骨轉(zhuǎn)移瘤放射和CT診斷臨床價(jià)值分析

李 森

(南陽(yáng)市中心醫(yī)院放射科 南陽(yáng) 473000)

骨轉(zhuǎn)移瘤是指惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼，并在骨骼內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，形成腫瘤，該病發(fā)生率非常高，癌癥骨轉(zhuǎn)移不僅給患者帶來(lái)極大的疼痛，還引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如脊髓壓迫、骨折、骨髓衰竭等，導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，大大增加治療難度[1]。目前，骨轉(zhuǎn)移瘤尚未找到根治方法，但是對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤治療，我們應(yīng)采取積極態(tài)度，努力減輕患者疼痛，提高其生存質(zhì)量。因此，準(zhǔn)確的診斷手段對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤顯得尤為重要[2]。本文就骨轉(zhuǎn)移瘤患者分別采用放射X線(xiàn)和CT進(jìn)行檢查，觀察其診斷結(jié)果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2018年1月～2019年1月。研究對(duì)象：50例骨轉(zhuǎn)移瘤患者。研究方法：根據(jù)放射X線(xiàn)、CT兩種檢查方法分組研究，分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡29～78歲，平均年齡(46.39±10.57)歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程(2.33±1.47)年。觀察組男14例，女11例；年齡28～77歲，平均年齡(45.25±10.63)歲；病程5個(gè)月～5.5年，平均病程(2.41±1.56)年。所有患者對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)，兩組患者在年齡、病程等基本個(gè)人資料方面比較差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組25例均給予放射X線(xiàn)檢查，用意大利GMM公司的DRX射線(xiàn)診斷，定位并進(jìn)行常規(guī)掃描。觀察組25例均用飛利浦Ingeniaty Core 64排128層CT檢測(cè)，定位明確掃描部位，發(fā)現(xiàn)病變后反復(fù)掃描兩個(gè)相鄰脊椎，層厚設(shè)為10mm，并觀察骨窗[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的骨轉(zhuǎn)移位置、骨轉(zhuǎn)移瘤類(lèi)型以及檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的檢出率及骨轉(zhuǎn)移類(lèi)型

觀察組總檢出率為96%，對(duì)照組為68%，觀察組檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異(χ2=12.681，P=0.000)，見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷方法的檢出率和骨轉(zhuǎn)移類(lèi)型比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的原發(fā)腫瘤部位、骨轉(zhuǎn)移部位情況

原發(fā)腫瘤較為容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤的有：肺癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、鼻咽癌、食道癌等，骨轉(zhuǎn)移位置常見(jiàn)分布于脊柱、四肢、盆骨、頭顱、肋骨等位置，兩組的原發(fā)腫瘤及骨轉(zhuǎn)移分布情況比較并沒(méi)有顯著差異(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2～3。

表2 觀察組原發(fā)腫瘤位置和骨轉(zhuǎn)移情況[n(%)]

表3 對(duì)照組原發(fā)腫瘤位置和骨轉(zhuǎn)移情況[n(%)]

3 討論

原發(fā)惡性腫瘤在血液循環(huán)的作用下慢慢滲入機(jī)體骨組織內(nèi)部，從而發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤，大量臨床證實(shí)，原發(fā)性惡性腫瘤患者至少有75%死亡時(shí)伴有骨轉(zhuǎn)移瘤。對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤，臨床上主要有全身治療(放射性核素治療、化療、內(nèi)分泌治療)和局部治療(手術(shù)治療、放射治療)兩種[4]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，骨轉(zhuǎn)移瘤治療得到社會(huì)各界的廣泛重視，骨轉(zhuǎn)移瘤治療應(yīng)遵循腫瘤綜合治療的原則。由于骨轉(zhuǎn)移瘤治療難度大，因此及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷顯得更加重要，臨床上主要診斷方法有：放射X線(xiàn)、MRI、CT、核素掃描等，其中，放射、CT應(yīng)用最為廣泛[5]。 本研究結(jié)果提示，觀察組總檢出率為96%明顯高于對(duì)照組68%，混合型、溶骨型、囊狀型骨轉(zhuǎn)移瘤類(lèi)型的檢出率明顯高于對(duì)照組。雖然放射X線(xiàn)能夠較好的鑒別成骨型、溶骨型的骨破壞，但特異性不是很高，患者骨小梁破壞程度較低時(shí)，檢出率隨之下降，因此，臨床上在采用放射診斷骨轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，往往要與其他檢測(cè)手段聯(lián)合實(shí)施，才能有效預(yù)防誤診、漏診等不良事件的發(fā)生。臨床研究證實(shí)，骨轉(zhuǎn)移瘤采用放射診斷，能夠精準(zhǔn)測(cè)出骨完整性，對(duì)于骨診斷具有很高的臨床價(jià)值。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移瘤患者的轉(zhuǎn)移情況無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確判定，則采取CT進(jìn)行診斷，這是由于CT診斷具有很高的靈敏性、辨識(shí)度，就算是病變特點(diǎn)不明顯，也能夠精準(zhǔn)判斷骨組織附近血管結(jié)構(gòu)。但是兩種診斷手段對(duì)骨轉(zhuǎn)移位置分布比較并沒(méi)有很大差異。

綜上所述，放射X線(xiàn)、CT兩種方法在骨轉(zhuǎn)移瘤患者的診斷中，CT診斷檢出率上更高，且能夠檢出微小病變，但在骨組織病變上，放射診斷更精準(zhǔn)。因此，應(yīng)根據(jù)患者的需求和病情合理選擇診斷方法，才能有效提高檢出率，防止誤診漏診現(xiàn)象，尤其是二者聯(lián)合診斷效果更顯著，能夠?yàn)榕R床治療提供更精確的診斷依據(jù)，幫助患者減輕疼痛，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期限。