鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的效果

賀燕

作者單位： 337000 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院呼吸科

慢性支氣管炎是一種以咳嗽與喘息等癥狀為主要表現(xiàn)的常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，多與免疫功能、呼吸道感染等因素相關(guān)[1]，且每年發(fā)病時(shí)間可超過3個(gè)月，易給患者生活帶來嚴(yán)重影響。頭孢曲松鈉是現(xiàn)階段常用于治療老年慢性支氣管炎的藥物之一，但部分患者病程較長(zhǎng)，單一應(yīng)用該藥物治療效果欠佳，再加上老年患者機(jī)能減退，靜脈滴注的給藥方式易給患者身心帶來困擾。研究學(xué)者指出，可在頭孢曲松鈉的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎，通過靜脈注射的給藥方式促使藥物的充分發(fā)揮，從而加快痰液的排出，并改善患者的咳嗽與咯痰等臨床癥狀[2]。故本文觀察鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年8月于江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院接受治療的老年慢性支氣管炎患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將患者分為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組男16例，女14例；年齡60～75(68.30±2.17)歲；病程1～10(6.98±1.03)年。對(duì)照組男17例，女13例；年齡60～75(68.23±2.14)歲；病程1～10(7.25±1.29)年。2組性別、年齡及病程等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者年齡≥60歲；(2)患者經(jīng)X線與胸片等檢查確診，且伴慢性支氣管炎臨床癥狀，如咳嗽與發(fā)熱等；(3)患者或家屬同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張者；(2)對(duì)本研究治療藥物有禁忌證者；(3)合并重要臟器功能障礙者。

1.3 治療方法 2組患者入院后均接受常規(guī)治療，包括解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用頭孢曲松鈉(浙江巨泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043308)2 g溶于0.9%氯化鈉溶液40 ml中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療7 d。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031120；產(chǎn)品規(guī)格：100 ml ∶30 mg)30 mg加入無菌注射用水5 ml溶解后緩慢靜脈注射，每天2次，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療效果、咳嗽消失時(shí)間及每天排痰量。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后復(fù)查X線結(jié)果提示肺部陰影顯著減少或大部分吸收，且臨床癥狀(發(fā)熱與咳嗽等)基本消失；有效：治療后復(fù)查X線結(jié)果提示肺部陰影小部分消失，臨床癥狀得到改善；無效：治療后復(fù)查X線結(jié)果提示肺部陰影與臨床癥狀無變化或加劇。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 研究組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的70.00%(χ2=7.680，P=0.006)。見表1。

表1 2組治療效果比較 [例(%)]

2.2 咳嗽癥狀消失時(shí)間及每天排痰量比較 研究組咳嗽癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，每天排痰量多于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組咳嗽消失時(shí)間及每天排痰量比較

3 討 論

慢性支氣管炎患者病情相對(duì)較長(zhǎng)，尤其老年患者抵抗力差，在癥狀持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的情況下病情很有可能惡化為肺源性心臟病或肺水腫，故需要采取科學(xué)有效的藥物改善病情，減少癥狀帶來的困擾。部分學(xué)者認(rèn)為在抗感染治療基礎(chǔ)上，還需要注重清除患者呼吸道黏液，以保證患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，從而促進(jìn)臨床癥狀的改善，提升臨床療效。

目前，頭孢曲松鈉與鹽酸氨溴索均是臨床上治療慢性支氣管炎的常用藥物。頭孢曲松鈉作為第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性、陽性桿菌具有較好的抑菌作用，并且適用于治療多種感染類型疾病，例如膽道感染與下呼吸道感染等，每天給藥1次即可持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮藥效[4]。但部分患者病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間接受抗生素治療后難以取得佳效，或需要在抗生素治療基礎(chǔ)上加用祛痰藥物提升療效[5]。鹽酸氨溴索屬于新型黏液溶解劑，通過靜脈注射給藥后能直接作用于患者局部血液，同時(shí)調(diào)節(jié)黏液與漿液分泌，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)的擺動(dòng)，為上呼吸道的自凈功能提供保護(hù)[6]，避免痰液滯留于患者呼吸道中，使患者的咳嗽等癥狀得到相應(yīng)改善。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組；研究組咳嗽癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，每天排痰量多于對(duì)照組。由結(jié)果可見，鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎可取得顯著成效。針對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，可能是因?yàn)槁?lián)合應(yīng)用頭孢曲松鈉與鹽酸氨溴索治療，可對(duì)患者肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成進(jìn)行刺激，有效促進(jìn)纖毛區(qū)痰液的輸送，并保證抗生素在患者氣道中的濃度，顯著提升治療效果，幫助患者迅速排出呼吸道中的痰液，并改善其咳嗽與咯痰等癥狀[7]。相關(guān)研究表明，鹽酸氨溴索與抗生素(頭孢曲松鈉)聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，提升患者肺組織中藥物濃度[8-9]，并誘導(dǎo)患者肺表面活性物質(zhì)的生成，刺激呼吸道黏膜的分泌，通過良好的氣道黏膜纖毛運(yùn)輸功能加快痰液的排出速度，以改善患者咳嗽與咯痰等臨床癥狀[10-11]。靜脈注射的治療方式可促進(jìn)藥物效果的迅速發(fā)揮，有利于抑制細(xì)胞因子的釋放，減輕肺組織損傷，在改善臨床癥狀的同時(shí)緩解患者身心不適感，并促進(jìn)患者肺部陰影的吸收或縮小，以此縮短病程，促進(jìn)患者病情的良好轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的效果較好，可促進(jìn)痰液的排出，顯著改善患者病情與咳嗽癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。