做好4點(diǎn)，股骨頭“壞”卻不“死”

唐旭慧

股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病。該病一旦發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響人們的行走能力，自然也將無法進(jìn)行正常的工作和生活。所以，患者除了及早接受正規(guī)治療，也要加強(qiáng)自我護(hù)理，以延緩和控制病情。具體建議做到以下4點(diǎn)——

1.戒酒

近年來，喝酒引發(fā)的股骨頭壞死的病例呈直線上升趨勢(shì)，且絕大多數(shù)是男性。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，過度飲酒導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的發(fā)生率為5.1%，酒精性股骨頭壞死患者一般都有10年以上酗酒史，約70%伴有脂肪肝和血脂異常。

首先，人體髖部的供血本就薄弱，酒精進(jìn)入人體可以導(dǎo)致血管缺血痙攣，向股骨頭供血的血管出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的痙攣，就會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。其次，長(zhǎng)期酗酒可以導(dǎo)致肝功能受損、血脂異常和血凝狀態(tài)的改變，血液中的脂肪粒堵塞毛細(xì)血管后，血液進(jìn)得去卻流不出來，以致積血造成骨內(nèi)壓力升高，引起骨組織微循環(huán)代謝異常。再者，長(zhǎng)期酗酒可引起骨細(xì)胞凋亡增加，加重骨組織的破壞。同時(shí)，酗酒還會(huì)促使局部組織發(fā)生血管炎癥，使得前列腺素升高，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

所以，患者一定要戒酒，這對(duì)控制病情的發(fā)展大有好處。

2.做好保暖工作

寒冷會(huì)導(dǎo)致人體臀部和腿部的血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致髖部出現(xiàn)淤血、缺血、水腫等血循環(huán)障礙，同樣也會(huì)使股骨頭壞死患者的病情加重。所以，在季節(jié)變化的時(shí)候，患者要注意做好保暖工作，雪天、雨天盡量不要出門行走，同時(shí)可避免因?yàn)槁坊侔l(fā)生跌倒。

平時(shí)疼痛劇烈時(shí)，可以采用中藥熱敷的方法來緩解。組方：生姜、桑枝各30克，赤芍、五加皮各15克，劉寄奴、獨(dú)活、防風(fēng)、透骨草、秦艽各12克，紅花、艾葉、花椒、川芎、草烏、梔子各9克，大蔥3根。用食醋將藥拌濕，用紗布包裹，蒸熱后熱熨患處，每日2～3次，每次40分鐘。

3.避免負(fù)重

人體靜止站立的時(shí)候，兩個(gè)股骨頭各承擔(dān)一半的體重壓力；緩慢步行，一條腿承重而一只腳離開地面的瞬間，單腿股骨頭承受1.5～2倍體重壓力；快速步行、單腿負(fù)重時(shí)，負(fù)重側(cè)股骨頭承受2倍以上的體重；上下樓梯時(shí)，負(fù)重側(cè)股骨頭承受3～4以上的體重壓力。所以，患者在日常生活中一定要避免負(fù)重。

4.加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)鍛煉

股骨頭壞死常表現(xiàn)為負(fù)重或活動(dòng)時(shí)髖部疼痛，有時(shí)疼痛可向膝部及大腿內(nèi)側(cè)放射。故患者常常會(huì)選擇使髖關(guān)節(jié)處于外旋位的姿勢(shì)以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，進(jìn)而獲得舒適感。但長(zhǎng)期保持此體位可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮及僵硬，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降及關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。因此，股骨頭壞死患者應(yīng)特別注意鍛煉髖關(guān)節(jié)，防止長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)較舒適的屈曲外旋位而導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

髖關(guān)節(jié)有6個(gè)自由度的活動(dòng)，即屈和伸、內(nèi)收和外展、內(nèi)旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。康復(fù)鍛煉應(yīng)以屈伸、外展訓(xùn)練為主，鍛煉方法如下：（1）髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛煉，每次10～15個(gè)，每天3～5組，屈髖宜超過90°；（2）髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練，臥位或立位向外擺腿，每次10～15個(gè)，每天3～5組。堅(jiān)持鍛煉，可延緩股骨頭壞死的進(jìn)展，減少畸形及股骨頭塌陷的發(fā)生；長(zhǎng)期鍛煉還可減輕疼痛，推遲髖關(guān)節(jié)置換的年齡，并且一旦需要關(guān)節(jié)置換，還有利于提高手術(shù)成功率及手術(shù)效果。

需要注意的是，功能鍛煉應(yīng)在疼痛緩解、病情穩(wěn)定后，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；循序漸進(jìn)，持之以恒；鍛煉過程中如果出現(xiàn)疼痛加重，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或服用鎮(zhèn)痛藥物，待疼痛緩解或減輕后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。