血栓通注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床效果

馬銳

作者單位： 657000 云南省昭通市第一人民醫(yī)院

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是一種常見的眼科疾病之一，通常是由于患者睫狀后動脈的循環(huán)功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致，主要的臨床癥狀為視野缺損、視盤出現(xiàn)水腫及視力下降等[1]。當(dāng)前，臨床治療中尚無規(guī)范性治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的方法。通常是使用神經(jīng)營養(yǎng)液或血管擴張藥物等進行保守治療，但療效不佳。本研究觀察血栓通注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者的臨床效果[2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年9月-2019年9月云南省昭通市第一人民醫(yī)院收治的非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者50例，根據(jù)治療方法不同分為研究組27例和對照組23例。研究組男15例，女12例；年齡(43.00±11.50)歲；對照組男13例，女10例；年齡(45.50±12.00)歲。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意本研究調(diào)查，自愿參加。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合國家醫(yī)學(xué)會頒發(fā)非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者允許進行隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者與家屬對本研究調(diào)查未允許；患者合并肝、腎功能不全；無法完成隨訪；患者處于妊娠期或哺乳期；患者對研究中使用藥物過敏；患者伴有精神類疾病。

1.3 治療方法 對照組患者使用注射用鼠神經(jīng)生長因子(未名生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：S20060052)18 μg加入生理鹽水或滅菌注射用水2 ml中溶解后肌內(nèi)注射，每天1次[3]，持續(xù)用藥4周。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上使用血栓通注射液[康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：Z15020018]5 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注,每天1次[4]，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者的治療效果、患者及家屬對治療效果的滿意度、治療前后視野缺損、P100波潛伏期、視神經(jīng)纖維層厚度、平均光敏感度及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)主要包括腹瀉、治療位置疼痛、惡心及過敏等。

1.5 評定標(biāo)準(zhǔn)[5](1)治療效果：好:視力表檢測可見位置提高4行及以上，視力≥1.0，患者的視野缺損減少程度高于20%，眼底逐漸趨向正常，缺血情況逐漸恢復(fù)；較好:視力表檢測可見位置提高1～3行，視野缺損減少程度在10%～20%，視網(wǎng)膜水腫問題有減輕趨向，缺血情況得到緩解；差:視力表檢測未提高，視野缺損程度未減少，未達到治愈標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(好+較好)/總例數(shù)×100%。(2)滿意度[6]：以調(diào)查問卷形式判定，總分為10分，分為非常滿意(8～10分)、滿意(6～7.9分)、不滿意(0～5.9分)?？倽M意度=(非常滿意+滿意)總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 研究組患者的總有效率為96.30%，高于對照組患者的73.91%(χ2=5.168，P=0.023)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 滿意度比較 研究組患者及家屬對治療效果的總滿意度為96.30%，高于對照組的73.91%(χ2=5.168，P=0.023)。見表2。

表2 2組患者及家屬對治療效果的滿意度比較 [例(%)]

2.3 治療前后臨床指標(biāo)比較 治療前，2組患者視野缺損、P100波潛伏期、視神經(jīng)纖維層厚度及平均光敏感度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者視野缺損、P100波潛伏期、視神經(jīng)纖維層厚度及平均光敏感度均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組 (P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后臨床指標(biāo)比較

2.4 不良反應(yīng)比較 研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.41%,明顯低于對照組的56.52%(χ2=14.267，P=0.000)。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病原因通常與患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化、糖尿病等疾病有一定的關(guān)系，進而導(dǎo)致患者的視神經(jīng)纖維層逐漸變薄，造成眼底出現(xiàn)變化，嚴(yán)重時甚至可能會造成患者致盲。當(dāng)前我國人口老齡程度不斷嚴(yán)重，導(dǎo)致非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)病數(shù)量也在提高，這種疾病將影響患者正常的工作和生活[7]。

在治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的過程中，鼠神經(jīng)生長因子是一種十分創(chuàng)新性方法，通過促突觸生長及對神經(jīng)元供給營養(yǎng)進行治療，鼠神經(jīng)生長因子在生物學(xué)上來講，與人類有著極高的同源性，因此可有效提高神經(jīng)細胞的存活能力，進而達到提高視力的目的[8]。血栓通注射液是一種內(nèi)皮素拮抗藥物，主要由玄參、黃茂等藥材制成，能活血化癖、保護內(nèi)皮細胞、抗血栓及抑制細胞凋亡等[9]。

通過本研究成果顯示，研究組患者的總有效率高于對照組患者。在其他指標(biāo)的檢測中發(fā)現(xiàn)，研究組患者及家屬對治療效果的總滿意度高于對照組，患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組。治療后，2組患者視野缺損、P100波潛伏期、視神經(jīng)纖維層厚度及平均光敏感度的檢測結(jié)果明顯優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組。

綜上所述，血栓通注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變可提高治療效果及滿意度，改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，是有效的治療手段，值得在臨床治療中大力推廣應(yīng)用[10]。