尿液潛血檢驗中尿液分析儀、顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)的應(yīng)用效果探究

王偉

在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的背景下,血液檢驗方法不斷改變。尿液潛血檢驗是現(xiàn)階段實驗室檢驗項目中的一種,同時隨著尿液潛血檢驗準(zhǔn)確性的提高,其逐漸發(fā)展成為診斷尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染和腎病的主要方法,在疾病治療中具有重要作用［1］?，F(xiàn)階段,顯微鏡紅細(xì)胞技術(shù)和尿液分析儀檢驗是尿液潛血檢驗常用方法,顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗方法是最先出現(xiàn)的,其應(yīng)用時間長［2］,而尿液分析儀檢驗是一種全新的檢驗方法,在尿液潛血檢驗中,以上兩種均具有一定成效,但是同樣存在一定不足?；诖?本研究針對顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)、尿液分析儀在尿液潛血檢驗中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2018 年5 月～2019 年12 月本院接收的90 份進(jìn)行尿液檢驗患者的尿液標(biāo)本,患者 中男48 例,女42 例；年齡24～79 歲,平均年齡(45.61±11.52)歲；其中外科、婦科、兒科、腎內(nèi)科分別有19、16、23、32 例。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常溝通、表達(dá)和理解能力；②簽署書面同意書；③具備完整臨床資料；④神志意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙、精神疾病史；②合并腎、心、肝器官功能不全；③合并凝血功能障礙；④妊娠及哺乳期婦女；⑤合并惡性腫瘤；⑥術(shù)中選擇退出；⑦拒絕參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 尿液分析儀 檢驗儀器為迪瑞H800 尿液分析儀和配套試紙。檢驗前,檢查儀器是否正常、能夠正常工作、是否存在障礙等,同時清理并消毒儀器,抽取患者晨間10 ml 中段尿液,并置于干凈的試管中,在置有尿液的試管中放置試紙,全面浸潤,試紙全面浸潤后,將背面殘余的尿液洗凈后,利用尿液分析儀檢驗試紙,準(zhǔn)確記錄檢驗結(jié)果。

1.2.2 顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗 檢驗設(shè)備為普通雙目顯微鏡,取患者10 ml 清晨中段尿液,以此進(jìn)行檢驗,在試管中放置尿液樣本,然后進(jìn)行離心操作,將其置于離心機(jī)中,按照2500 r/min 的速度進(jìn)行離心,時間為5 min。完成離心操作后,取出試管上層透明液體,提取下層3 ml 沉淀物,將其保留下來同時均勻搖晃,在載玻片上放置20 μl 沉淀物均勻涂抹,然后在顯微鏡下放置涂有尿液的載玻片進(jìn)行檢查。首先,利用低倍鏡進(jìn)行檢驗,然后轉(zhuǎn)換高倍鏡檢查,觀察尿液中紅細(xì)胞形態(tài),同時計算紅細(xì)胞數(shù)量,準(zhǔn)確記錄檢驗結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種方法的檢驗結(jié)果,以顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析尿液分析儀檢驗的敏感度、特異度、誤診率、漏診率。

2 結(jié)果

2.1 顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗結(jié)果 顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗陽性20 例,陰性70 例,陽性率為28.57%(20/70)。

2.2 尿液分析儀檢驗結(jié)果 尿液分析儀檢驗陽性23 例,陰性67 例,陽性率為25.56%(23/90)。

2.3 尿液分析儀檢驗的敏感度、特異度、誤診率、漏診率 以顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),尿液分析儀檢驗的敏感度為85.00%(17/20),特異度為91.43%(64/70),誤診率為8.57%(6/70),漏診率為15.00%(3/20)。見表1。

表1 顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)和尿液分析儀檢驗結(jié)果(n)

3 討論

尿液潛血檢驗是當(dāng)前臨床檢驗篩查的主要指標(biāo)［3］,該檢驗是實驗室檢驗中常見的一種機(jī)體尿液中紅細(xì)胞檢驗項目,在尿常規(guī)檢查中,其具有重要作用。由于大部分腎臟疾病和泌尿系統(tǒng)病患者早期尿液檢驗期間,存在蛋白定量改變和細(xì)胞形態(tài)改變,以此進(jìn)行尿液潛血檢驗,能夠為臨床醫(yī)生診治提供數(shù)據(jù)參考［4］,其可以幫助醫(yī)生更好的對患者是否存在血尿癥狀進(jìn)行判斷,同時也為患者膀胱組織和腎臟等組織是否存在異常進(jìn)行判斷［5］,其為臨床疾病診治提供了數(shù)據(jù)參考。尿液潛血試驗具有操作安全、快捷、方便等特點,是當(dāng)前血尿檢驗常用的一種方法。現(xiàn)階段,尿液潛血檢驗及顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)是血尿檢驗常用方法［6］。

顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)是當(dāng)前臨床常用檢驗方法之一,該方法聯(lián)合顯微鏡,進(jìn)一步觀察分離后的尿液沉淀物中的紅細(xì)胞數(shù)目及紅細(xì)胞形態(tài),從而判斷尿液潛血陽性狀況［7］?，F(xiàn)階段,臨床上大部分醫(yī)生利用該方法獲取的檢驗結(jié)果診斷疾病,從傳統(tǒng)意義上分析,其被視為金標(biāo)準(zhǔn)［8］。但是由于顯微鏡紅細(xì)胞技術(shù)檢驗方法無法多次重復(fù)操作,再加之檢驗時間長,由于人為因素和客觀環(huán)境等作用,進(jìn)而影響了檢驗結(jié)果,檢驗期間,人力資源耗費(fèi)較多,而且無法進(jìn)行定量分析等。如果經(jīng)過檢驗的尿液中,存在無法耐高溫的過氧化物酶［9］,通過顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)可能檢出假陽性,進(jìn)而提高了疾病漏診率和誤診率。

近年,在醫(yī)療水平和技術(shù)不斷提高的背景下,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)進(jìn)一步完善,尿液分析儀在臨床中的使用范圍越來越廣,該檢驗方法具有操作簡單、方便等特點,而且檢驗準(zhǔn)確性較高,其逐漸取代了顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)。尿液分析儀指的是通過半自動分析儀檢驗?zāi)蛞褐械募〖t蛋白、紅細(xì)胞及血紅蛋白等,其能夠在短時間內(nèi)快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行尿液潛血檢驗［10］。但是由于部分炎性疾病檢驗過程中,該檢驗技術(shù)依舊存在一定不足,由于炎癥性疾病患者尿液中包含豐富的肌紅蛋白和維生素C,從一定程度上導(dǎo)致檢驗結(jié)果假陽性率提高。

綜上所述,尿液分析儀檢驗及顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗方法均有著各自的優(yōu)點與不足,臨床檢驗期間應(yīng)以患者實際狀況為依據(jù),選擇相應(yīng)的檢驗方法,若條件允許,可聯(lián)合兩種檢驗方法,從而提高臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率,值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。