心血管超聲對(duì)心血管疾病診斷的作用探討

焦利蕊

(河南省偃師市中醫(yī)院超聲科 偃師 471900)

臨床上心血管疾病中，肺動(dòng)脈栓塞是其中比較常見的疾病，該病的病理特征是右心室血栓堵住肺動(dòng)脈或者靜脈系統(tǒng)或者靜脈系統(tǒng)分支，導(dǎo)致人體的呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能受到阻礙，該病發(fā)病率較高，所有患者中的死亡率在35%左右，具有較高的死亡率，但是患者通過及時(shí)、有效的診斷以及治療，能夠?qū)⑺劳雎曙@著的降低。在本次研究中，對(duì)心血管疾病診斷中應(yīng)用心血管超聲的臨床作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月～2017年8月間在我院進(jìn)行治療的肺動(dòng)脈栓塞以及顱外段頸總動(dòng)脈粥樣硬化患者70例作為觀察組研究對(duì)象，同時(shí)選擇同期無心血管疾病，但是臨床表現(xiàn)與患心血管疾病患者類似患者70例作為對(duì)照組研究對(duì)象。觀察組男39例，女31例，年齡(30～75)歲，平均年齡(45.3±2.6)歲；對(duì)照組男40例，女30例，年齡(30～76)歲，平均年齡(45.4±2.7)歲。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者無精神類疾病，能夠進(jìn)行正常溝通；(2)患者無惡性腫瘤或者血液疾病；(3)患者以及其家屬對(duì)本次研究均有知情權(quán)，并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在精神類疾病，無法正常溝通；(2)患者存在糖尿病、心臟病并等干擾性疾??；(3)患者肝、腎、肺等重要器官功能出現(xiàn)障礙；(4)患者以及其家屬不同意本次研究。

1.3 方法

兩組患者均通過心血管超聲進(jìn)行檢查診斷，具體方式如下：(1)使用飛利浦IE33以及飛利浦TU22彩色多普勒超聲儀器，頻率設(shè)置在1～5MHz之間，探頭為S5-1，附近血管探頭頻率分別設(shè)置為3～11MHz以及5～12MHz之間；(2)患者取仰臥位，因檢查過程中時(shí)間較長，在患者頸部墊軟枕頭，提高患者舒適度，告知患者將頭部偏向健側(cè)，充分暴露出患側(cè)；(3)對(duì)患者心尖腔短軸切面、大動(dòng)脈短軸切面、心室短軸切面、左室長軸切面、劍下四腔切面以及大動(dòng)脈短軸切面進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者的左右分支動(dòng)脈、主動(dòng)脈以及右心系統(tǒng)的大小、形態(tài)以及是否存在栓子進(jìn)行觀察，觀察三尖瓣返流速度以及返程量，評(píng)估患者肺動(dòng)脈血流速度、肺動(dòng)脈減速時(shí)間、肺動(dòng)脈加速時(shí)間、肺動(dòng)脈壓力、右室射血時(shí)間、右室射血前時(shí)間，查看患者下肢靜脈是否存在血栓，如存在血栓則查看血栓的部位、形態(tài)以及出現(xiàn)率。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)診斷滿意度以及診斷結(jié)果。使用本院自制的問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)診斷的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)診斷滿意度

在臨床診斷滿意度方面，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩種患者對(duì)診斷滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比

在臨床診斷檢出率方面，觀察組70例患者通過心血管超聲診斷，確診心血管疾病患者66例，疾病檢出率94.29%；對(duì)照組70例患者通過心血管超聲診斷，誤診心血管疾病患者16例，疾病檢出率77.14%。觀察組患者明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床上心血管疾病屬于一類疾病，又稱之為循環(huán)系統(tǒng)疾病，如高血壓、心絞痛、急性心肌梗死、冠心病、血脂、高血脂、心力衰竭、肺動(dòng)脈栓塞等，對(duì)患者身體健康以及生命安全造成極大的威脅。其中肺動(dòng)脈栓塞患者一旦發(fā)病，非常危急，該病的特異性較差，非常容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，導(dǎo)致較多患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，在對(duì)肺動(dòng)脈栓塞診斷中，超聲心動(dòng)圖的主要作用為能夠直接檢測出肺動(dòng)脈以及右心系統(tǒng)內(nèi)血栓的直接征象；同時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)改變以及右心系統(tǒng)的間接征象進(jìn)行分析、檢測，進(jìn)而診斷是否存在肺栓塞，對(duì)室間隔穿孔、心包填塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤以及急性心肌梗死具有診斷效果。

目前隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，在醫(yī)療方面的技術(shù)不斷進(jìn)步，我國較多的醫(yī)療設(shè)備均呈現(xiàn)快速更新的狀態(tài)，通過使用先進(jìn)設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療，在臨床上彩色多普勒超聲儀器是使用比較廣泛的儀器，對(duì)臨床上較多疾病的診斷均有較高的診斷價(jià)值。目前臨床上心血管疾病是重點(diǎn)關(guān)注的疾病類型，對(duì)患者進(jìn)行有效治療的前提是能夠精準(zhǔn)的診斷，在心血管超聲心電圖診斷中，主要根據(jù)患者的間接征象以及直接征象進(jìn)行判斷，在間接征象中主要包括了三尖瓣反流、右室壓力增高、室間隔運(yùn)動(dòng)異常以及右房室擴(kuò)大等指標(biāo)；在直接征象中包括了右肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子回聲、主肺動(dòng)脈的栓子回聲，在針對(duì)肺栓塞中通過超聲心電圖檢查，優(yōu)點(diǎn)是能夠?qū)Σ糠址蝿?dòng)脈栓塞患者直接明確診斷，同時(shí)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，盡早進(jìn)行有效的治療處理。在對(duì)心血管疾病的診斷中應(yīng)用超聲方式，能夠?yàn)榕R床治療提供較高的價(jià)值，目前我國的醫(yī)療體系中，在心血管超聲方面的發(fā)展非常迅速，已然成為獨(dú)立性的科學(xué)，在臨床診斷、治療中，具有非常重要的作用，同時(shí)在實(shí)際應(yīng)用獲得廣泛的優(yōu)秀反饋。診斷過程應(yīng)用心血管超聲，通過多元化的方式進(jìn)行操作，其中包括了心臟造影超聲心動(dòng)圖、血管內(nèi)超聲心動(dòng)圖以及三維超聲動(dòng)圖，每種應(yīng)用方式都能用于心血管疾病的診斷中，能夠獲得完善的信息以及數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生做出判斷，更好的對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)治療。在心血管超聲診斷中，典型的診斷方式為彩色多普勒超聲，彩色多普勒超神具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：(1)通過彩色多普勒超聲能夠清楚的反映出患者心血管病變以及心臟病變的情況，幫助醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行綜合分析，有效降低誤診的幾率，有利于患者后期的治療；(2)將患者的血流速度情況充分反映出來，對(duì)患者心血管疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行科學(xué)、有效的判定，使醫(yī)生對(duì)患者情況預(yù)估中偏差不會(huì)太大；(3)應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)心血管疾病診斷中，其圖像層次更加清晰，同時(shí)對(duì)結(jié)果的獲取速度更快，圖像診斷也更加直觀，對(duì)心血管疾病的診斷結(jié)果更加權(quán)威。在本次研究中，通過心血管超聲對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，觀察組患者臨床診斷滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組患者臨床診斷檢出率為94.29%，明顯高于對(duì)照組疾病檢出率77.14%(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床上對(duì)心血管疾病診斷中，應(yīng)用心血管超聲診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，在臨床診斷中值得推廣。