介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的效果及不良反應(yīng)探究

劉榮霞

【摘 要】目的：探究介入治療對(duì)產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：抽選于本院確診產(chǎn)后出血及異常妊娠子宮出血患者共60例，選擇分段隨機(jī)化分組法設(shè)置組別后，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行介入治療。結(jié)果：兩組治療有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組出血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組縮短，治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后6月時(shí)，觀察組FSH、E2較同期對(duì)照組降低，LH則高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：介入治療對(duì)產(chǎn)后出血及異常妊娠子宮出血均有顯著療效，治療安全性確切。

【關(guān)鍵詞】介入治療；產(chǎn)后出血；異常妊娠子宮出血；臨床效果；不良反應(yīng)

Effect and adverse reactions of interventional treatment of postpartum and abnormal pregnancy uterine bleeding

Liu Rongxia

Xunyang maternal and Child Health Hospital， Xunyang Shaanxi 725700， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect and adverse reactions of interventional therapy on postpartum and abnormal pregnancy uterine bleeding.Methods：A total of 60 patients with postpartum hemorrhage and abnormal pregnancy uterine bleeding were selected in our hospital. After the group was set up by subsection randomized grouping method， the control group received routine treatment and the observation group received interventional treatment.Results：There was no significant difference in the effective rate between the two groups（P>0.05）； The duration of bleeding and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the incidence of treatment complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； At 6 months after operation， FSH and E2 in the observation group were lower than those in the control group， while LH was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusions： Interventional therapy has a significant effect on postpartum hemorrhage and abnormal pregnancy uterine bleeding. The treatment is safe.

【Key？Words】Interventional therapy； Postpartum hemorrhage； Abnormal pregnancy and uterine bleeding； Clinical effect； Adverse reaction

產(chǎn)后出血及異常妊娠子宮出血均是產(chǎn)科常見高危疾病類型，其中產(chǎn)后出血的發(fā)生與產(chǎn)后宮縮乏力、剖宮產(chǎn)及胎盤結(jié)構(gòu)等因素密切相關(guān)，異常妊娠子宮出血?jiǎng)t是指孕28周后由宮內(nèi)胎盤異常、異位妊娠、瘢痕子宮等異常妊娠情況所引發(fā)。兩類疾病發(fā)病后導(dǎo)致患者血容量下降、失血體征等臨床不適，嚴(yán)重者或可由大量出血后凝血功能異常誘發(fā)失血性休克，威脅患者生命安全[1]。介入治療作為產(chǎn)后出血及異常妊娠子宮出血新型治療技術(shù)，具有微創(chuàng)、起效快及安全性優(yōu)的特點(diǎn)，或可在臨床治療中發(fā)揮顯著應(yīng)用效果[2]。因此，為探究介入治療對(duì)產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的臨床效果及不良反應(yīng)，特設(shè)本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年5月至2020年10月研究時(shí)間段內(nèi)于本院確診產(chǎn)后出血及異常妊娠子宮出血患者共60例，選擇分段隨機(jī)化分組法設(shè)置組別后，對(duì)照組（n=30）行常規(guī)治療，觀察組（n=30）行介入治療。對(duì)照組，年齡22歲～38歲，平均年齡（30.04±2.57）歲，確診產(chǎn)后出血19例、異常妊娠子宮出血11例。觀察組，年齡21歲～38歲，平均年齡（29.75±2.48）歲，確診產(chǎn)后出血20例、異常妊娠子宮出血10例?；€資料組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者均在對(duì)癥血容量糾正、抗休克治療，縮宮素注射、子宮按摩等對(duì)癥治療同時(shí)配合各組治療方案。（1）常規(guī)治療：即實(shí)施宮腔水囊壓迫治療或?qū)m紗填塞治療，治療期間需密切監(jiān)測(cè)子宮出血量，如治療后2h內(nèi)出血量仍>1000mL，則需立即調(diào)整治療方案，行子宮切除術(shù)，控制出血。（2）介入治療：即在心電監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上，經(jīng)消毒、鋪巾后，選擇腹股溝右股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)位置為穿刺點(diǎn)，經(jīng)局部麻醉后，行Seidinger穿刺、置管。在腹主動(dòng)脈下段分叉處1cm～3cm處經(jīng)導(dǎo)絲置入5F-cobarl導(dǎo)管后，高壓注射顯影劑12ml，注射速度為6ml/s，經(jīng)數(shù)字剪影造影技術(shù)輔助確認(rèn)子宮出血血管部位及髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈走向后，將導(dǎo)管引導(dǎo)至出血側(cè)子宮動(dòng)脈后，取明膠海綿顆粒（直徑710μm～1000μm）栓塞靶向動(dòng)脈后，由髂內(nèi)動(dòng)脈造影結(jié)果監(jiān)測(cè)止血效果，確認(rèn)止血后，拔除導(dǎo)管，止血后，行穿刺點(diǎn)加壓包扎處理。術(shù)后接受常規(guī)抗感染治療及支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療效果、治療預(yù)后、不良反應(yīng)、卵巢功能影響差異。（1）療效判定指標(biāo)：顯效：治療后2h內(nèi)，子宮停止出血；有效：治療2h后子宮仍有少量出血，治療后8h內(nèi)實(shí)現(xiàn)止血，且治療后總出血量<500ml；無效：止血效果未達(dá)上述指標(biāo)或治療后出血未緩解接受子宮切除術(shù)治療者。（2）治療預(yù)后：出血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)所得。（3）不良反應(yīng)：依據(jù)各組住院期間感染、疼痛、栓塞綜合征、腹脹、腹痛發(fā)生情況客觀統(tǒng)計(jì)所得。（4）卵巢功能：比較孕前及出院后6月復(fù)診時(shí)血清FSH、LH、E2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

兩組治療有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2 治療預(yù)后、不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組出血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組縮短，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 卵巢激素水平對(duì)比

術(shù)后6月時(shí)，觀察組FSH、E2較同期對(duì)照組降低，LH則高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

本次研究結(jié)果表明：兩組治療有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組出血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組縮短，治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；術(shù)后6月時(shí)，觀察組FSH、E2較同期對(duì)照組降低，LH則高于對(duì)照組。受子宮出血、異常妊娠子宮出血發(fā)病急、出血量進(jìn)展快等因素影響，患者或可在未及時(shí)止血或止血效果未達(dá)預(yù)期后，由短時(shí)間內(nèi)大量失血所致血容量下降、凝血異常后，增加止血治療難度、失血性休克風(fēng)險(xiǎn)，故快速、有效的止血治療對(duì)患者臨床安全性改善及預(yù)后保障具有積極意義[3]。介入治療的實(shí)施，則可在經(jīng)放射造影技術(shù)確認(rèn)患者子宮出血血管部位后，經(jīng)靶向性血管栓塞在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效止血，且血管栓塞后對(duì)患者子宮毛細(xì)血管床無損傷性影響，可積極維持子宮及其他生殖系統(tǒng)器官代償供血，故對(duì)于患者卵巢功能的維護(hù)同樣具有積極性[4]。

綜上，介入治療對(duì)產(chǎn)后出血及異常妊娠子宮出血均有顯著療效，治療安全性確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 許彪，鄒博.放射介入治療對(duì)產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（33）：65-66.

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[4] 張健美.放射介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（13）：332-333.