高等院校護(hù)理專業(yè)課程模塊化整合研究

朱婧穎

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科式教學(xué)模式的弊端逐漸顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科課程內(nèi)容自成體系，相對獨(dú)立，課程之間彼此缺乏聯(lián)系，基礎(chǔ)課程與臨床缺乏聯(lián)系。為了適應(yīng)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展新的形勢，將病理學(xué)、病理生理學(xué)和微生物與免疫學(xué)三門課程整合為疾病學(xué)基礎(chǔ)一門課程，取得了一定的效果。

關(guān)鍵詞：高等院校;護(hù)理專業(yè);課程模塊化整合

一、課程整合和模塊化改造思路

我校進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的目標(biāo)是促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科整合，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生整體醫(yī)學(xué)觀。我們主要對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程理論課部分內(nèi)容進(jìn)行了整合，將現(xiàn)有課程人體解剖與組織胚胎學(xué)、人體生理學(xué)和生物化學(xué)三門課程整合為人體正常功能形態(tài)學(xué)一門課程，并進(jìn)行了課程模塊化改造。課程整合原則上按照形態(tài)功能一體化教學(xué)思路進(jìn)行，以器官系統(tǒng)為中心，強(qiáng)調(diào)器官系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與臨床意義。模塊化教學(xué)以素質(zhì)為核心，以能力為本位，契合院校教育理念。模塊設(shè)計(jì)時給學(xué)生要提出對應(yīng)的能力要求，學(xué)生通過模塊學(xué)習(xí)不僅能夠訓(xùn)練動手和動腦能力，也能夠建立初步的臨床思維能力。在傳統(tǒng)學(xué)科式教學(xué)模式中，解剖學(xué)主要講述運(yùn)動傳導(dǎo)通路結(jié)構(gòu)，也就是跟人體隨意運(yùn)動傳導(dǎo)有關(guān)的解剖概念;生理學(xué)重點(diǎn)在于介紹各級中樞對運(yùn)動的調(diào)節(jié)功能，二者彼此獨(dú)立，又有重復(fù)交叉，但是由于是分科教學(xué)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中總是不能將二者之間的聯(lián)系搞清楚，更不要說去解釋臨床實(shí)際問題了。在進(jìn)行模塊化教學(xué)設(shè)計(jì)時，采用PBL教學(xué)法，以腦中風(fēng)病例、帕金森病例和小腦損傷病例作為知識整合的核心，要求學(xué)生能夠簡要分析這些運(yùn)動功能受損患者的發(fā)病特點(diǎn)和原因。通過完成任務(wù)和病例分析，使學(xué)生能夠認(rèn)識人體運(yùn)動調(diào)節(jié)功能異常的臨床表現(xiàn)與人體正常解剖結(jié)構(gòu)的聯(lián)系。通過這樣的模塊化教學(xué)設(shè)計(jì)，使新入學(xué)的護(hù)理學(xué)生能夠早期接觸臨床，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)學(xué)科之間的橫向聯(lián)系和基礎(chǔ)—臨床學(xué)科之間的縱向聯(lián)系。

二、課程模塊化整合需要注意的問題

（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

進(jìn)行整合課程教學(xué)改革，首要的問題就是轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的原有觀念。我們學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)有教師都是醫(yī)學(xué)院?？瓢喑錾?，多數(shù)還有在本科醫(yī)學(xué)院校從教經(jīng)歷，相對來說，教師們學(xué)科式教學(xué)的理念還是比較根深蒂固。要想打破學(xué)科式教學(xué)觀念，推進(jìn)整合模式教學(xué)改革，必須團(tuán)隊(duì)中全體教師從理念上認(rèn)識到進(jìn)行課程整合教學(xué)改革的必要性和緊迫性。為此，我校邀請德國和國內(nèi)教學(xué)專家到校指導(dǎo)，選派部分教師到國外進(jìn)行研修，了解國內(nèi)外整合課程發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢，認(rèn)識整合課程教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢。

（二）改變課堂教學(xué)方法

模塊化整合課程不同于傳統(tǒng)課程，因此課堂教學(xué)組織方式也要相應(yīng)改變。傳統(tǒng)課堂教學(xué)以教為主，課堂以教師為中心，整合后課程以學(xué)生為中心，以學(xué)為主。我校整合課程課堂教學(xué)采用案例教學(xué)、情境式教學(xué)和項(xiàng)目化教學(xué)方式，將各學(xué)科整合后的主要知識點(diǎn)以工作任務(wù)形式呈現(xiàn)，學(xué)生在課堂上以完成工作任務(wù)為主，任務(wù)的完成需要學(xué)生在課前課后大量學(xué)科知識的積累和掌握。課程結(jié)構(gòu)分為任務(wù)引入、任務(wù)實(shí)施和任務(wù)總結(jié)三個部分，任務(wù)引入部分包括任務(wù)概要介紹，主要知識點(diǎn)提示和病例范例展示等，與完成任務(wù)相關(guān)的各種文本、視頻等學(xué)習(xí)資源通過課程移動學(xué)習(xí)平臺發(fā)布，供學(xué)生課前和課后瀏覽學(xué)習(xí)。任務(wù)實(shí)施是課堂教學(xué)的主要部分，學(xué)生在課堂上運(yùn)用相關(guān)的概念和原理分小組完成工作任務(wù)，任務(wù)完成后進(jìn)行小組展示、小組自評、互評和工作小結(jié)。

（三）構(gòu)建模塊化教材

課程整合式教學(xué)改革存在最大的困難就是教材問題，目前國內(nèi)有一些針對本科醫(yī)學(xué)院校的整合教材，但是還沒有適用于護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程教材。我們進(jìn)行整合式教學(xué)改革其中一項(xiàng)重要任務(wù)就是編寫模塊化課程教學(xué)講義，在講義的基礎(chǔ)上下一步構(gòu)建模塊化教材，自編講義和教材要適應(yīng)模塊化教學(xué)特點(diǎn)，要求以能力為主線，素質(zhì)為核心，模塊內(nèi)部強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間的橫向聯(lián)系以及與臨床之間的縱向聯(lián)系，模塊之間又可以相互獨(dú)立成篇。

（四）改革課程考核評價方式

進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革，不僅要改變教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，對教學(xué)效果的評價和考核也要相應(yīng)做出改變。傳統(tǒng)學(xué)科式課程對教學(xué)效果的評價主要是看期末考試成績，考試方式一般采用單一終結(jié)性考試，也有部分學(xué)校采用終結(jié)性考試+平時成績方式，這兩種評價方式都沒有將學(xué)生的平時學(xué)習(xí)情況作為課程評價的一個重要部分，因而也難以對教學(xué)效果和學(xué)習(xí)情況做出客觀公正的評價，較為全面客觀的課程評價應(yīng)該納入學(xué)生對課程的評價、學(xué)生對教師的評價和教師對學(xué)生的評價。改革后的整合課程包含多個學(xué)科的相關(guān)知識點(diǎn)，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，以案例教學(xué)為主，實(shí)行項(xiàng)目化教學(xué)，所以考核模式就不能再采用傳統(tǒng)終結(jié)性考核的方式，而要采用過程性考核和和終結(jié)性考核相結(jié)合的模式。整合課程模塊化教學(xué)模式要求學(xué)生在課前、課中和課后完成相應(yīng)的任務(wù)，因此需要對課程活動的全部過程進(jìn)行考核。采用過程性考核可以較為客觀地對學(xué)生平時的學(xué)習(xí)態(tài)度、任務(wù)完成情況、課外活動參與度等予以評價。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革勢在必行，整合式模塊化課程模式符合教育特點(diǎn)，改革后教學(xué)內(nèi)容不再囿于學(xué)科界限，通過情境或工作任務(wù)組織課堂教學(xué)，能夠更有效地使學(xué)生建立整體醫(yī)學(xué)觀，掌握核心知識技能，初步建立臨床思維。

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