火療治療寒濕瘀阻型銀屑病的療效觀察

魏 巍 鄒慧英

大慶市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

引言:火療是火灸療法的簡(jiǎn)稱，是通過在人體上燃火，對(duì)肌體進(jìn)行理療，從而達(dá)到祛病、健身、養(yǎng)生、美容、減肥的功效，最終可使人體恢復(fù)陰陽(yáng)平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)，恢復(fù)健康[1]。其方法是用濕毛巾放在患處，然后均勻噴灑上乙醇，將乙醇點(diǎn)燃后幾秒鐘撲滅。

銀屑病中醫(yī)稱為“白疕”。目前對(duì)銀屑病的研究大多局限于血熱證，對(duì)寒濕瘀阻證研究相對(duì)較少，并且火療治療寒濕瘀阻證銀屑病的研究相對(duì)較少，臨床療效評(píng)價(jià)體系欠完善，缺乏定性定量的客觀指標(biāo)，導(dǎo)致各種研究結(jié)果之間的可比性較差，妨礙了本病臨床治療方法的推廣。本研究的內(nèi)容是通過觀察復(fù)方青黛丸配合火療治療寒濕瘀阻型銀屑病,治療前后臨床癥狀的改變，進(jìn)一步明確火療法配合復(fù)方青黛丸治療寒濕瘀阻型銀屑病的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者入選條件：大慶市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科患者，符合實(shí)驗(yàn)要求，年齡20-60歲，均為寒濕瘀阻型銀屑病患者，心理狀態(tài)良好。

剔除條件：凡符合入選條件的患者，未堅(jiān)持治療者；未按治療方案執(zhí)行者；出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或不良反應(yīng)的受試者；治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的其它并發(fā)疾病或病情惡化者。

排除條件：年齡不符合標(biāo)準(zhǔn)；不是寒濕瘀阻型銀屑病患者；一般狀態(tài)差者。

1.2方法 收集符合寒濕瘀阻型銀屑病患者90例，采用單盲、不平衡指數(shù)分配原則，A組(治療組)，B組(對(duì)照組1)，C組(對(duì)照組2)個(gè)30例，A組(治療組)服用復(fù)方青黛丸配合火療，B組單純應(yīng)用火療，C組單純服用復(fù)方青黛丸,均開展為期8周治療，記錄皮損積分、中醫(yī)證候，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較三組之間的療效差異，評(píng)價(jià)火療法配合復(fù)方青黛丸治療寒濕瘀阻型銀屑病癥狀改善的療效。

2 療效觀察

2.1PASI評(píng)分計(jì)算 全身體表皮膚分為四個(gè)部位：頭頸部(h)、上肢(u)、軀干(t)、下肢(l)分別占總體表面積的10%、20%、30m%、40%；用A表標(biāo)皮損面積的百分?jǐn)?shù)，即頭頸部(Ah)、上肢(Au)、驅(qū)干(At)、下肢(Al)分別表示皮損的發(fā)展面積。PASI皮損嚴(yán)重程度評(píng)分為紅斑(E)、鱗屑(D)、浸潤(rùn)(I)評(píng)分的總和。

PASI分?jǐn)?shù)=Ah×0.1×h(E+D+I)+Au×0.2×u(E+D+I)+At×0.3×t(E+D+I)+Al×0.4×l(E+D+I)

2.2中醫(yī)寒濕瘀阻型證候評(píng)分 參照《中醫(yī)外科學(xué)》[2]的銀屑病寒濕瘀阻證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，瘙癢、皮膚干燥、面色萎黃、頭暈四個(gè)中醫(yī)證候制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。

4 結(jié) 論

表1 兩組PASI評(píng)分比較分)

表2 中醫(yī)證候評(píng)分情況比較分)

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，銀屑病的發(fā)生與血關(guān)系密切。概括其病因有內(nèi)因和外因兩方面，內(nèi)因飲食不節(jié)或情志內(nèi)傷，或稟賦不足，肝腎虧虛;外因風(fēng)寒、濕熱、寒濕、燥毒之邪侵襲肌腠;內(nèi)外合邪，搏于氣血所致，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑有關(guān)。其病因病機(jī)雖較復(fù)雜，但血熱、血虛、血燥是本病的基本病因。日久可形成瘀血，導(dǎo)致銀屑病遷延難愈[3]。

本課題通過研究者親身的臨床工作觀察，發(fā)現(xiàn)寒濕瘀阻型銀屑病患者治療時(shí)間長(zhǎng)，治療效果欠佳，直接影響到患者的舒適程度及心理社會(huì)，從而提出采取服用復(fù)方青黛丸配合火療的重要性，本著著眼于臨床，著眼于患者的前提，通過應(yīng)用本實(shí)驗(yàn)方法對(duì)寒濕瘀阻型銀屑病患者初步的臨床觀察，已取得了一些初步效果。本課題的應(yīng)用前景之處在于，火療治療法是無(wú)創(chuàng)的且治療方法無(wú)副作用，這樣患者及家屬都樂于接受，更愿意配合實(shí)施相關(guān)實(shí)驗(yàn)措施。對(duì)護(hù)士來(lái)講一個(gè)課題進(jìn)展的順利與否，與患者及家屬的配合非常重要，它直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)的成敗。另外通過對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)，拉近了護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)了護(hù)患之間的協(xié)作，更有利于整體護(hù)理的開展，提高護(hù)理工作的質(zhì)量及患者的滿意度，同時(shí)提升中醫(yī)臨床護(hù)理方面的競(jìng)爭(zhēng)力。

臨床上常常由于寒濕瘀阻型銀屑病患者治療效果欠佳、治療時(shí)間長(zhǎng)，減緩了患者機(jī)體的恢復(fù)，增加了患者的痛苦，甚至有的嚴(yán)重影響患者心理社會(huì)，增加了患者的住院費(fèi)用。通過試驗(yàn)研究可減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者皮損的減少或消退，在一定程度上降低患者的住院費(fèi)用，同時(shí)增加了護(hù)患之間的溝通信任，更有利于整體護(hù)理工作的實(shí)施。此方法在臨床上操作方法簡(jiǎn)單易學(xué)，容易推廣，效果顯著。應(yīng)用必將產(chǎn)生廣泛的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)效益。