淺談公立醫(yī)院物價(jià)管理面臨的問題及應(yīng)對(duì)措施

孫德斌 遼寧省丹東市第一醫(yī)院財(cái)務(wù)科

在公立醫(yī)院正常運(yùn)行過程中，物價(jià)管理環(huán)節(jié)對(duì)其發(fā)展有重要意義，和國(guó)家推行的醫(yī)療體制改革政策也有較強(qiáng)的聯(lián)系性。在當(dāng)前時(shí)代背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院物價(jià)管理，能最大程度上提升其經(jīng)濟(jì)效益。為了積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，公立醫(yī)院需要優(yōu)化內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，提升物價(jià)管理工作效率和質(zhì)量，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)原則

主要包括以下幾個(gè)方面：（1）政府主導(dǎo)原則。我國(guó)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體系還不夠全面，在公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行的過程中，需要依靠政府進(jìn)行引導(dǎo)，在以往工作中，在服務(wù)價(jià)格定價(jià)方面也不完全以市場(chǎng)作為主導(dǎo)，這很容易出現(xiàn)價(jià)格不合理的情況。但是在政府的引導(dǎo)下，公立醫(yī)院需要嚴(yán)格遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，制定合理的價(jià)格，能夠讓不同經(jīng)濟(jì)水平的人民群眾都能夠享有基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；（2）公益性原則。公立醫(yī)院有強(qiáng)烈的社會(huì)服務(wù)性質(zhì)，由國(guó)家財(cái)政部門直接撥款，在此基礎(chǔ)上，能夠?qū)⒏嗑Ψ旁谔嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，為公立醫(yī)院發(fā)展提供保障；（3）差別定價(jià)原則。在物價(jià)管理工作中，公立醫(yī)院還需要遵循差別定價(jià)原則，要根據(jù)醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)護(hù)人員配置情況等因素，制定不同的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，但在制定價(jià)格的過程中要符合市場(chǎng)價(jià)格規(guī)律，確保其合理性，且價(jià)格的制定要符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況和人民消費(fèi)水平。

二、公立醫(yī)院物價(jià)管理存在的問題

（一）缺少動(dòng)態(tài)化價(jià)格調(diào)整機(jī)制。在公立醫(yī)院制定物價(jià)的過程中，主要是以服務(wù)項(xiàng)目為依據(jù)，且在定下價(jià)格之后就不會(huì)出現(xiàn)較大改變，從某種程度上來看，價(jià)格較為穩(wěn)定，但是從另一方面來看，價(jià)格長(zhǎng)期不發(fā)生變化，沒有靈活性，和市場(chǎng)的聯(lián)系性不強(qiáng)。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，藥物、材料費(fèi)用、人工費(fèi)用都會(huì)上漲，但公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用沒有變化，就會(huì)導(dǎo)致難以收回成本。

（二）缺乏專業(yè)的物價(jià)管理人員。這個(gè)問題主要發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，物價(jià)管理職位也通常是由行政人員兼職擔(dān)任，即便他們具備一定的管理能力，但無法完全理解公立醫(yī)院運(yùn)作情況，也并不了解醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)范圍，讓物價(jià)管理環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性，不能夠切實(shí)從人民群眾的利益出發(fā)。

（三）缺乏信息化管理。在公立醫(yī)院物價(jià)管理過程中，耗材管理是重要環(huán)節(jié)，其涉及到的范圍非常廣泛，且管理起來十分復(fù)雜，耗材的品種、型號(hào)、種類難以計(jì)數(shù)，人工計(jì)算難度大。部分公立醫(yī)院缺乏信息化管理手段，即便有些醫(yī)院建立了信息化管理平臺(tái)，但也只把重點(diǎn)放在出庫(kù)、入庫(kù)管理，沒有實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化管理，這就會(huì)出現(xiàn)物資庫(kù)和物價(jià)庫(kù)耗材名稱、品種不一致的情況。

三、提升公立醫(yī)院物價(jià)管理水平的策略

（一）加強(qiáng)物價(jià)管理監(jiān)督力度。公立醫(yī)院要充分發(fā)揮外部監(jiān)督的作用，以月、季度、年度為單位，定期開展市場(chǎng)調(diào)查活動(dòng)，檢查醫(yī)院物價(jià)是否合理規(guī)范，如果發(fā)現(xiàn)異常情況就需要及時(shí)采取有效措施解決。合理利用查詢機(jī)械設(shè)備，公示藥物價(jià)格，提升藥品價(jià)格的透明性和公開性，積極主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。除了藥品價(jià)格之外，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、計(jì)價(jià)單位也需要做到透明公開，對(duì)收費(fèi)賬目進(jìn)行公示，提升人民群眾對(duì)公立醫(yī)院的認(rèn)可和信任，當(dāng)各項(xiàng)價(jià)格出現(xiàn)變動(dòng)時(shí)，也需要及時(shí)進(jìn)行宣傳，解答群眾不理解的地方。除此之外，需要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理。在患者出院時(shí)，對(duì)其費(fèi)用進(jìn)行檢查，同時(shí)監(jiān)管其住院時(shí)期所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，一旦有問題就要及時(shí)記錄、匯總，并把結(jié)果上報(bào)。各部門之間要加強(qiáng)溝通，做好物價(jià)控制管理工作。

（二）培養(yǎng)引進(jìn)物價(jià)管理人才。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境下，公立醫(yī)院想要保持核心競(jìng)爭(zhēng)力，就需要從人才管理方面入手，具體可以從這幾個(gè)方面入手：（1）公立醫(yī)院要加大對(duì)物價(jià)管理人才隊(duì)伍的資金投入，提升專業(yè)人員的薪酬水平，以吸引更多人才加入，也能夠留住現(xiàn)有人才，要不斷提升人才隊(duì)伍的綜合能力，加強(qiáng)管理，避免出現(xiàn)由行政人員兼職物價(jià)管理職位的情況；（2）定期開展教育培訓(xùn)工作，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，讓物價(jià)管理人才與時(shí)俱進(jìn)，緊跟國(guó)家發(fā)展腳步，深入了解國(guó)家政策中國(guó)的各項(xiàng)內(nèi)容，加強(qiáng)培養(yǎng)其思想意識(shí)和職業(yè)道德精神，提升物價(jià)管理流程的規(guī)范性，切實(shí)保障人民群眾的利益。

（三）加強(qiáng)物價(jià)管理信息化建設(shè)。當(dāng)前我國(guó)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在醫(yī)療體制深化改革的背景下，信息技術(shù)在公立醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)著越來越重要的地位。目前大部分公立醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化、智能化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，包括資產(chǎn)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等，這不僅能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也減少了人工管理的時(shí)間，節(jié)省人力成本。在公立醫(yī)院物價(jià)計(jì)費(fèi)網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)庫(kù)是需要重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)，主要包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用等內(nèi)容，要建立完善的物價(jià)管理信息化平臺(tái)，加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系，物價(jià)管理的信息化建設(shè)，能夠?qū)崟r(shí)錄入公立醫(yī)院最新物價(jià)政策，一旦科室出現(xiàn)亂收費(fèi)的情況，就能及時(shí)發(fā)出警告，使科室收費(fèi)行為更加規(guī)范，符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)語(yǔ)：總而言之，在醫(yī)療體制不斷深化改革的背景下，公立醫(yī)院需要做好物價(jià)管理工作，充分發(fā)揮其社會(huì)服務(wù)性職能，做好計(jì)費(fèi)科室的監(jiān)督，積極參與市場(chǎng)調(diào)研，科學(xué)合理制定價(jià)格，讓物價(jià)管理成為保障公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入新階段。