淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理存在的問題及對策

田文蘭 新津區(qū)人民醫(yī)院

財(cái)務(wù)績效管理對醫(yī)院的發(fā)展起著十分重要的促進(jìn)作用，不僅能明確各個(gè)部門的職責(zé)，還能呈現(xiàn)出醫(yī)院各方面經(jīng)濟(jì)活動的開支情況，最大程度上減少成本浪費(fèi)。要實(shí)行全面的財(cái)務(wù)績效管理，建立健全的規(guī)章制度，解決現(xiàn)如今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、績效管理的概述

（一）績效管理的概念和內(nèi)涵。績效管理指的就是，醫(yī)院管理人員和基層醫(yī)護(hù)人員為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，制定出績效有關(guān)的工作內(nèi)容以及建立績效審核制度，在績效管理的過程中，不斷提升各個(gè)崗位和部門的績效，更好的促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。在績效管理中，注重個(gè)人和組織的共同發(fā)展，形成雙贏局面?？冃Ч芾硎且匀藶楸竟芾硭枷氲牧己皿w現(xiàn)，需要醫(yī)院各個(gè)級別工作人員的共同配合才能完成。

（二）醫(yī)院績效管理的內(nèi)容。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化進(jìn)行，其涉及的范圍也越來越大，為醫(yī)院成本核算管理提出了更高要求，也加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度，因此，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)績效管理工作時(shí)，會受到更多方面因素的影響，包括成本變化加速、技術(shù)更新快、服務(wù)項(xiàng)目越來越多樣化等。在醫(yī)院不斷優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)的過程中，需要綜合考慮各方面因素對醫(yī)院發(fā)展帶來的影響，要在傳統(tǒng)管理模式上不斷推陳出新，與時(shí)俱進(jìn)。需要結(jié)合自身實(shí)際的發(fā)展情況，明確把握財(cái)務(wù)績效管理工作，提升績效管理的能力，使醫(yī)院的發(fā)展更符合時(shí)代發(fā)展需求，滿足人民群眾的需要。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理存在的問題

（一）缺乏成本控制管理制度。醫(yī)院具有公共服務(wù)的職能，其機(jī)構(gòu)體系十分龐大，具有復(fù)雜性和多樣性，很多醫(yī)院沒有明確劃分職能體系，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的管理能力存在較大差異，缺乏成本管理理論知識；其次，部分醫(yī)院沒有完善的成本管理制度，在日常經(jīng)營過程中，運(yùn)行模式不符合規(guī)范，不能明確劃分各崗位的工作職責(zé)，加大了成本控制的管理難度，僅把注意力放在醫(yī)療服務(wù)過程中的成本消耗，沒有重視后勤服務(wù)管理中的資金支出，導(dǎo)致在成本管理過程中存在單一性，不利于后續(xù)工作的開展。

（二）績效評估機(jī)制不夠完善。想要提升成本控制的效率和質(zhì)量，其關(guān)鍵就在于建立完善的績效評估制度。完善的制度不僅能解決管理方面的問題，還能推動醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，有助于各部門明確自身的職能。與此同時(shí)，對于成本控制中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格監(jiān)督，按照醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行操作，只有嚴(yán)格要求，才能達(dá)到預(yù)期水準(zhǔn)。

但就目前醫(yī)院發(fā)展的情況來看，很多醫(yī)院不具備完善的績效評估體系，也有建立了體系但沒有落實(shí)的情況，使各項(xiàng)工作的開展得不到落實(shí)，降低工作人員的積極性。除此之外，績效評估小組不完善，也給相關(guān)工作帶來了阻礙，加大工作難度，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門不能及時(shí)了解各個(gè)科室和部門的成本費(fèi)用，也變向降低了成本核算的效率。

三、對醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理的建議和對策

（一）建立財(cái)務(wù)績效管理體系。醫(yī)院應(yīng)該充分意識到績效考核的重要性?？冃Э己耸且粋€(gè)需要時(shí)間沉淀形成的過程，不是一蹴而就的，也不能為了追求結(jié)果就放棄過程，對過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要起到充分的重視。要構(gòu)建合理穩(wěn)定的績效管理體系，醫(yī)院可以通過引進(jìn)高素質(zhì)的技術(shù)性人才，加大資金的投入。醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)同樣不容忽視，對醫(yī)院推動其醫(yī)療水平有著巨大的作用。并且，醫(yī)院還要合理的利用績效管理的手段，把人才優(yōu)勢最大化，不斷完善內(nèi)部評價(jià)機(jī)制和激勵機(jī)制，制定相應(yīng)的規(guī)章制度來激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。績效管理要貫穿醫(yī)院管理的整個(gè)過程，并且要和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相匹配、協(xié)調(diào)，從醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)。

（二）轉(zhuǎn)變對績效管理的認(rèn)識?？冃Ч芾砩婕暗姆秶鷱V泛、模式復(fù)雜，需要工作人員和醫(yī)院管理人員不斷提升個(gè)人能力，積極轉(zhuǎn)變思想意識，強(qiáng)化對績效管理的理解。在實(shí)踐的過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，總結(jié)分析問題出現(xiàn)的原因，避免同樣的問題再次出現(xiàn)。工作人員需要以積極、正確的態(tài)度開展工作，加深對績效管理內(nèi)容的認(rèn)知，掌握關(guān)鍵要素，強(qiáng)化自身工作能力。

（三）科學(xué)合理的績效評估方法實(shí)踐。從傳統(tǒng)績效管理模式中不難發(fā)現(xiàn)，其工作重點(diǎn)主要是分配相關(guān)利益，新時(shí)代下的醫(yī)院發(fā)展需要建立科學(xué)合理的評估標(biāo)準(zhǔn)，要把理論和實(shí)踐結(jié)合起來。在績效管理考核的過程當(dāng)中，通過“經(jīng)濟(jì)績效”和“非經(jīng)濟(jì)績效”來劃分考核重點(diǎn)，不僅要把關(guān)注重點(diǎn)放在“經(jīng)濟(jì)績效”，為了使醫(yī)院獲得更好地發(fā)展，“非經(jīng)濟(jì)績效”同樣值得注意。在考核完畢之后，要分析考核結(jié)果，控制好考核的頻率，避免考核過于頻繁給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成更大支出。

（四）建立績效指標(biāo)體系。在開展績效管理工作時(shí)，難免會出現(xiàn)意料之外的突發(fā)情況，因此，需要建立完善的績效指標(biāo)體系，以以往出現(xiàn)的問題為依據(jù)，在傳統(tǒng)績效管理方式上不斷創(chuàng)新完善，醫(yī)院行政部門需要以醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況為基礎(chǔ)，確保指標(biāo)建立的完善性。在這個(gè)過程當(dāng)中，還需要時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療市場的變化，根據(jù)市場發(fā)展的情況來調(diào)整指標(biāo)體系。在指標(biāo)體系建立完成之后的初始階段，要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的成本控制，將績效考核和醫(yī)院的社會服務(wù)體系相結(jié)合，是績效考核指標(biāo)的最終目的。

結(jié)語：綜上所述，現(xiàn)如今醫(yī)院在財(cái)務(wù)績效管理過程中依然存在方方面面的問題，但通過轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)績效管理理念、建立完善的績效管理體系、建立績效評價(jià)體系，在醫(yī)院運(yùn)營過程中，以可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)為指導(dǎo)，以財(cái)務(wù)績效管理為一切工作開展的重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，醫(yī)院的發(fā)展會越來越好。