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    猝死前6大征兆,千萬(wàn)要留意

    2021-02-04 07:41王敏
    家庭醫(yī)藥 2021年1期
    關(guān)鍵詞:室顫心源性胸悶

    王敏

    近些年來(lái),心腦血管疾病患病率不斷上升,猝死的發(fā)生率越來(lái)越高,不少公眾人物如演員高秀敏、古月、馬季等都因猝死離世。猝死的主要原因是心源性猝死,包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟?;蚣毙孕乃?。其中,冠心病導(dǎo)致的猝死可占八成。另外,一些腦血管疾病也會(huì)引發(fā)猝死。猝死雖然事發(fā)突然,實(shí)際也是有跡可循的。

    高壓職業(yè)人群易發(fā)生

    心源性猝死包括兩個(gè)概念:一是心源性;二是猝死。心源性指的是心臟疾病,比如我們所熟知的急性心梗、心力衰竭、惡性心律失常等疾病,在過(guò)度勞累等的誘因下發(fā)生。猝死是突然的死亡,目前定義為急性癥狀的發(fā)生、即刻或24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的死亡。據(jù)國(guó)家心血管病中心的數(shù)據(jù),我國(guó)心源性猝死的發(fā)生率約為每10萬(wàn)人中有41.8例。也就是說(shuō),每天有近1500人發(fā)生心源性猝死。

    據(jù)相關(guān)研究顯示,心源性猝死的發(fā)生主要與以下因素有關(guān):

    1.職業(yè)。如工作壓力大的企業(yè)老總、演員、教師等都是易發(fā)病人群,尤其是35~60歲的城市“三高”男性。糖尿病、肥胖、吸煙、高尿酸、體力活動(dòng)少以及有心血管病家族史等的人群,也是心源性猝死的高危患者。

    2.季節(jié)。盛夏由于天氣悶熱,人們出汗增多,血液濃縮,血黏度增高,容易形成血栓、栓塞而誘發(fā)猝死。冬季由于寒冷對(duì)機(jī)體的刺激,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng),體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多,可使人的肢體血管發(fā)生收縮,心率加快,心臟工作負(fù)荷量增多而誘發(fā)猝死。

    此外,心源性猝死多發(fā)生在夜間和清晨。其中,清晨的發(fā)病率為傍晚的3倍,主要與這一段時(shí)間內(nèi),血壓上升、血流加速、血液對(duì)動(dòng)脈斑塊的沖擊增強(qiáng)、血小板活性和凝血功能增強(qiáng)、機(jī)體處于腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰、自主神經(jīng)系統(tǒng)張力變化等因素有關(guān)。

    猝死前6征兆需留意

    臨床觀察總結(jié)發(fā)現(xiàn),患者發(fā)生猝死前,多有以下6大征兆:

    1.近期出現(xiàn)或加重的胸悶。如果近期突然出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶,休息一段時(shí)間可緩解,這種現(xiàn)象提示您可能患了冠心病。突然出現(xiàn)的癥狀表明冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定,隨時(shí)有可能發(fā)生破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。如果以前就偶爾有胸悶的癥狀,近期癥狀變得更加頻繁,程度更加嚴(yán)重,同樣說(shuō)明以前尚屬穩(wěn)定的斑塊目前出現(xiàn)了小的破損,并且隨時(shí)都會(huì)發(fā)展為大的破損,導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。遇到這種情況,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,并進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

    2.心慌。心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現(xiàn)的心率加快通常是快速性心律失常的結(jié)果。多數(shù)心律失常的危險(xiǎn)性較小,不會(huì)引發(fā)猝死,但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常,則有發(fā)展為室顫的風(fēng)險(xiǎn)。另外,很多老年人出現(xiàn)心慌是房顫作祟,如果房顫伴發(fā)心臟傳導(dǎo)疾病,也很容易進(jìn)展為室顫。室顫發(fā)作后,數(shù)分鐘之內(nèi)即可導(dǎo)致死亡。因此,頻繁心慌發(fā)作也應(yīng)及時(shí)就診。

    3.心跳過(guò)緩。心臟的跳動(dòng)是由特定的起搏細(xì)胞發(fā)起的,起搏細(xì)胞功能變差就會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)速率減慢,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心臟停搏。起搏細(xì)胞功能會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸變差。隨著我國(guó)人均壽命的不斷提高,80歲以上老年人的比例也在增加,這部分群體的起搏細(xì)胞功能會(huì)逐漸變差,心率日益減慢。老年人活動(dòng)量通常較小,較慢的心率也能維持正常生活所需,因此往往被忽視。老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,如果出現(xiàn)心率小于50次,血壓變低,就很容易出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的心臟停搏,導(dǎo)致猝死。

    4.暈厥。暈厥是猝死的重要前兆,多數(shù)暈厥是由于心跳突然減慢或停止,導(dǎo)致腦供血不足而引起的。常見(jiàn)的原因包括竇房結(jié)疾病、房室傳導(dǎo)阻滯、迷走神經(jīng)張力過(guò)高等。暈厥有時(shí)持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復(fù),如果不能恢復(fù)便會(huì)造成猝死。因此,出現(xiàn)不明原因暈厥后應(yīng)警惕,盡快查明原因,預(yù)防下一次暈厥甚至猝死的發(fā)生。

    5.不明原因的疲乏。猝死并不是老年人的專利,年輕人也會(huì)發(fā)生。很多年輕人工作壓力較大,常出現(xiàn)疲勞,屬于正常情況。但如果出現(xiàn)不明原因的疲勞、乏力,或伴有胸悶、水腫,則應(yīng)警惕猝死的發(fā)生,這種情況可能是心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年輕人中比較多見(jiàn),常見(jiàn)于感冒1~2周后,出現(xiàn)疲乏、胸悶、乏力等癥狀,極易引起急性心衰。這種情況下應(yīng)嚴(yán)禁做重體力活動(dòng),臥床靜養(yǎng)。心肌病多是遺傳性疾病,早期不易察覺(jué),出現(xiàn)癥狀時(shí)多已發(fā)生心肌結(jié)構(gòu)的不可逆改變,如心臟擴(kuò)大、心肌肥厚等,非常容易引發(fā)猝死。因此,當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疲乏、胸悶時(shí),應(yīng)高度警惕心肌炎、心肌病的發(fā)生。

    6.眼前發(fā)黑和肢體麻木。腦卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急驟,幾分鐘內(nèi)就會(huì)發(fā)生肢體癱瘓、血壓增高,這種情況下,患者若及時(shí)就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢,早期只有輕微癥狀,患者并不在意。一旦進(jìn)展可能引發(fā)猝死,因此需要多加留心。尤其是高血壓、冠心病或房顫患者,腦卒中的發(fā)生率高于普通人群數(shù)倍。如果出現(xiàn)單側(cè)看不到東西,單側(cè)肢體麻木、乏力,或走路不穩(wěn)、有踩棉花感,應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生,及時(shí)就診。做到早期識(shí)別,往往可以取得較好的療效。

    有心腦血管疾病的高危人群,需時(shí)刻對(duì)身體不適保持警惕,發(fā)生異常表現(xiàn)時(shí),要快速反應(yīng),及時(shí)就醫(yī),以防止猝死的發(fā)生。

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