全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理在食管癌同步放化療患者中的應(yīng)用價(jià)值

李小青

【摘 要】目的：探討全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理在食管癌同步放化療患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2020年4月至2021年5月期間50例食管癌同步放化療患者隨機(jī)分成兩組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組給予全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組NRS評(píng)分顯著較對(duì)照組低，觀察組Hb、Alb、BMI值均較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：食管癌同步放化療患者實(shí)施全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理能顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)治療的耐受性。

【關(guān)鍵詞】食管癌；營(yíng)養(yǎng)管理；應(yīng)用

Application value of whole course nutritional nursing management in patients with esophageal cancer with concurrent radiotherapy and chemotherapy

Li Xiaoqing

Yangmei Group General Hospital， Yangquan Shanxi 045099， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of whole course nutritional nursing management in patients with esophageal cancer with concurrent radiotherapy and chemotherapy.Methods：50 cases of esophageal cancer patients with concurrent radiotherapy and chemotherapy were randomly divided into two groups， 25 cases in each group. The control group was given regular nutrition guidance， and the observation group was given full nutrition care management， and the application effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the NRS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the Hb，Alb and BMI values of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of full-course nutritional care management for patients with esophageal cancer with concurrent radiotherapy and chemotherapy can significantly improve the nutritional status of patients and increase the tolerance of treatment.

【Key？Words】Esophageal cancer；Nutrition management；Application

當(dāng)前臨床上采取同步放化療治療的食管癌患者越來越多，該治療與單純采取放療或化療患者相比發(fā)生食管黏膜炎的程度更重另外惡心、嘔吐等放化療毒性反應(yīng)也會(huì)加重，引發(fā)患者進(jìn)食減少，從而增加營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)[1]。營(yíng)養(yǎng)管理指的是合理搭配各種膳食營(yíng)養(yǎng)成分，保證機(jī)體熱量充足和營(yíng)養(yǎng)供給，促使機(jī)體在進(jìn)食后起到修補(bǔ)組織、改善代謝、促進(jìn)康復(fù)的作用。本研究探尋了全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理在食管癌同步放化療患者中的應(yīng)用效果，匯報(bào)如下。

1.1 一般資料

選擇2020年4月至2021年5月期間收入的50例食管癌同步放化療患者，分成觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組，女13例，男12例，年齡50歲～60歲，平均年齡（55.26±3.81）歲；對(duì)照組，女12例，男13例，年齡50歲～60歲，平均年齡（55.94±3.09）歲。兩組基本資料無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，均未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；放化療前各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均正常，能夠進(jìn)食半流質(zhì)；患者均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有代謝性或內(nèi)分泌疾??；患有其他消化系統(tǒng)疾??；精神、認(rèn)知、聽力存在障礙。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)囑給予患者飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教等。觀察組：給予全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理，⑴組建營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理小組：小組成員包括1名營(yíng)養(yǎng)師和2名經(jīng)驗(yàn)豐富的腫瘤科護(hù)士，在為患者服務(wù)之前營(yíng)養(yǎng)師詳細(xì)給予4名護(hù)士膳食營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束給予考核，成績(jī)合格才可上崗。⑵住院期間營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理：①為患者建立營(yíng)養(yǎng)管理檔案，在患者首次入院時(shí)小組護(hù)士收集其基本資料，評(píng)估其進(jìn)食情況、飲食習(xí)慣等，為其建立營(yíng)養(yǎng)檔案。之后住院每天均評(píng)估患者進(jìn)食情況，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)量表（NRS）來評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，每周一次，將監(jiān)測(cè)到的各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)值做好記錄。②小組成員為患者開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)教育，包括面對(duì)面口頭講解、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、知識(shí)講座等，內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)管理的方法、重要性、優(yōu)勢(shì)以及不良飲食的危害和注意事項(xiàng)等。在患者第一次出院之前要保證患者以及家屬能夠?qū)W會(huì)按照營(yíng)養(yǎng)處方來搭配和加工食物。③營(yíng)養(yǎng)師評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果，營(yíng)養(yǎng)師通過查看患者的營(yíng)養(yǎng)檔案來評(píng)價(jià)干預(yù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)管理方案做出調(diào)整，對(duì)于出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者要及時(shí)給予勻漿膳口服。⑶出院后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理，患者出院后小組護(hù)士通過電話隨訪或者復(fù)診時(shí)了解患者進(jìn)食情況，檢測(cè)各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)并及時(shí)記錄，若是發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)口進(jìn)食的量比正常需要量的60%還低，并且持續(xù)5天～7天時(shí)，要及時(shí)告知營(yíng)養(yǎng)師，給予患者勻漿膳口服。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組干預(yù)前后NRS評(píng)分比較[2]，總分值≥3分表示患者處于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營(yíng)養(yǎng)支持，需要結(jié)合臨床制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃；總分值<3分，每周復(fù)查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。（2）兩組干預(yù)前后血紅蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）指標(biāo)變化比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組干預(yù)前后NRS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組NRS評(píng)分比較無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后Hb、Alb、BMI指標(biāo)變化比較

干預(yù)前兩組Hb、Alb、BMI值相比較無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組Hb、Alb、BMI值均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

食管癌患者在同步放化療期間出現(xiàn)的一般營(yíng)養(yǎng)癥狀包括吞咽障礙、食欲減退、嘔吐等，大多會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，給予有效、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)管理能夠相應(yīng)減少或減輕放化療不良反應(yīng)發(fā)生。

本研究得出干預(yù)后觀察組NRS評(píng)分顯著比對(duì)照組低，觀察組Hb、Alb、BMI值均比對(duì)照組高（P<0.05）。當(dāng)前臨床大多數(shù)食管癌患者在同步放化療的過程中都并不是全程住院，有部分治療是在門診完成，但是臨床正規(guī)營(yíng)養(yǎng)師比較缺乏，因此不能有效滿足患者的護(hù)理需求。觀察組給予全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理，首先組建營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理小組，由營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)理人員共同參與，能夠確保營(yíng)養(yǎng)管理的科學(xué)和有效性[3]。在患者住院期間為其建立營(yíng)養(yǎng)檔案，之后每天評(píng)估患者進(jìn)食情況和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)師給予相應(yīng)處理。采取多種方式的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)教育提高患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知，讓患者了解到配合營(yíng)養(yǎng)管理的重要性，從而提高患者依從性[4]。在患者出院后繼續(xù)給予延續(xù)護(hù)理，隨時(shí)了解患者進(jìn)食情況和營(yíng)養(yǎng)狀況，便于出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，最終改善患者治療全過程的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)治療的耐受性，從而在一定程度上提高生活質(zhì)量。

綜上所述，食管癌同步放化療患者實(shí)施全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理能有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)治療的耐受性，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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