早期功能矯治在兒童正畸中的應(yīng)用研究

溫 靜

(開封市兒童醫(yī)院口腔科 開封 475000)

兒童隨著年齡的增大，至2歲半乳牙會全部萌出，但在生長發(fā)育的過程中，受到遺傳因素、疾病因素、營養(yǎng)不良、替牙障礙、不良生活習(xí)慣等因素的影響，可能出現(xiàn)牙、頜、面部發(fā)育畸形，不僅影響了口腔功能，還降低了面部的美觀度，嚴(yán)重阻礙了兒童的生長發(fā)育[1]。正畸是臨床治療口腔疾病的主要方法之一，主要是通過相應(yīng)的固定技術(shù)對畸形牙頜進(jìn)行矯治，具有良好的臨床療效[2]。本次研究在兒童正畸治療中應(yīng)用早期功能矯治，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年4月～2019年4月共64例正畸兒童作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各32例。觀察組中男13例，女19例，年齡7～9歲，平均年齡(8.05±0.96)歲；對照組中男11例，女21例，年齡7～10歲，平均年齡(8.29±0.92)歲?；純杭覍倬栽竻⑴c研究，簽署知情同意書。兩組患兒基本資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療前，所有患兒均接受X線片檢查，對口腔進(jìn)行全景拍攝，并根據(jù)圖像記錄結(jié)果。對照組患兒采用常規(guī)矯治，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予早期功能矯治，具體方法如下：先給予患兒軟質(zhì)T4K矯治器，叮囑患兒家屬每晚監(jiān)督患兒佩戴9～10h，早期佩戴時若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時到院進(jìn)行調(diào)整。指導(dǎo)患兒及家屬正確的肌功能訓(xùn)練方法，如模仿吹笛子的口型、將紙片置于患兒上下嘴層之間保證其不掉落。同時，還要叮囑家屬密切關(guān)注患兒閉口的情況，進(jìn)一步提高患兒口腔周圍的骨肉功能。每隔2月帶領(lǐng)患兒進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診時需要根據(jù)患兒的實際情況適當(dāng)調(diào)整矯正器，保證矯正器的使用效果。兩組均持續(xù)治療8個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組矯治前后ANB角、SNB角、NP=FH角、UI-NA角、LI-NB角矯正情況。各角度正常范圍如下：ANB為3.3°～6.1°，SNB為78.8°～85.8°，NP-FH為80.1°～86.1°，UI-NA為17.2°～27.6°，LI-NBA為27.7°～37.7°；(2)對比兩組男女性患兒矯治前后ANS-Me水平。女性ANS-Me為54.7mm～62.9mm，男性ANS-Me為58.6mm～63.0mm；(3)對比兩組矯治滿意度。由患兒及家屬進(jìn)行評價，采用本院自制的調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 矯正角度對比

正畸前，兩組各項矯正角度對比無明顯差異(P>0.05)；正畸后，兩組各項矯正角度均有明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組矯正指標(biāo)對比

2.2 男女ANS-Me對比

正畸前，兩組男性ANS-Me、女性ANS-Me對比無明顯差異(P>0.05)；正畸后，兩組男性ANS-Me、女性ANS-Me對比有明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組男女ANS-Me對比

2.3 矯治滿意度對比

觀察組矯治滿意度高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組矯治滿意度對比[n(%)]

3 討論

錯頜畸形是兒童生長發(fā)育期較常見的情況，臨床癥狀表現(xiàn)為下頜前縮、牙齒擁擠不齊等，不僅對患兒的面部結(jié)構(gòu)造成影響，還可能導(dǎo)致不良情緒，嚴(yán)重影響了兒童的生長發(fā)育[3～4]。本次研究對觀察組患兒進(jìn)行早期功能矯治，結(jié)果顯示正畸后，兩組各項矯正角度均有明顯差異(P<0.05)，兩組男性ANS-Me、女性ANS-Me對比有明顯差異(P<0.05)。觀察組矯治滿意度高于對照組(P<0.05)。兒童矯治的最佳時期在于生長迸發(fā)期前的1～2年，女孩的生長期約在9歲，男孩的生長期約在11歲，因此應(yīng)在6～10歲間對兒童進(jìn)行矯治，符合兒童牙齒及頜骨的生長趨勢。在快速生長期前矯治，不僅能矯治已萌恒牙的錯合畸形和上下頜骨早期的錯合畸形，而且能干預(yù)快速生長期恒牙和頜骨的不良生長趨勢，引導(dǎo)其向正常方向生長，從而改善或者治愈錯合畸形。牙齒矯治器僅需患兒在夜間佩戴，每天持續(xù)9～10h，這樣不僅能保證佩戴時間的充足，還能避免對兒童日常學(xué)習(xí)、生活造成的困擾，可行性較強。但在佩戴的早期，兒童可能出現(xiàn)不適應(yīng)的情況，此時家長應(yīng)監(jiān)督兒童按時佩戴，定期復(fù)診，檢查矯治器的適用狀況，進(jìn)行一定的調(diào)整，從而保證矯治的效果。

綜上所述，早期功能矯治能有效提高兒童正畸的效果，值得推廣應(yīng)用。