參芪扶正注射液配合化療治療消化道惡性腫瘤的效果觀察

楊濤

（河南省濟源市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 濟源454650）

消化道腫瘤為臨床常見疾病，分為惡性以及良性。腫瘤細(xì)胞增長速度較快，同時存在轉(zhuǎn)移擴散現(xiàn)象，晚期惡性腫瘤患者采用常規(guī)手術(shù)無法根治，對人類的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床對于無法手術(shù)根治的消化道惡性腫瘤主要采用化療治療，其對腫瘤細(xì)胞具有較強的殺傷力，但同樣會損傷正常細(xì)胞，引起體質(zhì)量下降、免疫力降低，同時出現(xiàn)掉發(fā)等一系列不良反應(yīng)[2]。本研究探討參芪扶正注射液配合化療治療消化道惡性腫瘤的臨床療效。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年4 月收治的60 例消化道惡性腫瘤患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30 例。對照組男16 例，女14 例；年齡43～76 歲，平均年齡（57.8±2.1）歲；胃癌 11 例，食管癌 13 例，結(jié)腸癌 6例。觀察組男 18 例，女 12 例；年齡 44～77 歲，平均年齡（57.9±2.2）歲；胃癌 10 例，食管癌 12 例，結(jié)腸癌8 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除語言溝通障礙以及智力異?；颊?。所有患者及其家屬對本研究知情，簽署知情同意書。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 觀察組和對照組患者入院后均予以保肝以及止吐治療。對照組患者接受化療治療：5-氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H20051627）500 mg，絲裂霉素（國藥準(zhǔn)字H31020503）4 mg，環(huán)磷酰胺（國藥準(zhǔn)字H14023686）1.5 mg，均靜脈滴注，每周 2 次，一個療程為10 次。觀察組接受參芪扶正注射液配合化療治療?；煼桨竿瑢φ战M。參芪扶正注射液（國藥準(zhǔn)字Z19990065）每日靜脈滴注1 次，單次用藥量為250 ml，一個療程為21 d。兩組均持續(xù)治療4 個療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者治療前后血象指標(biāo)，包括白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）以及血小板（PLT）。（2）比較兩組患者治療前后T 細(xì)胞亞群，包括 CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+。（3）比較兩組患者治療效果。完全緩解（CR）：靶病灶消失，并未產(chǎn)生新病灶，腫瘤標(biāo)志物無異常，持續(xù)時間在4 周以上；部分緩解（PR）：靶病灶最大直徑減少比例在30%以上，持續(xù)時間在4 周以上；穩(wěn)定（SD）：靶病灶縮小比例并未達到上述標(biāo)準(zhǔn)；進展（PD）：靶病灶最大徑增加比例在20%以上[3]。總有效率=（CR 例數(shù)+PR 例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)使用SPSS21.0 軟件處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組血象指標(biāo)比較 治療前兩組WBC、Hb 及PLT 水平比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組WBC、Hb 水平高于對照組，PLT 水平低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組血象指標(biāo)比較（）

表2 兩組血象指標(biāo)比較（）

指標(biāo) 時間 觀察組（n=30） 對照組（n=30） t P WBC（×109/L）Hb（g/L）PLT（×109/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后5.8±2.1 8.5±1.1 115±12 135±8 180±50 140±30 5.5±2.3 7.0±1.1 115±13 121±8 185±51 155±20 0.171 4.369 0.315 3.289 0.153 3.949 0.858 0.000 0.779 0.000 0.878 0.002

2.3 兩組T 細(xì)胞亞群比較 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+水平比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組 CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組T 細(xì)胞亞群比較（）

表3 兩組T 細(xì)胞亞群比較（）

指標(biāo) 時間 觀察組（n=30） 對照組（n=30） t P CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后53.5±6.0 60.5±3.1 35.4±4.1 46.1±2.2 30.2±1.6 27.8±0.9 1.2±0.4 1.6±0.3 53.6±6.2 54.1±2.8 35.5±4.2 39.0±2.0 30.3±1.8 29.9±0.7 1.2±0.2 1.3±0.2 0.063 8.391 0.093 13.079 0.227 9.127 2.697 3.038 0.949 0.000 0.926 0.000 0.820 0.000 1.000 0.003

3 討論

人體因為致瘤因子作用組織細(xì)胞并使其發(fā)生異常增生，從而產(chǎn)生新生物即為腫瘤，出現(xiàn)異常增生的細(xì)胞則是腫瘤細(xì)胞[4]。消化道腫瘤患病率較高，大部分為惡性腫瘤，多于腺上皮細(xì)胞和黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生，包含胃癌、肝癌、食管癌、腸癌以及胰腺癌，而較多常見惡性腫瘤為胃癌、食道癌以及肝癌[5]。消化道惡性腫瘤主要致病因素為飲食，缺少微量元素以及生活習(xí)慣較差等也會引發(fā)此病[6]?；颊吲R床主要表現(xiàn)為腹瀉、大便習(xí)慣改變、腹痛、便秘、進食哽噎以及吞咽困難等，對患者的工作以及生活產(chǎn)生影響，進而影響其生活質(zhì)量?；疾≡缙诎┙M織均在黏膜下層或黏膜，對肌層并未侵犯，伴隨病程的延長以及病情發(fā)展，癌組織會對肌層侵犯，晚期癌細(xì)胞會擴散至身體其他位置，從而出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，進而威脅患者生命安全。

臨床治療消化道惡性腫瘤主要選擇化學(xué)方法，采用抗腫瘤化學(xué)藥物實施治療，通過腫瘤毒性作用殺死細(xì)胞?；煱?lián)合化療以及單劑化療，而單劑化療分為小劑量持續(xù)用藥以及周期性用藥，對于殺滅腫瘤效果較差，患者容易出現(xiàn)耐藥性，因此聯(lián)合化療已替代單劑化療[7]。本研究患者均選擇聯(lián)合化療方法，采用兩種以上藥物進行治療，發(fā)揮藥物協(xié)同效果，進而延緩耐藥性，不加強藥物毒性。但是單純采用化療效果并不確切，因此臨床常選擇聯(lián)合用藥。

參芪扶正注射液成分包含黃芪、黨參以及氯化鈉等，輔料為焦亞硫酸鈉以及依地酸二鈉。黨參的藥物作用為補中益氣，可起到養(yǎng)血生津以及健脾的效果，黃芪可加強機體免疫力，起到利尿、降壓以及保肝等效果。參芪扶正注射液可輔助治療癌癥患者出現(xiàn)的有氣無力、精神疲乏以及氣虛懶言等病癥，可加強單核巨噬細(xì)胞吞噬能力，對腫瘤進行抑制。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后血象指標(biāo)優(yōu)于對照組，說明參芪扶正注射液可對骨髓造血產(chǎn)生刺激，緩解化療毒性。同時觀察組治療后免疫功能指標(biāo)改善優(yōu)于對照組。說明化療聯(lián)合參芪扶正注射液可加強患者免疫功能。綜上所述，消化道惡性腫瘤患者采用參芪扶正注射液配合化療治療，具有良好的增效減毒效果，值得臨床推廣。