腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用及療效觀察

柳聰艷

(新鄭市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 新鄭 451100)

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，輕者表現(xiàn)為咳嗽、呼吸受限、胸痛等，重者則發(fā)生缺氧、呼吸困難、咳血等癥狀，嚴(yán)重的則呼吸衰竭死亡，嚴(yán)重危害生命健康[1]。腎上腺皮質(zhì)激素能夠抑制炎性發(fā)展，具有維持生命的作用。本文選用2017年6月～2018年6月在我院呼吸內(nèi)科治療的126例患者進(jìn)行研究，探討腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2018年6月在我院呼吸內(nèi)科治療的患者中隨機(jī)選出126例進(jìn)行研究，根據(jù)不同的治療方法分為對(duì)照組和觀察組各63例。對(duì)照組男40例，女23例；年齡21～72歲，平均年齡(45.8±5.21)歲；病程1.5～11年，平均病程(6.2±3.28)年；類(lèi)型：支氣管哮喘40例(輕度15例、中度15例、重度10例)，慢性阻塞性肺疾病23例(COPD)。觀察組男41例，女22例；年齡20～70歲，平均年齡(45.5±5.33)歲；病程1.6～12年，平均病程(6.5±3.14)年；類(lèi)型：支氣管哮喘43例(輕度17例、中度17例、重度9例)，慢性阻塞性肺疾病20例(COPD)。兩組患者在年齡、病程、疾病類(lèi)型等方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均是已成年患者；(2)符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(3)對(duì)本研究藥物無(wú)過(guò)敏；(4)患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重精神障礙的患者；(2)重要臟器嚴(yán)重功能障礙的患者；(3)在治療期間死亡的患者；(4)治療依從性差的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組

對(duì)照組63例患者，采用常規(guī)治療，給予患者沙丁胺醇?xì)忪F劑(濰坊中獅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023628，規(guī)格:14g)治療，根據(jù)病情(哮喘發(fā)作預(yù)兆、哮喘發(fā)作時(shí))，以噴霧吸入方式用藥，每次2噴，嚴(yán)重時(shí)隔6h用藥1次，1天內(nèi)不能超過(guò)8噴。慢性阻塞性肺疾病患者吸入治療完成后，應(yīng)用溫開(kāi)水漱口。1個(gè)月為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.2觀察組

觀察組63例患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，常規(guī)治療同對(duì)照組方法。再給予氟替卡松(葛蘭素史克集團(tuán)公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20140117) 吸入治療，每天2次，每次2噴，對(duì)于支氣管哮喘患者，應(yīng)根據(jù)患者病情程度適當(dāng)增加劑量，重度者每次每個(gè)鼻孔3噴，每天3次，直至癥狀改善，之后再減少劑量，癥狀得到控制后，維持劑量，每次每個(gè)鼻孔1噴，1次/d。1個(gè)月為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療效果和肺功能改善，肺功能采用一秒用力呼氣容積 (FEV1)、第一秒用力呼氣量占肺活量 (FEV1%)進(jìn)行評(píng)估。治療效果：無(wú)效：癥狀、體征沒(méi)有變化，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化；有效：癥狀、體征得到明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，病情得到有效控制；顯效：癥狀、體征基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，不影響生活和工作。治療總有效率=(顯效+有效)/n×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組的治療總有效率為95.24%，對(duì)照組為87.30%，觀察組的療效更為顯著，兩組臨床治療效果比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的肺功能改善情況

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1%比較并無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組的FEV1、FEV1%均有所改善，觀察組肺功能恢復(fù)更佳，兩組肺功能改善情況比較有顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能改善情況比較(n，L)

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病中最為常見(jiàn)的是支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病[3]。其癥狀主要表現(xiàn)為：咳嗽、呼吸困難、胸痛、氣促等，若是長(zhǎng)期得不到有效的治療，則會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，造成機(jī)體代謝發(fā)生異常，甚至發(fā)生呼吸衰竭而死亡。因此，臨床上，對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病的治療非常重視。腎上腺皮質(zhì)激素具有降低炎性反應(yīng)，抑制炎性發(fā)展的良好作用，有效提高患者的血氧飽和度，改善肺通氣功能，治療呼吸內(nèi)科疾病取得顯著的療效，其觀點(diǎn)與本研究結(jié)果相同[4]。

腎上腺皮質(zhì)激素屬于脂溶性藥物，在人體中擴(kuò)散快，能夠結(jié)合、激活細(xì)胞內(nèi)激素受體，同時(shí)激活抑炎基因，具有抗炎作用。臨床上，腎上腺皮質(zhì)激素往往用于感染性、自身免疫性等疾病的治療[5]。在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，能夠快速緩解癥狀，改善肺功能，而且還具有抗纖維化的作用，有效保護(hù)肺組織。國(guó)外也有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道表示，腎上腺皮質(zhì)激素能夠有效結(jié)合呼吸器官細(xì)胞，抑制炎性因子，產(chǎn)生的脂皮質(zhì)蛋白還能激發(fā)中性粒細(xì)胞活性，分解壞死細(xì)胞，具有雙重抗炎作用。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予腎上腺皮質(zhì)激素治療的觀察組治療總有效率為95.24%，僅用常規(guī)治療的對(duì)照組治療總有效率為87.30%，觀察組的療效更為顯著，且肺功能恢復(fù)更佳。

總而言之，呼吸內(nèi)科疾病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予腎上腺皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎效果，有效緩解癥狀，改善肺功能，取得顯著的治療效果。