淺談新政府會(huì)計(jì)制度下的基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新對(duì)策

高曉燕 萊陽市穴坊中心衛(wèi)生院

新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于完善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體系和提升員工的工作積極性等方面具有至關(guān)重要的作用，但是目前基層衛(wèi)生院在執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度時(shí)還存在很多阻礙，例如現(xiàn)有的預(yù)算工作的規(guī)范化不足、現(xiàn)有的預(yù)算管理工作無法滿足新會(huì)計(jì)制度的規(guī)范化要求以及風(fēng)險(xiǎn)把控能力不足等問題，針對(duì)這些問題，基層衛(wèi)生院需要建立更加完善的、有序的、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系，真實(shí)反映出基層衛(wèi)生院實(shí)際的收支問題等，為基層衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

一、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的重要意義

（一）有利于提高基層衛(wèi)生院人員的工作積極性

新政府會(huì)計(jì)制度可以實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院經(jīng)營模式與其內(nèi)部控制模式的融合，使得基層醫(yī)院具備更加全面、科學(xué)的管理制度，有效提升了基層醫(yī)院各部門之間的良性競爭強(qiáng)度和工作力度。由于基層醫(yī)院具備一定的公益性，其特殊的組織結(jié)構(gòu)和性質(zhì)要求基層衛(wèi)生院要以自身的發(fā)展?fàn)顩r為基礎(chǔ)，構(gòu)建有效的業(yè)績考核系統(tǒng)以及成本控制體系，合理分配員工任務(wù)，提升衛(wèi)生院員工的工作積極性，確保工作能夠保質(zhì)保量的完成，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院的良性健康發(fā)展。例如，基層衛(wèi)生院可以依托新政府會(huì)計(jì)制度，制定全面的監(jiān)督體制和員工評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層衛(wèi)生院的每個(gè)員工、科室、部門進(jìn)行工作效果評(píng)估，讓員工在一定的壓力下工作，增加基層衛(wèi)生院的整體凝聚力[1]。

（二）有利于完善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體系

傳統(tǒng)的基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理體系難以有效控制衛(wèi)生院成本費(fèi)用的支出，造成了衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益的下降。在新政府會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用背景下，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理體系能夠進(jìn)一步完善，相關(guān)工作人員能夠科學(xué)的核算和分析病床周轉(zhuǎn)率、衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的折舊率以及醫(yī)療公益服務(wù)的收益率等，使得基層衛(wèi)生院的成本控制規(guī)劃更適合自身發(fā)的發(fā)展?fàn)顩r，促進(jìn)基層衛(wèi)生院的發(fā)展。

二、基層衛(wèi)生院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度時(shí)面臨的問題

（一）基層衛(wèi)生院原有制度無法與新政府會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)

新會(huì)計(jì)制度應(yīng)用需要基層衛(wèi)生院的諸多制度也發(fā)生相應(yīng)的改進(jìn)和完善，對(duì)基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作提出了更高的要求。由于新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)責(zé)權(quán)制度進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范，同時(shí)對(duì)工作人員的會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督和審核力度不斷增加等，因此基層衛(wèi)生院應(yīng)該確保每一筆收支往來分類的細(xì)致性，并以更加科學(xué)的制度保障新政府會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢的充分發(fā)揮。例如，基層衛(wèi)生院可以構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理工作體系，將員工的權(quán)責(zé)與財(cái)務(wù)管理工作掛鉤，達(dá)到事半功倍的效果。

（二）現(xiàn)有的預(yù)算管理工作無法滿足新會(huì)計(jì)制度的規(guī)范化要求

現(xiàn)階段，基層衛(wèi)生院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自身的預(yù)算管理工作難以滿足新會(huì)計(jì)制度的規(guī)范化要求。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施需要依托科學(xué)高效的預(yù)算管理工作，對(duì)基層衛(wèi)生院的支出和收入進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，這樣才能保證基層衛(wèi)生院收支情況的真實(shí)性，相關(guān)部門才能針對(duì)經(jīng)營過程中的漏洞進(jìn)行不斷的改進(jìn)和調(diào)整，促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展。與此同時(shí)，在預(yù)算會(huì)計(jì)制度層面還包括了對(duì)基層衛(wèi)生院實(shí)際收入情況的差額補(bǔ)助規(guī)定，根據(jù)實(shí)際收入情況來開展預(yù)算和支出管理工作。因此，目前基層衛(wèi)生院面臨著巨大的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生院應(yīng)該對(duì)自身的預(yù)算管理體系進(jìn)行升級(jí)，杜絕項(xiàng)目偏廢現(xiàn)象的出現(xiàn)，為預(yù)算管理工作的順利開展奠定基礎(chǔ)[2]。

（三）基層衛(wèi)生院現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)把控能力無法與新會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)

新政府會(huì)計(jì)制度要求衛(wèi)生院具備良好的風(fēng)險(xiǎn)把控能力，但是目前很多基層衛(wèi)生院并不能在風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、把控以及預(yù)警等方面與新政府會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)?；鶎有l(wèi)生院傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理與預(yù)警體系已經(jīng)落后于時(shí)代發(fā)展的潮流，阻礙了基層衛(wèi)生院的發(fā)展。因此，基層衛(wèi)生院應(yīng)該重視自身風(fēng)險(xiǎn)把控能力的提升，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度和風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)，并將該制度與會(huì)計(jì)核算工作和財(cái)務(wù)管理工作相融合，為新會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用提供保障[3]。

三、基層衛(wèi)生院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

（一）增強(qiáng)對(duì)二類疫苗的管控

隨著疫苗研發(fā)工作水平的提升，疫苗的應(yīng)用量也逐漸提升，在基層衛(wèi)生院里對(duì)于疫苗的管控也是十分重要的。新會(huì)計(jì)制度設(shè)置了對(duì)二類疫苗的明細(xì)科目核算，相關(guān)人員在核算時(shí)需要詳細(xì)的指明疫苗的庫存多少以及疫苗的收支數(shù)目等，保證疫苗管控的有效性。

（二）增加了待結(jié)算醫(yī)療款科目

目前很多基層衛(wèi)生院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)一般采用收入和支出分離的方式，新政府會(huì)計(jì)制度增加了待結(jié)算醫(yī)療款科目。這種模式能夠更加真實(shí)的反映出基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收入情況，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核算提供了便利。

（三）提升醫(yī)療衛(wèi)生材料管控

基層衛(wèi)生院知性新政府會(huì)計(jì)制度時(shí)增加了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生材料的管控力度。例如，衛(wèi)生院常用的影像材料、血庫材料、化驗(yàn)材料、醫(yī)用氣體材料等需要相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行分類和核算，準(zhǔn)確反映材料庫存數(shù)據(jù)、購買數(shù)據(jù)以及銷售數(shù)據(jù)等，從而掌握醫(yī)療衛(wèi)生材料的動(dòng)態(tài)變化[4]。

（四）增加科研教學(xué)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)科目

新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層衛(wèi)生院的科研教學(xué)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)科目進(jìn)行了規(guī)范。在過去，衛(wèi)生院的科研經(jīng)費(fèi)沒有明確說明其歸于哪一類科目管理，例如有的基層衛(wèi)生院將科研教學(xué)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)計(jì)入“財(cái)政補(bǔ)助收入”，而有的衛(wèi)生院將其計(jì)入“往來科目”等。新政府會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用詳細(xì)規(guī)定了科研教學(xué)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的科目和審核規(guī)定等。與此同時(shí)，該制度還對(duì)單位管理部門及后勤部門的費(fèi)用支出等做出了規(guī)定和完善。

（五）新增了報(bào)表批注

新政府會(huì)計(jì)制度具體規(guī)定了和完善了基層衛(wèi)生院報(bào)表批注以及科目設(shè)置等內(nèi)容，例如收入費(fèi)用表以及資產(chǎn)負(fù)債表等都要增加報(bào)表附注，對(duì)報(bào)表的細(xì)節(jié)部分也需要重視，從而有序有效的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

四、新政府會(huì)計(jì)制度下基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新對(duì)策

（一）建立健全基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)章制度

新政府會(huì)計(jì)制度要求基層衛(wèi)生院對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度進(jìn)行構(gòu)建和完善，重視規(guī)章制度對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的影響，提升新會(huì)計(jì)制度應(yīng)用的效果。因此，為了避免基層衛(wèi)生院出現(xiàn)不必要的財(cái)務(wù)收支不平衡以及賬目額度與實(shí)際不符等問題，衛(wèi)生院內(nèi)部控制系統(tǒng)和外部影響力應(yīng)該結(jié)合起作用，確保衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

首先，基層衛(wèi)生院應(yīng)該依據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度的要求對(duì)原有的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)注意監(jiān)督和督促財(cái)務(wù)管理工作人員嚴(yán)格遵守衛(wèi)生院的制度，嚴(yán)禁出現(xiàn)員工責(zé)任不明、故意違背規(guī)章制度要求的情況。其次，基層衛(wèi)生院應(yīng)該落實(shí)每一位員工職責(zé)，做到責(zé)任到人，建立合理全面的問責(zé)制度，當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)問題時(shí)便于問責(zé)，避免出現(xiàn)相互推諉責(zé)任的問題，讓新政府會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理工作更加精確且規(guī)范[5]。

（二）對(duì)原有財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒒蛣?chuàng)新化改造

基層衛(wèi)生院在應(yīng)用新政府會(huì)計(jì)制度時(shí)，應(yīng)該積極利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流趨勢，對(duì)基層衛(wèi)生院原有的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行改造，融合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行制度建設(shè)，提升系統(tǒng)的信息化水平，不斷提升基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為基層衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)[6]。首先，信息化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠提升新政府會(huì)計(jì)制度應(yīng)用的規(guī)范化，減少基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中的錯(cuò)誤行為的發(fā)生概率，減輕相關(guān)工作人員的工作壓力，提升財(cái)務(wù)工作的效率，輔助基層衛(wèi)生院來優(yōu)化自身財(cái)務(wù)管理水平。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化改造不僅僅是輔助新政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行數(shù)字統(tǒng)計(jì)，還需要綜合考量基層衛(wèi)生院各個(gè)科室、不同項(xiàng)目以及國家財(cái)政補(bǔ)貼政策的實(shí)際情況進(jìn)行數(shù)據(jù)化報(bào)告，確保報(bào)告能夠真實(shí)反應(yīng)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

（三）通過加大宣傳不斷增強(qiáng)基層衛(wèi)生院全體人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施需要全面的風(fēng)險(xiǎn)防控措施和能力作為保障?；鶎有l(wèi)生院的相關(guān)工作人員應(yīng)該在日常工作中維持較高的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并將防范意識(shí)貫徹到財(cái)務(wù)管理工作的全過程中。雖然醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)難以實(shí)現(xiàn)發(fā)生率為零的目標(biāo)，但是可以通過相關(guān)規(guī)章制度和條例來控制風(fēng)險(xiǎn)，通過在基層醫(yī)院中的安全防范宣傳，提升基層衛(wèi)生院整體的安全防范意識(shí)。與此同時(shí)，基層衛(wèi)生院需要綜合分析自身風(fēng)險(xiǎn)防范工作中存在的漏洞，建立健全符合自身發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)管控和防治體系，拓展新會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用的范圍[7]。

結(jié)語：綜上所述，新政府會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)和應(yīng)用是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢，同時(shí)也給基層衛(wèi)生院的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)?；鶎有l(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作可以根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，促進(jìn)基層衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，例如基層衛(wèi)生院的相關(guān)部門可以從基層衛(wèi)生院全體人員的安全防范意識(shí)的提升、財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)章制度的建立以及財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化改造等方面著手，提升基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。