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    痛風“不痛不理”易反復(fù),日常管理松懈不得

    2021-02-04 07:31:23李自會
    關(guān)鍵詞:嘌呤內(nèi)臟血尿酸

    李自會

    臨床中,我們發(fā)現(xiàn)痛風患者常有“病急亂投醫(yī)”和“不痛不理”的循環(huán)怪圈。事實上,痛風患者應(yīng)注重綜合治療和長期管理,特別是在冬季,更不能松懈。因為氣溫降低會使關(guān)節(jié)液溫度下降,尿酸容易析出結(jié)晶,結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)滑膜等處,就會引起痛風發(fā)作;冬季吃火鍋增多也會使痛風發(fā)作。從門診來看,冬季痛風患者的就診率明顯高于其他時間就是明證。

    具體說來,患者應(yīng)該做到以下幾點——

    控制攝入高嘌呤食品

    高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎(chǔ)和最直接的病因。如果患者在前期沒有引起高度重視,體內(nèi)尿酸值過高,尿酸鹽在關(guān)節(jié)或者軟組織沉積增多,容易引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、活動受限,甚至出現(xiàn)痛風石,如能有效而長期控制血尿酸水平,就能夠避免痛風的發(fā)生和復(fù)發(fā)。所以,即便到了冬季進補時節(jié),痛風患者也要管住嘴:選擇嘌呤含量少的食物;少吃含果糖的食物;避免禁食,因為血糖降低,脂肪分解會產(chǎn)生乳酸,降低尿酸排泄;多飲水,每日2000~3000ml,最好飲用白開水。

    需要提醒大家的是,火鍋在冬季廣受喜愛,但痛風患者最好不要碰。這是因為吃火鍋時會大量進食嘌呤含量高的動物內(nèi)臟、骨髓、牛羊肉、海鮮、蝦蟹;且火鍋湯內(nèi)每100毫升就含160~400毫克嘌呤,比正常飲食要高出30倍。如果一定要吃火鍋,底湯和配料以清淡、少辛辣為宜,以免刺激胃腸黏膜;也別吃太多動物內(nèi)臟,可多吃些新鮮蔬菜;蘑菇中所含的嘌呤也很高,不建議多吃。

    注意保暖

    痛風的痛主要是尿酸鹽結(jié)晶引起的。然而,尿酸鈉要結(jié)晶沉積在某個地方并沒有那么容易,需要具備幾個條件:尿酸的量、周圍的溫度、體液酸堿度和體液的流動性等。溫度和溶解度直接相關(guān)。同樣體積的水,溫水能比涼水溶解更多的鹽或糖,尿酸鹽也是一樣的,容易在溫度相對偏低的身體部位沉積。肢體的末端體溫往往較低,如手、足、耳垂等部位溫度偏低,是痛風石發(fā)生的常見部位。所以,痛風患者在冬季要做好保暖工作,外出戴手套、穿暖和的鞋子。

    避免煙酒

    香煙煙霧中含有4700多種化合物,其中多種有害物質(zhì)具有細胞毒性作用,使血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,造成腎功能損害,引起血尿酸升高。而過量飲酒可以通過增加肝臟ATP分解,促進尿酸形成并阻斷尿酸從腎小管排泄而引起高尿酸血癥,進而誘發(fā)痛風。因此痛風患者最好遠離煙酒。

    堅持運動

    痛風患者適當運動能控制體重,提高身體的代謝能力,幫助尿酸排出體外,對控制疾病有幫助。所以,即便在寒冷的冬季,也要堅持運動,但要注意幾個問題:以散步、打網(wǎng)球等有氧運動為主,避免劇烈運動導(dǎo)致體內(nèi)乳酸增多,從而抑制尿酸排泄;每周3~5次左右,每次控制在0.5~1小時,運動強度逐漸增加,這樣不至于給身體帶來更多負擔;減重不可操之過急,以免體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體與尿酸相互競爭排出,使血尿酸水平上升,促進痛風的發(fā)生,每月控制在1公斤左右為宜。

    要注意,急性期禁止運動,應(yīng)該保持關(guān)節(jié)制動,多休息。休息時,將患肢抬高約15~30度,以減少壓迫。關(guān)節(jié)局部不宜熱敷和冷敷。休息應(yīng)至關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時后可以開始活動。

    放松心情

    一項針對86例痛風復(fù)發(fā)患者的研究顯示,痛風復(fù)發(fā)的因素由高到低依次為:精神壓力(28例)、疲勞過度(20例)、飲食(18例)、環(huán)境因素(9例)、外傷(5例)、手術(shù)(3例)。可見,精神因素也是痛風的一個重要誘因。過度勞累、精神緊張可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂,易致體表及內(nèi)臟血管收縮,包括腎血管的收縮,從而引起尿酸排泄減少。故痛風患者要注意勞逸結(jié)合,放松心情。

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