圍手術(shù)期干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者中的應(yīng)用

楊 玲

(信陽市中醫(yī)院外科 信陽 465550)

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，常見于中青年人群。目前臨床對(duì)于急性闌尾炎主要是采取手術(shù)治療[1]。為保證手術(shù)治療安全性及有效性，于圍術(shù)期采取有效護(hù)理干預(yù)極為必要。圍手術(shù)期干預(yù)為臨床重要護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等多個(gè)時(shí)間段全方位施護(hù)，以期為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促使患者及早康復(fù)出院[2]。本研究選取我院120例急性闌尾炎患者，探討圍手術(shù)期干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年12月120例醫(yī)院收治急性闌尾炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組患者中男37例，女23例；年齡21～78歲，平均年齡(46.4±8.6)歲。對(duì)照組患者中男36例，女24例；年齡22～76歲，平均年齡(47.2±9.2)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且術(shù)中病理學(xué)診斷確診為闌尾炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤以及嚴(yán)重心肺肝腎器質(zhì)性疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。對(duì)照組患者在圍術(shù)期實(shí)施輔助檢查、指導(dǎo)注意事項(xiàng)、管理室內(nèi)溫濕度、輔助手術(shù)、術(shù)后指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組患者在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前護(hù)理：明確患者疾病、手術(shù)方式后，立刻與家屬一同輔助患者完成多項(xiàng)術(shù)前檢查，并根據(jù)患者的年齡、實(shí)際病情以及家屬文化水平制定相應(yīng)的護(hù)理方案。其次，對(duì)患者、家屬詳細(xì)講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的理念、實(shí)施方法、優(yōu)越性，并向患者介紹疾病、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后病情以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理方法，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，在發(fā)生并發(fā)癥后及時(shí)通知護(hù)士實(shí)施有效處理，獲取患者的信任，并穩(wěn)定患者的情緒，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。最后，明確告知患者，其不良情緒、對(duì)醫(yī)院的感受、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度間接對(duì)患者造成的影響，促使患者主動(dòng)調(diào)節(jié)自身情緒。(2)術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助醫(yī)師及時(shí)輔助患者進(jìn)行體位擺放，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)中做好皮膚保溫、液體加溫、手術(shù)室溫度控制等保溫工作，密切監(jiān)測(cè)患者體征，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)輔助醫(yī)師進(jìn)行處理。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者平臥6h，術(shù)后6h指導(dǎo)患者下床在床邊或是病房?jī)?nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。術(shù)后24h指導(dǎo)患者進(jìn)行正常活動(dòng)，護(hù)士及家屬做好督促工作。若患者術(shù)后存在明顯疼痛，則及時(shí)給予鎮(zhèn)痛泵將患者疼痛控制在0～3分。術(shù)后6h及時(shí)給予溫水濕潤(rùn)患者嘴唇，半小時(shí)進(jìn)行1次。術(shù)后6h讓患者口服氯化鈉溶液(內(nèi)含葡萄糖)，每40min一次。若患者進(jìn)食12h后，自我感覺良好，則指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，并在進(jìn)食后的3d內(nèi)，令患者逐漸恢復(fù)正常飲食。同時(shí)，護(hù)士還需在患者術(shù)后定時(shí)記錄患者的每日排氣、每日排便情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后3天VAS評(píng)分、住院時(shí)間等方面的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組在手術(shù)時(shí)間方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但研究組在術(shù)中出血量、術(shù)后3天VAS評(píng)分、住院時(shí)間等方面均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)差異(分，

3 討論

急性闌尾炎起病急，且疼痛劇烈，如果患者的疾病沒有得到及時(shí)有效的控制，極容易導(dǎo)致闌尾穿孔現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為急性腹膜炎或感染性休克等。因此，需要重視對(duì)該病的治療[4]。其中腹腔鏡下切除術(shù)治療具有安全、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，治療效果好[5]。腹腔鏡術(shù)式治療急性闌尾炎雖具有微創(chuàng)性，但其仍屬侵襲操作，加之患者術(shù)前存在不同程度負(fù)性情緒，故術(shù)中易出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，因此圍術(shù)期采取有效護(hù)理干預(yù)具有重要意義[6]。

圍手術(shù)期干預(yù)為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要內(nèi)容，在臨床多種疾病康復(fù)治療中均有所應(yīng)用，研究表明[7]，圍手術(shù)期干預(yù)倡導(dǎo)護(hù)理重心應(yīng)從“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，應(yīng)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體病情等綜合調(diào)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，以此全方位、多角度為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8]。本研究中，研究組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。其原因主要在于：在圍手術(shù)期干預(yù)中，于急性闌尾炎患者治療期間自入院指導(dǎo)、術(shù)前健康教育及心理疏導(dǎo)、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等多個(gè)方面開展護(hù)理工作，通過系統(tǒng)性、科學(xué)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為患者提供良好護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者機(jī)體功能康復(fù)用時(shí)，并加深患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可程度。

綜上所述，將圍手術(shù)期干預(yù)應(yīng)用在急性闌尾炎腹腔鏡下切除術(shù)患者中，能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。