綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合康婦炎膠囊保留灌腸治療盆腔炎的臨床效果

賈波

盆腔炎在臨床上尤其常見(jiàn),具有發(fā)病率高、病情難以治愈等特點(diǎn),主要包含子宮炎以及盆腔結(jié)締組織炎,因生殖器官炎癥,使周圍組織產(chǎn)生炎性反應(yīng),若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,會(huì)隨著病情惡化,引起規(guī)則性包塊、下腹墜痛等不良反應(yīng)癥狀,對(duì)于患者身心健康造成嚴(yán)重影響。因該疾病較為特殊,大多數(shù)患者發(fā)病后心理負(fù)擔(dān)較重,治療依從性較差,甚至部分患者拒絕接受治療,對(duì)療效具有一定影響［1］。因此,針對(duì)患者治療和護(hù)理措施尤其重視,希望通過(guò)有效的治療和干預(yù)措施,既能改善患者情緒,提高依從性,又能降低不良反應(yīng)癥狀,提高治療效果。據(jù)數(shù)據(jù)顯示［1］,對(duì)盆腔炎患者治療時(shí)再給予有效的護(hù)理干預(yù)措施,能使療效更顯著,可有效提高治療依從性,改善護(hù)患關(guān)系,提升滿意度。所以,本次研究將對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合康婦炎膠囊保留灌腸治療盆腔炎患者的臨床康復(fù)效果予以分析,現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3～10 月本院收治的66 例盆腔炎患者,采用數(shù)字隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組,每組33例。對(duì)照組年齡23～62歲,平均年齡(45.26±8.69)歲；病程1～4 個(gè)月,平均病程(2.31±0.56)個(gè)月。觀察組年齡22～61 歲,平均年齡(45.19±8.71)歲；病程1～3 個(gè)月,平均病程(2.25±0.49)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診為盆腔炎；②經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),準(zhǔn)予研究；③資料完整,自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他器官性疾病；②非自愿參與研究；③伴有精神、意識(shí)障礙。

1.2 方法 兩組患者入院后均采取康婦炎膠囊(山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634)保留灌腸治療,提前要求患者排空大小便,將10 粒康婦炎膠囊與100 ml 生理鹽水混淆,水溫控制在35～40℃左右,給予灌腸治療。讓患者采取左側(cè)臥位姿勢(shì),一次性輸液器取代肛管灌腸治療。1 次/d,連續(xù)治療1 個(gè)月。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)患者用藥,告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),要求患者遵醫(yī)囑服用,加強(qiáng)飲食指導(dǎo),確保每日營(yíng)養(yǎng)攝入量。觀察組在康婦炎膠囊灌腸治療的基礎(chǔ)上再給予綜合護(hù)理干預(yù)：①灌腸前：采取心理疏導(dǎo),因生殖系統(tǒng)部位較為敏感,病變后患者心理變化較大,常伴有焦慮、浮躁等情緒,且少數(shù)患者還伴有羞恥感,拒絕接受治療,病情延期不愈,增加治療難度。因此,要積極與患者交流,了解患者情況,傾聽(tīng)患者訴說(shuō),鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法,減輕患者心理負(fù)擔(dān),提高積極性。同時(shí),可與患者家屬聯(lián)系,要求家屬積極配合醫(yī)生,經(jīng)常鼓勵(lì)、陪伴患者,給予患者信心,使患者保持身心放松,改善負(fù)面情緒。其次是生活健康教育,因疾病較為特殊,要求患者日常生活中尤其注意,告知患者灌腸方法、作用和注意事項(xiàng),提高患者對(duì)治療方法和疾病的了解,消除心中顧慮。并且灌腸前要求患者排空糞便,緩解腹壓,有助于藥物快速吸收。治療期間注意衛(wèi)生,禁止性生活,特別是經(jīng)期剛結(jié)束時(shí),要嚴(yán)禁房事,避免病情復(fù)發(fā)。②灌腸中護(hù)理：患者灌腸期間,若伴有腹脹、便意情況,需要求護(hù)理人員一旁指導(dǎo)患者深呼吸,以有效緩解不適感。同時(shí)積極觀察患者情況,若患者情緒波動(dòng)較大,可通過(guò)聊天等形式,分散患者注意力,確保灌腸治療順利進(jìn)行。③灌腸后護(hù)理：灌腸結(jié)束后,指導(dǎo)患者縮肛運(yùn)動(dòng),以有效減輕導(dǎo)管刺激,提高治療效果。幫助患者采取半臥位姿勢(shì)休息,促進(jìn)炎性滲出物流出,避免感染。同時(shí)加強(qiáng)飲食指導(dǎo),根據(jù)患者情況,指導(dǎo)飲食計(jì)劃,營(yíng)養(yǎng)均衡,康復(fù)期間,要求患者多飲水,攝入少油、清淡、易消化食物,忌辛辣、刺激性、油炸食物,以有效提高機(jī)體免疫力,加快病情愈合。此外,還需指導(dǎo)患者早期運(yùn)動(dòng)鍛煉,根據(jù)患者身體康復(fù)情況,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,合理控制運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),可采取散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),提高機(jī)體抵抗力。同時(shí),養(yǎng)成良好的作息時(shí)間,保證睡眠充足,有助于提高舒適感。并于出院前,告知患者后期注意事項(xiàng)和回院復(fù)診時(shí)間,要求患者后期遵醫(yī)囑用藥,若出現(xiàn)異常問(wèn)題,應(yīng)立即告知醫(yī)生處理,避免病情惡化。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)婦科檢查,附件增厚、壓痛以及炎性包塊體征全部消失,且1 個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)情況；有效：炎癥包塊縮小,壓痛減輕；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=有效率+顯效率。不良反應(yīng)則包括低熱、下腹墜痛和寒戰(zhàn)。比較兩組患者護(hù)理滿意度,采用問(wèn)卷調(diào)查,將滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意?？偡譃?00 分,滿意：分值≥90 分；一般滿意：60 分≤分值≤89 分；不滿意：分值≤59 分。滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比 對(duì)照組患者中,10 例顯效、15 例有效、8 例無(wú)效,總有效率為75.76%(25/33)；觀察組患者中,15 例顯效、16 例有效、2 例無(wú)效,總有效率為93.94%(31/33)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.243,P=0.039＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者中,3 例寒戰(zhàn)、2 例下腹墜痛、3 例低熱,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.24%(8/33)；觀察組患者中,1 例低熱、1 例下腹墜痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%(2/33)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.243,P=0.039＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者中,16 例滿意、16 例一般滿意、1 例不滿意,滿意度為96.97%(32/33)；對(duì)照組中,11 例滿意、15 例一般滿意、7 例不滿意,滿意度為78.79%(26/33)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.476,P=0.024＜0.05)。

3 討論

以往,臨床上在治療盆腔炎疾病時(shí)單獨(dú)采取西藥治療,能夠改善癥狀,延緩病情,但也具有一定局限性,藥物無(wú)法直接對(duì)盆腔起作用,難以徹底清除病根,導(dǎo)致疾病遷延難愈。據(jù)數(shù)據(jù)顯示,人體直腸周圍動(dòng)脈淋巴叢較多,且直腸黏膜具有較強(qiáng)吸收功能,藥物能夠直接影響結(jié)腸,使腸道快速排出毒素,利用直腸給藥的方式,將藥物和直腸分泌物結(jié)合,通過(guò)黏膜吸收直接對(duì)病灶起作用,可有效清除病根［2,3］?？祴D炎膠囊是由多種中藥材組成的中成藥,而方劑中,含有赤芍、蒲公英、蛇舌草、川穹、當(dāng)歸和延胡索等,不同藥物其療效不同,蛇舌草具有利濕、疏肝之功效；赤芍、當(dāng)歸、延胡索則具有祛瘀止痛之功效；川穹具有疏肝活血之功效,通過(guò)保留灌腸治療的方法,直達(dá)疾病部位,有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán),加強(qiáng)炎癥吸收,提高新陳代謝,調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)平衡,提高機(jī)體免疫功能［4］。并且保留灌腸方法,還能有效預(yù)防因口服藥物對(duì)胃腸道起到的刺激作用,避免長(zhǎng)期濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)以及引起的毒副作用。因患者下腹部疼痛、全身不適等癥狀,舒適度較差,再加之生殖器官較為特殊,發(fā)病后患者心理變化較大,導(dǎo)致治療依從性差。灌腸治療前,先對(duì)患者采取心理疏導(dǎo),了解患者情況,開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)患者,幫助患者樹(shù)立信心,使患者保持身心放松,有助于改善負(fù)面情緒,提高依從性。加強(qiáng)健康教育,普及疾病知識(shí),加深患者對(duì)疾病的了解,告知患者注意事項(xiàng),使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病,從而提高健康意識(shí)觀念。灌腸治療時(shí),注意保護(hù)患者隱私,及時(shí)觀察患者各項(xiàng)情況,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,避免感染,提高治療效果。灌腸治療結(jié)束后,先指導(dǎo)患者正確的縮肛運(yùn)動(dòng),以有效減輕導(dǎo)管刺激,同時(shí)幫助患者采取舒適體位,避免炎性物流出。飲食上根據(jù)患者情況制定飲食方案,確保每日充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,有助于提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)疾病預(yù)后。并指導(dǎo)患者早期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,養(yǎng)成良好的休息和作息時(shí)間,確保睡眠充足,提高舒適度,保持身心放松,對(duì)于疾病預(yù)后具有積極作用［5］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)盆腔炎患者給予康婦炎膠囊保留灌腸治療和綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善癥狀,減少不良反應(yīng),提高滿意度,對(duì)于改善疾病預(yù)后具有積極作用。