為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期

吳忠明

據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)的肝癌人數(shù)高達37萬，其中90%患有乙肝，每年死亡約32.6萬，居惡性腫瘤的第二位。其實，肝癌早期篩查手段已經(jīng)較為成熟，然而臨床上，大部分患者首次就診時就被確診為肝癌晚期，很多患者從發(fā)現(xiàn)病情到死亡，只有半年左右的時間，5年生存率也只有12%左右。這是為什么呢？

肝臟是一個“內(nèi)向”的器官

導致多數(shù)肝癌患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期的原因有兩方面，一是患者通常具有基礎(chǔ)肝病，如乙肝、丙肝等，或存在過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用黃曲霉菌污染食物等損害肝臟的高危因素，這些人往往平時不太注意自己的身體健康，只是在出現(xiàn)很嚴重的癥狀之后（如腹痛、黃疸、腹水，甚至是肝癌破裂出血性休克）才來就診，導致肝癌在診斷時多處于中晚期，無法手術(shù)；二與臟器的特性有關(guān)，肝臟是一個“內(nèi)向”的器官，早期肝癌的癥狀不明顯或者沒有癥狀，直至有了明顯癥狀時，大多都是中晚期了。

因此，對于肝癌高危人群，包括乙肝病毒感染者、長期飲酒、嚴重脂肪肝、肝癌家族史、處在食物或水長期污染環(huán)境等，必須要進行規(guī)律定期體格檢查和及早干預，這樣才可能降低肝癌的發(fā)生，同時提高早期肝癌的檢出率。

高危人群要加查項目

具體到檢查項目，除了常規(guī)的專科體格檢查，高危人群最好至少每6個月加查1次以下項目——

乙肝病毒DNA：可以檢測出是否患有乙肝、乙肝病毒的含量以及病毒復制的活躍程度。在我國，慢性病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的最主要病因，原發(fā)性肝癌患者中約90%有慢性肝炎病史。所以，確診乙肝者，要在醫(yī)生指導下積極進行抗病毒治療，以切斷“乙肝-肝硬化-肝癌”的發(fā)展鏈條。

甲胎蛋白（AFP）：是肝癌篩查的一個重要指標，大約有60%的肝癌患者甲胎蛋白指標會升高。但各種急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病，也會導致甲胎蛋白的升高。所以，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高也沒必要過度緊張，可做進一步的檢查來鑒別。

超聲：是探查肝臟部位最常用的無創(chuàng)檢查手段，費用低，可重復操作，一旦通過超聲發(fā)現(xiàn)肝臟存在團塊等問題，可以及時通過增強CT或磁共振等進一步明確病情。

科學規(guī)律生活，遠離肝癌

肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚，目前認為其發(fā)病是多因素、多步驟的復雜過程，受環(huán)境和飲食等多重因素影響。所以，要想遠離肝癌，建議做到以下幾點——

首先，飲食要以“兩高、兩低”為原則，即高蛋白、高纖維素、低脂、低糖。蛋白質(zhì)是我們身體的“鋼筋水泥”，食用魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠強壯身體，提高免疫力。纖維素具有保護腸道的功能，根莖類蔬菜和新鮮應季水果是其理想來源。低脂、低糖的主要目的是減輕肝臟的代謝負擔。此外，過量飲酒也會對肝臟造成負擔，如若超出了它能承受的范圍，就會使其發(fā)生損傷。所以，嗜酒者盡量少喝。

第二，學會休息。休息包括生活的節(jié)律調(diào)整、活動方法、睡眠時間，還有一些娛樂活動，要把這些生活的狀態(tài)安排好，尤其要避免熬夜，熬夜對肝臟代謝有破壞作用，長期熬夜會降低機體免疫力，持續(xù)熬夜還會導致工作效率低下。學會休息，是科學生活方式的基本要素。

第三，堅持運動。每個人都應該掌握一項運動，這種運動是對抗性、規(guī)律性的運動，如乒乓球、羽毛球、游泳等。

第四，保持良好的心態(tài)。保持良好溝通的心態(tài)，無論是對工作還是生活，都很重要。