穩(wěn)心顆粒在急性心肌梗死后并發(fā)心律失常治療中的應(yīng)用效果分析

王小娜

(河南省禹州市第二人民醫(yī)院 禹州 461670)

心肌梗死是死亡率較高的疾病，繼發(fā)性心律失常則是誘發(fā)死亡的重要因素。在臨床治療中，常規(guī)治療手段實際效果并不顯著，依然會存在明顯的異位搏動。本院自從在心肌梗死并發(fā)心律失?；颊吲R床治療中添加穩(wěn)心顆粒治療，取得了良好的治療效果，能夠顯著改善預(yù)后水平，降低異位搏動的發(fā)生率并提升效果，現(xiàn)就相關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取心肌梗死并發(fā)心律失?；颊吖灿?0例，其中，根據(jù)科學(xué)分組劃分對照組和觀察組各40例。觀察組患者男18例，女22例，平均年齡(64.52±7.33)歲；對照組患者男19例，女21例，平均年齡(63.82±7.88)歲。分別對比兩組患者性別、年齡、病程等內(nèi)容，差異不顯著具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究中采取區(qū)分治療。對照組患者采取常規(guī)治療，首先做好內(nèi)溶栓治療，配合吸氧治療與抗血小板治療，該過程中可以添加硝酸酯藥物進(jìn)行輔助治療。在治療后的第1d以及第28d，分別對患者的動態(tài)心電圖進(jìn)行記錄、分析，應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療時，藥物的劑量選擇應(yīng)該以前期600mg，隨后逐步降低200mg最終至50mg，具體使用量需要根據(jù)患者的心電圖改善情況進(jìn)行選擇。

觀察組患者同樣采取上述治療模式，在該模式條件下添加穩(wěn)心顆粒治療，口服，每日3次，每次一袋，連續(xù)使用至病情穩(wěn)定，周期為8周，通過隨訪的方式了解療效。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比。其中，患者心律失常完全消失且異位情況減少80%以上視為顯效；患者心率失常有效降低，異位情況降低50%以上視為有效；患者心率失常沒有得到抑制，異位情況超過50%視為無效。對比兩組患者室上性異位搏動與室性異位搏動，分析兩者的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進(jìn)行檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效性對比

對比兩組患者臨床治療有效性，觀察組患者治療有效性為80%，對照組僅為55%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效性

2.2 兩組患者室上性異位搏動與室性異位搏動對比分析

對比兩組患者室上性異位搏動與室性異位搏動，發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組患者經(jīng)過28d治療后，均有明顯的異位搏動率降低，觀察組控制效果更好，對比顯著(P<0.05)，見表2。

表2 室上性異位搏動與室性異位搏動

3 討論

作為臨床上心肌梗死常見并發(fā)癥，心律失常癥狀不但會引發(fā)患者急性缺血缺氧，同時也會給患者帶來恐懼與威脅感，從而顯著影響其心情與情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，同時也給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)與心理雙重壓力。臨床上對輕癥患者采取保守治療，而重癥患者則需要以科學(xué)治療的方法維持其血流動力學(xué)指標(biāo)，從而促進(jìn)心臟的代謝功能[1]。在心肌梗死發(fā)生后，長期心律失常會導(dǎo)致患者局部心肌電生理結(jié)構(gòu)遭受破壞，隨后出現(xiàn)交感神經(jīng)張力提升的問題，從而進(jìn)一步誘發(fā)心室顫動，誘發(fā)新的風(fēng)險。在心肌梗死后，患者的機(jī)體代謝會發(fā)生變化，同時在張力上也會出現(xiàn)新的變化，影響到心肌狀態(tài)，出現(xiàn)再灌注損傷等。在心律失常問題出現(xiàn)后，心搏出量會降低，隨著冠脈變化，心肌耗氧量會持續(xù)提升，導(dǎo)致梗死面積擴(kuò)大，如果不及時進(jìn)行治療，會導(dǎo)致泵衰竭，這是誘發(fā)猝死的重要因素之一[2]。

臨床治療急性心肌梗死所致心律失常，需要根據(jù)患者的實際病因，做到對癥下藥，這樣才能夠確保治療的成功率。胺碘酮作為臨床上常見的治療藥物，不但可以提升治療效果，同時也可以有效抑制異位搏動的出現(xiàn)率，但是其穩(wěn)定性不強(qiáng)，治療后效果因人而異[3]。通過添加穩(wěn)心顆粒，可以有效改善此情況。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行急性心肌梗死所致心律失常治療，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效，同時能夠協(xié)助患者更快的恢復(fù)氣血，達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的效果，對于心肌梗死后的心律失常具有極佳的治療效果[4]。從治療的機(jī)理上來看，由于添加穩(wěn)心顆?？梢詫崿F(xiàn)血小板聚集抑制作用，所以能夠顯著減輕血栓的凝結(jié)概率，對于改善血液循環(huán)、保持各項血液指標(biāo)，提升動力學(xué)基礎(chǔ)都具有很好的效果。根據(jù)相關(guān)研究表明，穩(wěn)心顆粒能夠抑制心室肌細(xì)胞鈉通道，所以可以延遲鉀電流的瞬時水平，減輕濃度的依賴性，可以很好的滿足心肌膜電位的穩(wěn)定性要求[5]。通過這樣的方式，可以維持心臟電節(jié)律水平，有效減少異位搏動的發(fā)生率。

在本次研究中重點對比了觀察組、對照組急性心肌梗死所致心律失?；颊咴谂R床治療中的療效，觀察組達(dá)到80%，對照組僅為55%，說明添加穩(wěn)心顆粒能夠有效提升治療效果，促進(jìn)恢復(fù)效率。另外，通過對比兩組患者在臨床治療后的異位搏動情況，發(fā)現(xiàn)采取常規(guī)治療與添加穩(wěn)心顆粒治療均可以降低患者異位搏動情況，但是添加穩(wěn)心顆粒后效果更為顯著，證明該藥物可以有效提升抗心律失常效果，建議推廣使用。