腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎手術(shù)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

曹軍華

摘要：目的：探究腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎手術(shù)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。方法：隨機(jī)選擇2020年7月～2021年7月到我院接受診治的84例急性闌尾炎患者作為研究資料，采用常規(guī)手術(shù)治療的42例患者為對(duì)照組，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的42例患者為觀察組。結(jié)果：觀察組患者治療效果高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：急性闌尾炎中治療時(shí)采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，效果更好、安全性更高，值得推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;經(jīng)驗(yàn)

急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科急腹癥，在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，發(fā)病的主要原因是闌尾被感染以及發(fā)生炎癥;患者一般出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛感以及闌尾區(qū)域內(nèi)的反跳性疼痛。手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方法，且在腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，在手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。本文簡(jiǎn)要分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎患者治療中的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

84例患者意識(shí)正常、精神正常、臨床資料齊全、無(wú)嚴(yán)重肝腎功能異常、自愿加入研究，且均為非妊娠期或哺乳期女性;男性患者53例，女性患者31例，年齡20歲～61歲，平均（40.21±10.05）歲;患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，患者仰臥位，實(shí)施硬膜外麻醉，選擇麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為手術(shù)切口，大小約為4cm，依次切開(kāi)皮膚等組織，找到闌尾，充分暴露根部，實(shí)施結(jié)扎、切除，使用電刀殘端進(jìn)行燒灼處理。與闌尾根據(jù)距離約為1.5cm處的直腸漿肌層作荷包狀進(jìn)行縫合，包埋處理殘端，逐層縫合，關(guān)腹[1]。

觀察組：在腹腔鏡的輔助下進(jìn)行闌尾切除術(shù)。仰臥位，氣管插管后進(jìn)行全麻處理，臍部做手術(shù)切口，大小約為1cm，建立氣腹，壓力控制在13mmHg，檢查穿刺口下方出發(fā)出現(xiàn)器官損傷和組織損傷等。使用腹腔鏡檢查腹腔，了解內(nèi)部情況后，確定主操作孔和副操作孔，調(diào)整體位，在不同平面內(nèi)對(duì)闌尾進(jìn)行雙重結(jié)扎，切除闌尾，殘端采取荷包縫合包埋的方式進(jìn)行處理，使用標(biāo)本袋取出闌尾，切口縫合。

2結(jié)果

3討論

急性闌尾炎的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，已經(jīng)成為常見(jiàn)的急腹癥?；疾『?，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、右下腹疼痛、上腹部不適等癥狀，初期容易與普通胃腸疾病混淆，隨著病情加重，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)劇烈疼痛，且出現(xiàn)發(fā)熱、腹肌緊張等癥狀。患者需要及時(shí)接受治療，避免影響消化系統(tǒng)，保證患者的健康和生活質(zhì)量。

手術(shù)是治療急性闌尾炎的常見(jiàn)措施，傳統(tǒng)的手術(shù)一般是以開(kāi)腹治療為主，雖然手術(shù)效果較好，但是切口較大，對(duì)患者造成影響較大，術(shù)中出血量多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，加上術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)過(guò)程中需要多次對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，降低手術(shù)治療的整體效果[2]。在腹腔鏡技術(shù)不斷優(yōu)化和普及的基礎(chǔ)上，闌尾切除術(shù)積極應(yīng)用該技術(shù)，在患者情況允許的情況下替代開(kāi)腹手術(shù)治療，可以減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)、減少并發(fā)癥等，其優(yōu)點(diǎn)較多。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用，需要掌握其禁忌癥和適應(yīng)癥。（1）禁忌癥。腹腔鏡檢查拿督較高且有開(kāi)腹手術(shù)史;闌尾與周圍臟器出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，且無(wú)法進(jìn)行徹底的切除、分離;診斷結(jié)果顯示為闌尾惡性腫瘤;闌尾根部應(yīng)出現(xiàn)壞死、穿孔，無(wú)法使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)[3]。（2）適應(yīng)癥。診斷結(jié)果符合闌尾炎標(biāo)準(zhǔn);急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石、膽囊息肉等慢性疾病;體質(zhì)比較弱或者老年患者;女性或者是模特、演員等特殊職業(yè)患者;評(píng)估結(jié)果顯示腹腔中的膿液量較大。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)較多，如：手術(shù)視野暴露充分、清晰，可以提高手術(shù)的準(zhǔn)確性;手術(shù)創(chuàng)傷較小，可減少并發(fā)癥、減輕疼痛感;術(shù)后患者的腸道功能可以快速康復(fù)，減少患者住院和休息時(shí)間;手術(shù)切口的美觀性更好。但使用該方法對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療時(shí)也需要注意，綜合分析患者的年齡、闌尾炎病史、腹部手術(shù)史等基本情況，綜合評(píng)估患者的腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以便在保證安全的前提下保證治療效果[4]。由此可見(jiàn)，急性闌尾炎患者的手術(shù)治療中，可在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上合理使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，以便降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間、加快患者術(shù)后恢復(fù)以及減少并發(fā)癥等。

參考文獻(xiàn)

[1]李錦春.腹腔鏡系膜剝離法闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（08）：1344-1346.

[2]姚丹丹，趙成鵬，段永福，劉夢(mèng)磊.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒急性闌尾炎的臨床療效及安全性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（04）：482-484.

[3]肖康明.經(jīng)臍單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（03）：414- 415.

[4]李亞杰，尼曉麗，孫貝貝.腹腔鏡輔助下闌尾切除術(shù)治療不同病理類型的急性闌尾炎的效果與安全性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（23）：38-41.