尿液鏡檢法在尿液常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用效果觀察

郭丹

進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)是現(xiàn)如今臨床進(jìn)行泌尿系統(tǒng)相關(guān)病癥檢驗(yàn)的主要檢查項(xiàng)目,對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確迅速的對(duì)患者的腎臟功能和輸尿管功能進(jìn)行反映,也能了解患者的膀胱功能。有效進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)工作可以實(shí)現(xiàn)對(duì)泌尿系統(tǒng)出血癥狀、感染癥狀、炎癥反應(yīng)等相關(guān)情況的及早分析［1］。所以尿常規(guī)檢驗(yàn)工作是臨床檢驗(yàn)中具有重要地位的一種檢驗(yàn)方法,但是從實(shí)際的檢驗(yàn)角度來(lái)說(shuō),往往因多種因素的影響而導(dǎo)致尿液標(biāo)本在檢驗(yàn)過程中存在誤差,這樣就容易導(dǎo)致尿液樣本檢驗(yàn)存在不合格的狀況［2］。所以在該背景下分析進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)合理有效的檢驗(yàn)手段是十分重要的,本文主要研究尿液鏡檢法應(yīng)用在尿常規(guī)檢驗(yàn)中所發(fā)揮的作用,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年6 月到本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的2000 例患者,其中男1005 例,女995 例；年齡22～68 歲,平均年齡(42.65±11.33)歲。所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn),患者簽署知情同意書,臨床資料方面無(wú)明顯的差異,具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文所選擇的所有患者均為到本院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者；②所有患者均滿足進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)原則；③患者均簽署了知情同意書,而且臨床資料完整；④所有患者以自愿原則參與本文調(diào)查。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有嚴(yán)重的全身多系統(tǒng)、血液系統(tǒng)病癥的患者；②存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙或精神異常的患者；③合并嚴(yán)重臟器損害病癥患者；④從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入本院接受相關(guān)治療或檢查的患者［3］；⑤妊娠期和哺乳期的女性患者；⑥對(duì)本文進(jìn)行的各項(xiàng)檢驗(yàn)工作不耐受患者。

1.3 方法

1.3.1 選擇尿液標(biāo)本 在此過程當(dāng)中應(yīng)強(qiáng)化與患者及患者家屬的溝通交流,因尿液樣本自身存在特殊性,所以在進(jìn)行樣本取樣的時(shí)候需要獲取患者和患者家屬積極的配合。在進(jìn)行尿液樣本取樣時(shí),醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行相關(guān)操作方法的普及,告知尿液標(biāo)本選擇需要注意的情況和尿液標(biāo)本選取時(shí)間。通常指導(dǎo)患者晨起選擇清潔中段尿液進(jìn)行檢查,選取10 ml 尿液標(biāo)本待檢［4］。

1.3.2 尿液鏡檢方法 在進(jìn)行尿液鏡檢時(shí)要提前將相關(guān)尿液離心管準(zhǔn)備好,準(zhǔn)備載玻片、雙目顯微鏡等相關(guān)使用器械。選取尿液標(biāo)本10 ml 放置在離心機(jī)中進(jìn)行離心處理(1500 r/min),離心處理大約5 min,然后對(duì)上清液進(jìn)行清除,用吸管吸取大約0.2 ml 的沉淀物懸濁液,將其滴入載玻片中,然后放到雙目顯微鏡的下方,積極觀察視野范圍中的白細(xì)胞數(shù)目,經(jīng)過多次觀察并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,最終確定平均值［5］。

1.4 觀察指標(biāo) ①確定最終臨床病理診斷出的患者例數(shù),以最終臨床病理檢驗(yàn)的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照,分析通過尿液鏡檢檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本陽(yáng)性檢出率。②統(tǒng)計(jì)尿液鏡檢方法對(duì)尿常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷與尿液鏡檢陽(yáng)性檢出率比較 2000 份尿液標(biāo)本最終病理確診陽(yáng)性標(biāo)本1967 份,通過尿液鏡檢檢驗(yàn)出陽(yáng)性標(biāo)本1960 份。尿液鏡檢的陽(yáng)性檢出率98.00%與臨床病理確診的98.35%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 尿液鏡檢法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性 尿液鏡檢法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的敏感性為99.39%(1955/1967),特異性為84.85%(28/33),準(zhǔn)確性為99.15%(1983/2000)。見表1。

表1 尿液鏡檢與病理診斷結(jié)果(n)

3 討論

在臨床進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中存在有多種病癥都很難通過影像學(xué)手段被發(fā)現(xiàn),主要是因?yàn)檫@些病癥存在組織學(xué)病理改變,很容易使患者身體當(dāng)中的體液成分發(fā)生變化,如糖尿病、血液系統(tǒng)病癥、肝膽類疾病等都可以通過對(duì)患者的尿液成分進(jìn)行分析來(lái)加以辨別。對(duì)患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)還能夠?qū)σ恍┎“Y的治療效果和預(yù)后狀況進(jìn)行反饋,因此使得尿常規(guī)檢查工作成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)中三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,其檢驗(yàn)的價(jià)值性是不言而喻的［6］。

在對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的過程中要充分分析患者的尿液顏色、尿液透明度、尿酸堿度、尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和糖分等各項(xiàng)指標(biāo)。而每項(xiàng)檢驗(yàn)內(nèi)容都會(huì)反映患者存在的相對(duì)應(yīng)癥狀。比如尿液顏色會(huì)因?yàn)榛颊叻玫乃幬锘蚴澄锏纫蛩囟霈F(xiàn)變化?；颊哒５哪蛞侯伾ǔＥc非正常尿液顏色存在明顯區(qū)別,對(duì)患者尿液顏色的差異性進(jìn)行判斷可以在一定程度上發(fā)現(xiàn)患者的病癥,并提供及時(shí)性的治療,這樣就能夠促進(jìn)對(duì)患者病癥的改善［7,8］。因此也提示在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的整個(gè)過程中應(yīng)注意每個(gè)指標(biāo)的作用。

本文主要研究尿液鏡檢方法應(yīng)用在尿常規(guī)檢驗(yàn)中所發(fā)揮的作用,本文結(jié)果顯示,2000 份尿液標(biāo)本經(jīng)最終病理確診陽(yáng)性標(biāo)本1967 份,通過尿液鏡檢方法檢驗(yàn)出陽(yáng)性標(biāo)本1960 份,尿液鏡檢的陽(yáng)性檢出率98.00%與臨床病理確診的98.35%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；尿液鏡檢方法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的敏感性為99.39%(1955/1967),特異性為84.85%(28/33),準(zhǔn)確性為99.15%(1983/2000)。能夠充分說(shuō)明通過尿液鏡檢方法可實(shí)現(xiàn)尿常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值,對(duì)于臨床進(jìn)行各項(xiàng)病癥的判斷發(fā)揮了重要作用。同時(shí)也要求在進(jìn)行尿液鏡檢的過程中做好相關(guān)工作,檢驗(yàn)前應(yīng)積極與患者及其家屬加以溝通,告知在尿液標(biāo)本取樣時(shí)的注意事項(xiàng),以便保證尿液標(biāo)本取樣的合格性。對(duì)患者進(jìn)行尿液樣本提取前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥狀況等基本信息的了解,這樣能夠有效提高樣本應(yīng)用的實(shí)用性和可行性；還要保證在進(jìn)行尿液標(biāo)本運(yùn)送的過程中不能出現(xiàn)差錯(cuò),尿液檢驗(yàn)的樣本要主要通過患者、護(hù)士、檢驗(yàn)科醫(yī)生等三個(gè)個(gè)體。如果患者病情較為嚴(yán)重,那么進(jìn)行尿液標(biāo)本運(yùn)送的過程中,尿液標(biāo)本還可能會(huì)經(jīng)過患者的家屬。所以就會(huì)容易導(dǎo)致尿液被污染的幾率大大增加,因此應(yīng)適當(dāng)提升護(hù)士的作用,在患者進(jìn)行尿液標(biāo)本采集的過程中,確保護(hù)士能夠盡可能的在旁指導(dǎo),這樣能夠有效避免較多環(huán)節(jié)的穿插進(jìn)行而導(dǎo)致的不必要污染情況出現(xiàn)。而從尿常規(guī)檢驗(yàn)的角度來(lái)說(shuō),進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí),尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)合格率取決于尿液標(biāo)本的合格率和尿液檢驗(yàn)工作的正確性［9］。因此在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的過程中,醫(yī)院要集中發(fā)揮主體性功能和作用,有效強(qiáng)化對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者的溝通與交流,聽取醫(yī)護(hù)工作者的相關(guān)意見,對(duì)相應(yīng)的管理制度進(jìn)行完善,積極有效地進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作者的培訓(xùn)工作,以此來(lái)提高相關(guān)的專業(yè)水準(zhǔn)。只有綜合性的做好上述各項(xiàng)工作,才能更好的保證在進(jìn)行尿液鏡檢時(shí),檢驗(yàn)結(jié)果具有更高的準(zhǔn)確性和價(jià)值。

綜上所述,臨床在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的過程中,尿液鏡檢方法是一種有效可行的檢驗(yàn)手段,檢驗(yàn)結(jié)果與最終的病理確診無(wú)明顯偏差,而且具有較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。