治療性溝通護(hù)理干預(yù)對急診輸液患者應(yīng)對方式的改進(jìn)效果

程亞慶 許開云

摘要：目的：觀察治療性溝通護(hù)理干預(yù)對急診輸液患者應(yīng)對方式的改進(jìn)效果。方法：采用醫(yī)學(xué)研究隨機(jī)數(shù)字表法，抽調(diào)我院急診2021年6月至2021年11月以來急診輸液患者資料進(jìn)行調(diào)研觀察，按照護(hù)理方法的不同，分為病患數(shù)相同的對照組和治療組。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù);治療組行治療性溝通護(hù)理干預(yù)，臨床比對和觀察兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果：治療組輸液環(huán)節(jié)不滿意率為5.26%（2/38）顯著低于對照組34.21%（13/28），統(tǒng)計(jì)學(xué)參照意義價值突出（P<0.05）;護(hù)理滿意度情況對比為94.74%（36/38）顯著高于對照組65.79%（25/38），統(tǒng)計(jì)學(xué)參照意義價值突出（P<0.05）。治療組在護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患雙方滿意度、SF-36評分、護(hù)患糾紛發(fā)生指數(shù)、焦慮因子指數(shù)上數(shù)值分別為（9.47±1.22）、（9.50±1.39）、（29.84±2.24）、2（5.26）、2（5.26）顯著優(yōu)于對照組的（7.92±1.12）、（7.05±0.80）、（17.37±2.45、8（21.05）、9（23.68），統(tǒng)計(jì)學(xué)參照意義價值突出（P均<0.05）。結(jié)論：急診輸液患者治療性溝通護(hù)理干預(yù)應(yīng)用后的護(hù)理價值極高，尤其凸顯在護(hù)理成效，改善患者預(yù)后上，值得在患者的治療實(shí)踐中加以推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：治療性溝通;護(hù)理干預(yù);急診輸液;應(yīng)對方式;改進(jìn);效果

急診輸液旨在糾正患者水電解質(zhì)紊亂、平衡酸堿，維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、確保機(jī)體生理功能復(fù)舊[1]。急診輸液環(huán)節(jié)為和諧護(hù)患關(guān)系，需從干預(yù)環(huán)節(jié)著手，全面提升患者生活質(zhì)量;還對消除安全隱患，確保用藥安全等提供了可能。本研究為觀察治療性溝通護(hù)理干預(yù)對急診輸液患者應(yīng)對方式的改進(jìn)效果，特抽調(diào)我院急診2021年6月至2021年11月以來急診輸液患者資料進(jìn)行調(diào)研觀察，信息如下：

1.研究資料和方法

1.1臨床資料

采用醫(yī)學(xué)研究隨機(jī)數(shù)字表法，抽調(diào)我院急診2021年6月至2021年11月以來急診輸液患者資料進(jìn)行調(diào)研觀察，包括①消化道出血、休克、外傷骨折的患者;②劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的患者;③不能經(jīng)口進(jìn)食的患者、吞咽困難及胃腸吸收障礙的患者;④嚴(yán)重感染、醫(yī)學(xué)水腫等患者[2]。按照護(hù)理方法的不同，分為病患數(shù)相同的對照組和治療組。其中對照組和治療組在男女性別比、年齡、平均年齡上結(jié)果值對比分別為20例/18例：19例/19例，（19-36）：（17-40）歲、（28.89±4.56）歲：（28.84±4.72）歲。全部實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)據(jù)的臨床資料無顯著差異，此次研究可比性較大。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù);治療組行治療性溝通護(hù)理干預(yù)，臨床比對和觀察兩組患者護(hù)理后的效果。

1.2.1對照組

美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（INS）發(fā)布了靜脈輸液護(hù)理操作指南標(biāo)準(zhǔn)對患者予以干預(yù)護(hù)理。

1.2.2治療組

主要原則：對照組護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上，將護(hù)理重點(diǎn)集中在不同關(guān)系處理，醫(yī)療問題解決上。

主要包括：（1）入院后，患者易因心理應(yīng)激而出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情感，受疾病的危急性影響，要求護(hù)士應(yīng)同情患者，牢固筑起“以患者為中心”的理念，滿足其合理需求;護(hù)理環(huán)節(jié)，態(tài)度要和藹并注意減少環(huán)境中的不良刺激對患者引發(fā)的輻射效應(yīng);交談保持親切、文明的語言，禮貌和公平對待每一個患者，防范患者情緒激動引發(fā)的負(fù)面情緒，多與患者講解疾病危害性，向其宣教住院治療的必要性和必然性。對其擔(dān)心的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答;積極引導(dǎo)患者與醫(yī)護(hù)人員合作，以熱情的服務(wù)態(tài)度，整潔的住院環(huán)境，選擇合宜、舒適的床位，實(shí)施“同伴教育”。（2）治療性溝通護(hù)理干預(yù)實(shí)施階段，先了解患者的基本情況，明確告訴患者/家屬輸液目的、內(nèi)容，制定交流提綱，提供適合治療溝通和交流的環(huán)境。初始階段，尊重患者，禮貌稱呼患者，主動做自我介紹，明確交談的目的及所需時間，確保其輸液環(huán)節(jié)保持合適的體位。（3）以患者為中心，鼓勵與其交談。在一般性溝通技巧基礎(chǔ)上，由護(hù)士給予患者專業(yè)知識、經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)及幫助等;讓患者或家屬運(yùn)用自身潛能找出、面對面解決問題。使用患者能理解的簡單語言、明確溝通交流的必要性。（4）溝通結(jié)束階段，對比預(yù)期計(jì)劃控制效果、交流內(nèi)容并做好記錄。溝通技巧上，要求護(hù)理工作人員穿著整齊，注重自身形象，微笑面對輸液患者，主動詢問患者病情，及時給予幫助，給患者留下較好的印象，更能主動積極配合急診輸液工作。輸液環(huán)節(jié)，仔細(xì)核對輸液患者信息，詢問其當(dāng)前狀態(tài)，使患者感受到被記住、被尊重的感覺。強(qiáng)化通過培訓(xùn)提升護(hù)士的日常護(hù)理技能，加強(qiáng)對護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，主動向護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員請教;與患者交流時，盡量鼓勵患者，使其積極配合輸液，保持寬容的態(tài)度及良好的耐心，安慰并疏導(dǎo)交流過程中產(chǎn)生的負(fù)性情緒，使患者保持樂觀的醫(yī)治心態(tài)。（4）應(yīng)對方式改進(jìn)上：采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，著力解決護(hù)理環(huán)節(jié)可能存在的護(hù)士同情心不足，準(zhǔn)備不足或不善溝通等問題。護(hù)士應(yīng)耐心聆聽，避免急躁、打斷或更換話題;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者或家屬對自己的疾病、健康狀況、治療措施進(jìn)行充分的了解;針對患者發(fā)怒情況，護(hù)士應(yīng)以語言或非語言行為表示對他的理解，幫助分析原因，并加以規(guī)勸，指導(dǎo)家屬做好患者配合輸液治療工作?；颊呖奁鼤r，多陪伴患者，輕輕安撫患者，在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵患者說出流淚的原因等。

1.3療效評定

將臨床護(hù)理滿意度劃定為十分滿意、很滿意、輸液環(huán)節(jié)不滿意率三等級。十分滿意：護(hù)理開展后，患者滿意度尚可、無輸液不良情況發(fā)生。很滿意;護(hù)理開展后，患者滿意度較高、無輸液不良情況發(fā)生（藥物不良反應(yīng)、熱源反應(yīng)、靜脈炎及其急性左心衰）情況。輸液環(huán)節(jié)不滿意率：發(fā)生輸液不良情況。護(hù)理滿意度為十分滿意率加很滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（數(shù)據(jù)用SAS軟件包）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間應(yīng)用療效采用%表示，用X2檢驗(yàn)，兩組預(yù)后其他指標(biāo)情況應(yīng)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組輸液環(huán)節(jié)滿意率情況

治療組輸液環(huán)節(jié)不滿意率為5.26%（2/38）顯著低于對照組34.21%（13/28），統(tǒng)計(jì)學(xué)參照意義價值突出（P<0.05）;護(hù)理滿意度情況對比為94.74%（36/38）顯著高于對照組65.79%（25/38），統(tǒng)計(jì)學(xué)參照意義價值突出（P<0.05）。具體參見表格1所示：

2.2兩組其他指標(biāo)比較

治療組在護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患雙方滿意度、SF-36評分、護(hù)患糾紛發(fā)生指數(shù)、焦慮因子指數(shù)上數(shù)值分別為（9.47±1.22）、（9.50±1.39）、（29.84±2.24）、2（5.26）、2（5.26）顯著優(yōu)于對照組的（7.92±1.12）、（7.05±0.80）、（17.37±2.45、8（21.05）、9（23.68），統(tǒng)計(jì)學(xué)參照意義價值突出（P均<0.05）。具體參見表2所示：

3.討論

急診輸液環(huán)節(jié)，通過靜脈通道，確保了患者在最快時間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治;更在應(yīng)對突發(fā)疾病、意外傷害中，強(qiáng)化以治療性溝通護(hù)理干預(yù)為患者提供專業(yè)、科學(xué)的救治。該類患者的病況大多危急，故需針對性提出有效可行的方法，以此達(dá)到改善患者預(yù)后，確保盡早治療患者的目的[3-5]。

既往研究在本論題的研究成果進(jìn)一步表明，護(hù)理工作人員與患者溝通交流時應(yīng)保持主動、耐心的態(tài)度，對患者的基本信息進(jìn)行了解，獲得患者的認(rèn)同，提高溝通質(zhì)量;以護(hù)患溝通技巧為主的護(hù)理服務(wù)對急診輸液患者依從性及護(hù)理滿意度的價值突出，可提高患兒依從性，改善醫(yī)患關(guān)系，幫助患兒早日康復(fù);尤其表現(xiàn)在治療依從性95.0%和57.5%，患兒家屬滿意率92.5%和60.0%和配合率97.5%和62.5%[6]。對在急診室進(jìn)行輸液的本護(hù)理路徑，有很好的臨床效果;尤其在干預(yù)后，對患者的焦慮、緊張等不良情緒;焦慮、抑郁評分分別為（46.27±2.47）和（42.16±2.32）;護(hù)理服務(wù)滿意度（97.33%和86.66%）（P<0.05）[7]。在急診輸液室護(hù)理質(zhì)量提升環(huán)節(jié)，強(qiáng)化基于信息化的個性化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)等，對改善不良事件發(fā)生情況;尤其在患者輸液等候時間為（31.16±10.23）min和（45.17 ±9.26）min，不良事件發(fā)生率為2.00%和11.00%;穿刺成功率為97.00%和81.00%，患者護(hù)理滿意度為98.00%和84.00%[8]。門急診靜脈輸液室的護(hù)理糾紛主要由于輸液質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護(hù)患溝通等引發(fā)，針對性預(yù)防護(hù)理干預(yù)在降低護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)的滿意程度控制效果上極為突出;尤其表現(xiàn)在護(hù)理糾紛發(fā)生率3.3%、護(hù)理滿意率96.7%;護(hù)理糾紛發(fā)生的主要誘因?yàn)榉?wù)質(zhì)量偏差、技術(shù)能力欠佳、核心制度缺失及護(hù)患溝通不足[9]。人際關(guān)系敏感因子評分為（9.17±2.56）分和（20.29±4.37）分，焦慮因子評分為（13.73±6.65）分和（24.56±4.41）分;表明了應(yīng)用增強(qiáng)護(hù)患溝通的門診注射室護(hù)理方略，護(hù)理價值極高;患者發(fā)生護(hù)理糾紛的概率、患者的滿意程度、患者也能夠更好地配合治療（P<0.05） [10]。

綜合來講，在急診輸液患者中應(yīng)用治療性溝通護(hù)理干預(yù)，能在不同的患者個體中，以個性化、專業(yè)化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的溝通技巧，在輔助治療患者層面發(fā)揮愈加明顯的效果。而為進(jìn)一步增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化在病情治療環(huán)節(jié)，積極面對可能出現(xiàn)的問題及困難，讓患者在治療中感受來自護(hù)理人員的“人文關(guān)懷”。在急診輸液患者中，治療性溝通護(hù)理干預(yù)尤其在上文表1和表2的研究中，被證實(shí)為科學(xué)有效的護(hù)理方略。

綜上所述，治療性溝通護(hù)理干預(yù)對急診輸液患者的護(hù)理滿意度價值確切，并改善患者預(yù)后效果突出，值得在該類患者的治療實(shí)踐中加以推廣實(shí)施。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 伏彬彬，陳玉婷，吳爭艷. 治療性溝通護(hù)理干預(yù)對急診輸液患者應(yīng)對方式及護(hù)患矛盾發(fā)生率的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（21）：3083-3085.

[2] 葛玲玲，郝衛(wèi)文，李娟，等. 治療性溝通護(hù)理干預(yù)在急診輸液患者中應(yīng)用的效果分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（13）：996-1002.

[3] 鄒宇. 治療性溝通護(hù)理干預(yù)在急診輸液患者中應(yīng)用的效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（45）：238-239.

[4] 孫可. 治療性溝通護(hù)理干預(yù)在急診輸液患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 婚育與健康，2021（9）：169.

[5] 曹飛. 溝通技巧對門急診小兒輸液依從性及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（29）：20，22.

[6] 彭春蘭. 溝通技巧對門急診小兒輸液依從性及護(hù)理滿意度的影響[J]. 心理醫(yī)生，2018，24（19）：355-356.

[7] 徐靜娟. 護(hù)患溝通技巧在急診輸液護(hù)理中的效果研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（36）：95-96.

[8] 閆云，沈國娣. 基于信息化的個性化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)在門急診輸液室的應(yīng)用效果[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2021，19（7）：1248-1250.

[9] 羅曦. 門急診靜脈輸液室護(hù)理糾紛的原因分析及干預(yù)措施[J]. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015（11）：43-44.

[10] 王櫻筱，肖菊芳. 門診注射室護(hù)理中應(yīng)用護(hù)患溝通方法的研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（3）：153-155.