沈陽地區(qū)高齡孕婦10年前后孕晚期血脂變化分析

宋貴玉，王冰冰，2，王丹，那全，黃嶺，喬寵

（1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科，沈陽 110004；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，沈陽 110016）

近年來，隨著二胎政策的開放及時代觀念的改變，高齡妊娠的發(fā)生率呈上升趨勢［1］。研究［2-3］表明，高齡妊娠女性妊娠期相關并發(fā)癥及不良預后的發(fā)生率明顯高于育齡期女性。孕產(chǎn)婦妊娠中晚期血脂水平隨年齡增高而增加［4-5］，高齡孕婦孕期血脂水平明顯高于適齡期孕婦血脂水平［6-7］。本研究擬通過回顧性研究探討沈陽地區(qū)10年前后高齡孕婦孕晚期血脂水平變化及分布特點。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2010年及2019年于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院足月分娩孕婦6 280例，其中高齡孕婦1 210例，收集同期分娩適齡妊娠孕婦5 070例作為對照組。按孕婦年齡及分娩年份分成4組：2010年高齡組（n=608），2010年適齡組（n=2 324），2019年高齡組（n=602），2019年適齡組（n=2 746）。收集孕婦相關臨床信息。納入標準：（1）妊娠37～42周分娩的產(chǎn)婦；（2）單胎活胎分娩；（3）無妊娠期合并癥及并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓疾病，合并內(nèi)外科疾病等。高齡妊娠定義為年齡≥35歲的妊娠，適齡妊娠定義為年齡≥18歲且＜35歲的妊娠［8］。

1.2 血脂水平檢測

于分娩前1周采集孕婦晨起空腹靜脈血5 mL，取上清行甘油三酯（triglyceride，TG）、膽固醇（cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL），低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL），載脂蛋白A1（apolipopretein A1，ApoA1），載脂蛋白B（apolipopretein B，ApoB）檢測，以上檢測均用上海藍怡科技有限公司CA-400型自動生化分析儀完成，所用試劑盒購自上海藍怡科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以表示，采用獨立樣本t檢驗，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的基本信息

共納入研究對象6 280例，其中2010年高齡組608例，2010年適齡組2 324例，2019年高齡組602例，2019年適齡組2 746例。2010年高齡組孕產(chǎn)婦年齡為（37.58±2.51）歲，2019年高齡組孕產(chǎn)婦年齡為（37.40±2.24）歲，2組年齡無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。2010年組孕產(chǎn)婦年齡為（30.07±2.63）歲，2019年組孕產(chǎn)婦年齡為（30.06±2.58）歲，2組年齡無統(tǒng)計學差異（P＞ 0.05）。

2.2 不同年份孕婦孕晚期血脂水平對比

2019年高齡孕婦孕晚期TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB表達水平均高于2010年高齡孕產(chǎn)婦水平，2019年高齡孕婦孕晚期HDL水平與2010年高齡孕婦組相比無統(tǒng)計學差異，見表1。

2.3 2019年及2010年高齡孕產(chǎn)婦及適齡孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平對比

2019年高齡孕產(chǎn)婦的TG水平明顯高于2019年適齡組，2010年高齡組孕婦TG水平明顯高于2010年適齡組（P＜ 0.05）。見表2。

表1 2019年與2010年高齡孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平對比

表2 2019年及2010年高齡孕婦及適齡孕產(chǎn)婦孕晚期血脂水平對比

3 討論

妊娠期孕產(chǎn)婦血脂水平呈生理性升高以適應胎兒生長及母體代謝的需要［9］，妊娠期血脂代謝異常與妊娠期期糖尿病、子癇前期、早產(chǎn)等不良預后的發(fā)生密切相關［10-11］，高齡妊娠孕婦孕期血脂水平明顯高于適齡孕婦血脂水平［6-7］。

本研究首次對比了2019年及2010年沈陽地區(qū)正常無妊娠合并癥及并發(fā)癥的高齡妊娠孕婦孕晚期血脂水平的分布情況，并將10年前后高齡妊娠孕婦的血脂水平與同年份適齡孕婦血脂水平進行對比。結(jié)果顯示，2019年與2010年高齡孕婦在年齡分布上無明顯統(tǒng)計學差異，沈陽地區(qū)2019年高齡妊娠孕婦孕晚期TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB表達水平均高于2010年高齡孕婦水平，2019年高齡孕婦孕晚期HDL水平與2010年高齡孕婦組相比無明顯統(tǒng)計學差異。以上結(jié)果表明沈陽地區(qū)2019年高齡孕婦血脂水平相較10年前出現(xiàn)明顯升高，而對于脂代謝具有保護性作用的HDL水平無明顯改變，沈陽地區(qū)婦幼保健系統(tǒng)應密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦血脂水平，合理管理，這對于降低孕期脂代謝異常疾病的發(fā)生，減少妊娠不良預后意義重大。本研究中還對比了2019年及2010年高齡孕婦與同年份適齡孕婦血脂水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各年份高齡組TG水平均明顯高于同年份適齡組，這與既往研究［6-7］結(jié)果一致。

本研究仍存在局限性，由于本研究為回顧性研究，僅納入了于我院分娩的高齡孕婦信息，因此可能存在選擇偏倚，且本研究中僅納入了無妊娠合并癥及并發(fā)癥的孕婦資料。通過深入的研究，探索不同血脂水平與妊娠期不良預后的相關性是未來的研究方向之一。

綜上，沈陽地區(qū)2019年高齡孕婦孕晚期血脂水平較10年前出現(xiàn)明顯升高，而HDL水平無明顯變化，沈陽地區(qū)婦幼保健系統(tǒng)應密切關注孕產(chǎn)婦孕期血脂水平，這對降低孕期脂代謝異常并發(fā)癥的發(fā)生，改善母兒預后具有重要意義。