腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療的臨床分析

范海珠

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腰椎間盤突出癥已經(jīng)成為一種發(fā)病率比較高，且威脅到人們身體健康的常見疾病，關(guān)于腰椎間盤突出癥患者不但需要承受非常大的生理痛苦，還需要面對極大的心理痛苦，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，所以臨床中為腰椎間盤突出癥提供及時有效的治療顯得尤為關(guān)鍵［1-4］。本文選擇2020 年1 月～2021 年1 月接診的腰椎間盤突出癥患者80 例作為本次課題觀察對象，對于腰椎間盤突出癥通過中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療的臨床療效加以討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月本院接診的腰椎間盤突出癥患者80 例作為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組與研究組，各40 例。研究組中男18 例，女22 例；年齡41～66 歲，平均年齡(51.3±5.2)歲；病程1 個月～3 年，平均病程(1.3±0.6)年。對照組中男19 例，女21 例；年齡42～66 歲，平均年齡(52.3±4.6)歲；病程1 個月～4 年，平均病程(1.5±0.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除椎管狹窄，骨質(zhì)疏松，椎間盤脫位以及臨床資料不完整的患者。

1.2 方法 對照組接受獨(dú)活寄生湯加減治療，獨(dú)活寄生湯組方：黨參10 g，獨(dú)活15 g，桑寄生10 g，防風(fēng)10 g，杜仲15 g，桂心10 g，當(dāng)歸10 g，茯苓10 g，牛膝15 g；對于氣虛患者組方中加用黃芪25 g；對于血瘀患者組方中加用紅花8 g，桃仁10 g；對于陰虛患者組方中加入枸杞10 g；對于寒濕患者組方中加用附子12 g，防己10 g。上述中藥用水煎服，治療1 周為1 個療程，患者接受為期4 個療程的治療。

研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)骨傷手法治療，首先需要利用放松手法按摩患者的腰部及臀部，患者保持俯臥位，在患者腰部涂抹麻油，選擇掌擦以及掌推法按摩，促進(jìn)局部血液流速，直到患者皮膚表面發(fā)熱后，通過單張按揉方法按摩患者腰部及臀部，手法需要保證從輕到重，從上到下。選擇復(fù)位法拉寬患者各椎間隙，幫助突出物回到原處，使患者神經(jīng)根和突出物之間的關(guān)系獲得改善，保證患者腰部獲得暴露，選擇枕頭墊在患者的胸部以及前胯部，腰部保持懸空，醫(yī)護(hù)工作人員站在患者右側(cè)，順著脊柱兩側(cè)通過拇指發(fā)力，從下到上平穩(wěn)按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行伸展運(yùn)動，對于患者下肢開展?fàn)恳?，按摩患者椎體棘突部位。選擇拇指在患者兩側(cè)膀胱部位的昆侖穴、腎俞穴直到阿是穴開展點(diǎn)穴按摩?；颊弑３盅雠P位接受牽引治療，通過下肢直腿抬高等活動患者患側(cè)關(guān)節(jié)，活動時間30 min/次，共治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的腰腿痛癥狀評分改善程度＞95%，腰腿疼痛表現(xiàn)完全消失，可以正常生活與工作，直腿抬高角度＞70°；有效：患者的腰腿痛癥狀評分改善程度在25%～95%，腰腿疼痛癥狀獲得改善，可以進(jìn)行輕微體力活動，直腿抬高角度＞50°；無效：患者的腰腿痛癥狀評分改善程度＜25%，腰腿疼痛程度沒有任何改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后腰腿痛癥狀綜合評分，選擇腰腿痛癥狀綜合評分評價兩組患者治療前后的臨床癥狀、日常活動及體征評分情況，滿分30 分，綜合評分越高，患者的腰腿疼痛程度越加明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后腰腿痛癥狀綜合評分比較 治療前，研究組腰腿痛癥狀綜合評分為(13.14±0.75)分，與對照組的(13.11±0.77)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.177，P＞0.05)；治療后，研究組腰腿痛癥狀綜合評分為(17.24±0.95)分，低于對照組的(25.13±1.16)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=33.281，P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥通常出現(xiàn)在長時間伏案工作人群中，腰椎負(fù)荷驟增、患者站立姿勢不當(dāng)以及腰部外傷等都會引發(fā)腰椎間盤纖維環(huán)破壞以及腰椎周圍神經(jīng)受壓，造成患者腰部產(chǎn)生劇烈疼痛，疼痛能夠向病人雙下肢放射，對于患者的腰椎運(yùn)動功能造成嚴(yán)重的影響。腰椎間盤突出主要是由于腰肌勞損、急性扭傷、腰椎產(chǎn)生退行性病變引發(fā)，患者腰部韌帶喪失平衡，脊椎部位生物力學(xué)產(chǎn)生異常，造成腰椎間盤內(nèi)部壓力快速上升，損傷到腰椎間纖維環(huán)，嚴(yán)重者會產(chǎn)生髓核裂口，嚴(yán)重影響患者日常生活?，F(xiàn)在臨床中對于腰椎間盤突出癥，主要采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療方式，其中非手術(shù)治療通過鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合臥床休息，幫助患者緩解臨床癥狀。近幾年，一些醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為通過中醫(yī)治療措施，能夠顯著提高腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)效果［5-8］。獨(dú)活寄生湯存在驅(qū)邪扶正的作用，能夠有效修復(fù)老化纖維環(huán)以及椎間盤神經(jīng)根，起到標(biāo)本兼顧的作用，為椎間盤提供保護(hù)，使骨骼營養(yǎng)獲得改善，恢復(fù)患者局部血供［9-11］。中醫(yī)骨傷手法按摩能夠緩解局部肌張力，使患者的疼痛程度減輕，幫助恢復(fù)患者脊柱內(nèi)外平衡，減少對于腰椎間盤醫(yī)源性損害，利用全身按摩可以起到舒筋通絡(luò)以及鎮(zhèn)痛解痙的效果［12］。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，研究組腰腿痛癥狀綜合評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者，整體治療效果理想，可以有效幫助改善患者的腰腿痛表現(xiàn)癥狀，具有推行空間與價值，應(yīng)給予大力推廣與應(yīng)用。