胸悶氣短就醫(yī)前先做五項(xiàng)功課

王欣

胸悶氣短是臨床一種常見的癥狀，可由肺臟、心臟、骨骼、神經(jīng)及精神等多個(gè)系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致。經(jīng)常在門診遇到患者說“覺得走快一點(diǎn)就喘不上氣”或者“覺得氣兒不夠用”，這實(shí)際上就是胸悶、氣短的一種表述，簡(jiǎn)稱“胸悶”。

胸悶的病因雖然復(fù)雜，但是描述癥狀并不困難。當(dāng)去醫(yī)院看胸悶時(shí)，建議提前做好功課：

胸悶的誘因 簡(jiǎn)單來講就是什么原因會(huì)誘發(fā)胸悶。比如有的患者聞到油漆味就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，那很可能是支氣管哮喘;有的患者在用力排便時(shí)出現(xiàn)胸悶，多半是心絞痛發(fā)作;有的患者外傷后出現(xiàn)胸悶，很可能是出現(xiàn)血胸或者氣胸。不同疾病導(dǎo)致的胸悶，誘因各不相同，準(zhǔn)確而特異性的誘因有時(shí)候?qū)膊〉脑\斷有一錘定音的效果。

胸悶的部位 如果患者的胸悶可以準(zhǔn)確定位，往往對(duì)疾病的診斷有很好的提示作用。比如患者的胸悶位于左側(cè)心前區(qū)，范圍為拳頭大小，這是典型的心絞痛發(fā)作部位;患者的胸悶位于單側(cè)，位置局限而固定，則有可能局部有占位、積氣、積液、炎癥等，還需要結(jié)合患者其他癥狀進(jìn)行綜合分析。

胸悶的時(shí)間 具體說來又可分為胸悶的好發(fā)時(shí)段、持續(xù)時(shí)間以及病程的長(zhǎng)短等。從好發(fā)時(shí)段來講，就醫(yī)前患者可以簡(jiǎn)單回想一下，胸悶好發(fā)在什么時(shí)候，比如是白天還是晚上，運(yùn)動(dòng)時(shí)還是休息時(shí)，飯前還是飯后。

從持續(xù)時(shí)間上看，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，如果是陣發(fā)性，那么“一陣”有多長(zhǎng)時(shí)間。典型的心絞痛往往是陣發(fā)性的，一般5～20分鐘，休息或服藥后可以緩解;如果胸悶持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，則結(jié)合患者其他癥狀需要考慮有無心肌梗死的可能;而肺部疾病患者，大多數(shù)癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或者為全天持續(xù)性胸悶。

伴隨癥狀 伴隨癥狀就是除胸悶外，患者還同時(shí)感受到的不適。比如在胸悶的時(shí)候有無發(fā)熱、咳嗽，有沒有咯血及胸痛，有無心悸、心臟漏跳感，這些伴隨癥狀會(huì)對(duì)診斷起到事半功倍的效果。

用藥情況 如果胸悶的時(shí)候服用硝酸甘油幾分鐘癥狀就消失，那么很可能是心絞痛所致;如果胸悶時(shí)應(yīng)用含激素類吸入劑后癥狀好轉(zhuǎn)，則多半是支氣管哮喘所致。患者應(yīng)當(dāng)把在哪里看的病、服用的什么藥物、服藥效果如何等記錄下來，有助于醫(yī)生從中提取有用信息，對(duì)疾病做出更為準(zhǔn)確的判斷。

有了胸悶氣短癥狀時(shí)不要慌張，就診前做好充分的準(zhǔn)備，才能讓醫(yī)生盡快找到致病原因，并采取最為恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，獲得最佳的就醫(yī)效果。