xiàn)，提升生活自理能力[4]。

本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05），說明對腦卒中患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量提升更具有優(yōu)勢。其主要是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和衛(wèi)生教育為一體的護(hù)理模式，能給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的延續(xù)服務(wù)，有助于康復(fù)效果提升。在本次研究中，我們還發(fā)現(xiàn)患者依從性也得到明顯提升，利于后期康復(fù)。

綜上所述，對腦卒中患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提升生存質(zhì)量，具有一定臨床推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏敦嫦.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年腦卒中患者生命及睡眠質(zhì)量的效果分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（3）：69-70.

[2] 汪紅梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量及日常生活能力的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2017，30（5）：98-101.

[3] 宋瑜，方玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年腦卒中患者生活及睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，（5）：180-180.

[4] 李海燕.社區(qū)延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].心理月刊，2020，15（2）：132.