德國高校醫(yī)學(xué)院的兩種課程模式

李 樂，薛英利，趙 娜

（西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)語言與文化研究中心，陜西西安710021）

德國是世界上實行醫(yī)學(xué)學(xué)位制度最早的國家之一，其高等醫(yī)學(xué)教育水平在國際上享有盛名。德國大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制為6 年，準(zhǔn)確地說是12 個學(xué)期加3 個月。2003 年的一項調(diào)查顯示，德國高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生平均用12.9 個學(xué)期完成醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)[1]，總共包括5500 個學(xué)時[2]。高校醫(yī)學(xué)教育主要包括醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)、急救培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)、實習(xí)以及國家醫(yī)學(xué)考試。本研究利用第一作者在德國11年學(xué)習(xí)工作的便利，在查閱大量德語文獻(xiàn)和德國本地高校官方網(wǎng)站獲取研究資料的基礎(chǔ)上，通過對在德高校老師和朋友的訪談，并借助他們提供的高校內(nèi)部學(xué)科資料，對德國高校醫(yī)學(xué)院的兩種課程模式進(jìn)行對比研究。

一、德國高校醫(yī)學(xué)院課程模式現(xiàn)狀

長期以來，德國采用的是以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)課程模式。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育分3個階段：臨床前階段、臨床階段及實習(xí)年階段。各大學(xué)的課程設(shè)置大同小異。

為了加強醫(yī)學(xué)理論與實踐的結(jié)合，自1999年冬季學(xué)期，德國大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了醫(yī)學(xué)專業(yè)教育改革，新型革新模塊課程陸續(xù)走進(jìn)德國各大醫(yī)學(xué)院。柏林洪堡大學(xué)的查理特醫(yī)學(xué)院（the Charité Berlin）第一個實施醫(yī)學(xué)教育改革，使用革新-模塊課程進(jìn)行教學(xué)。這種新型醫(yī)學(xué)課程模式更加注重實踐能力和學(xué)生的參與度。目前，在德國高校醫(yī)學(xué)院，課程模式呈現(xiàn)多元化：有的醫(yī)學(xué)院仍然采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)課程模式，有的采用革新模塊課程模式，也有的醫(yī)學(xué)院同時提供兩種課程模式供學(xué)生自行選擇。

二、兩種課程模式的比較

以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程與以不同模塊主題為中心的新型革新課程在很多方面存在不同。本研究主要探討以下四個方面：課程設(shè)置（理論教育），授課方式與學(xué)習(xí)資源，醫(yī)學(xué)實踐，以及國家醫(yī)學(xué)考試。在介紹傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育方面，以本文第一作者的母校，德國著名的馬丁·路德大學(xué)（Martin Luther University of Halle-Wittenberg）醫(yī)學(xué)院[3]為例。在介紹革新模塊課程方面，以第一個引進(jìn)模塊課程的德國老牌大學(xué)柏林洪堡大學(xué)查理特醫(yī)學(xué)院[4]為例。

（一）課程設(shè)置

1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

在傳統(tǒng)課程模式下，醫(yī)學(xué)理論教育分為兩個階段：臨床前階段和臨床階段。

（1）臨床前教育。前四個學(xué)期屬于臨床前階段，要完成大概10 門課程和1 門選修課程的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)（見表1）。醫(yī)學(xué)理論課程有組織、胚胎、解剖、生理學(xué)等；基礎(chǔ)自然科學(xué)科目有數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物、生物化學(xué)等；此外，學(xué)生還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)等課程和1 門選修課；學(xué)校會定期給學(xué)生提供醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的綜合研討會。每門課程在學(xué)期末將會有不同形式的考試（口試或筆試），通過考試的學(xué)生可以在負(fù)責(zé)該門課程的老師那里領(lǐng)取一張“證書”（Schein），只有積攢到足夠的證書才能進(jìn)行下一步的實習(xí)和其他課程的學(xué)習(xí)，也只有在攢夠要求修讀科目的證書之后才有資格參加國家醫(yī)生資格考試。

（2）臨床教育。臨床階段為3 年，以實踐為主，理論教育占全部課程比例由第三年的2∕3 降至后兩年的1∕4。學(xué)生在3 年內(nèi)要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、眼科、外科、皮膚性病、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、人類遺傳學(xué)、內(nèi)科、兒科、骨科與急診外科、泌尿?qū)W等22門必修課程，其中1門為自選必修課程；此外，學(xué)生還要學(xué)習(xí)14門橫斷面課程。這類課程在其他課程中發(fā)揮著重要的作用，但又不能準(zhǔn)確地歸屬于某門課程，因此被稱為橫斷面課程或者橫向課程，比如流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)科、保健經(jīng)濟學(xué)、臨床環(huán)境醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)、姑息療法和疼痛醫(yī)學(xué)等課程都屬于橫斷面課程（見表2）。

2.革新模塊醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

革新模塊課程是以器官系統(tǒng)或問題為導(dǎo)向的模塊課程，通常每個模塊持續(xù)2-7 周，圍繞一個模塊主題，將各學(xué)科縱向或者橫向整合在一起。從基礎(chǔ)的組織器官∕系統(tǒng)講起，再圍繞生命的不同時期，層層深入地展開更為復(fù)雜的模塊主題研討。模塊課程的理論教育包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（3 年）和高級醫(yī)學(xué)（2 年）兩個階段（見圖1）。

表1 德國馬丁·路德大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床前四個學(xué)期課程和實驗設(shè)置

表2 德國馬丁·路德大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教育6個學(xué)期課程和實驗設(shè)置

（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段。前三年的課程屬于基礎(chǔ)課程，以器官組織為模塊進(jìn)行講授。第一學(xué)年剛開始會有一個迎新模塊，介紹醫(yī)學(xué)院和學(xué)科，認(rèn)識導(dǎo)師，熟悉各種學(xué)習(xí)資料和平臺，了解實踐課的衛(wèi)生與安全，參加師生座談會，展望職業(yè)前景等。通過完成這個模塊的學(xué)習(xí)，學(xué)生對未來6 年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)有個整體的系統(tǒng)認(rèn)識，有利于更加自信地開始醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。真正的醫(yī)學(xué)主題模塊從細(xì)胞開始，由淺至深，逐步過渡到生命、組織器官、人類與社會、免疫系統(tǒng)等模塊主題。在第一學(xué)年結(jié)束時需完成第一次科學(xué)論文作業(yè)。第二學(xué)年圍繞各個器官，比如皮膚、心臟及血液循環(huán)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感官器官等模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)，使學(xué)生深入了解人的身體，為進(jìn)一步掌握病理分析打下基礎(chǔ)。第三學(xué)年將系統(tǒng)地學(xué)習(xí)不同的疾病模型，比如基因、新陳代謝和免疫系統(tǒng)相互作用導(dǎo)致的疾病病理模型、感染病病理模型、腫瘤病病理模型、心理病病理模型，以及開展關(guān)于性和內(nèi)分泌系統(tǒng)的學(xué)習(xí)等，利用前兩年學(xué)到的基礎(chǔ)知識，來理解和分析不同的疾病模型。在第三學(xué)年學(xué)生要完成第二次學(xué)術(shù)論文作業(yè)和一個針對前三年學(xué)習(xí)的總結(jié)。從這一階段的最后一學(xué)期起，開始增加一些深度學(xué)習(xí)的課程并提供一些選修課程，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況自主選擇。

（2）高級醫(yī)學(xué)階段。這兩年的學(xué)習(xí)內(nèi)容更加復(fù)雜、深入，以疾病模塊為主。第四學(xué)年包括的模塊主題有胸腔疾病、腹部疾病、血液疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)疾病、精神疾病等全科醫(yī)學(xué)方向。第五學(xué)年模塊方向更加專業(yè)，上學(xué)期的課程包括孕產(chǎn)模塊、兒童青春期疾病和性病等，下學(xué)期的模塊課程包括生老病死和重癥醫(yī)學(xué)模塊、急診醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)著作模塊，以及內(nèi)外科、婦科和兒科方面的實驗等。在這一學(xué)期，學(xué)生要完成第三次科研論文。

（二）授課方式和學(xué)習(xí)資源

在傳統(tǒng)課程模式下，醫(yī)學(xué)課程以傳統(tǒng)學(xué)科為中心設(shè)置課程，圍繞教材講解，學(xué)習(xí)資源非常有限，通常以大班授課為主，教師講解占主導(dǎo)，學(xué)生參與度很低，更多的是被動地接受知識。相對而言，在革新模塊教學(xué)里，臨床前教育和臨床教育不再明確劃分，而是圍繞模塊主題展開教學(xué)，各個學(xué)科間的相互銜接更加緊密，涉及面也更加廣闊，因此，單獨的經(jīng)典教材和純講座式的教學(xué)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了各個模塊的學(xué)習(xí)要求。多樣化的授課方式層出不窮，常見的有（專題）講座、小組討論、網(wǎng)絡(luò)課程等。這里以查理特醫(yī)學(xué)院為例，簡單介紹該學(xué)院在革新模塊課程下的一些教學(xué)方法和教學(xué)資料平臺。

圖1 醫(yī)學(xué)模塊課程總覽

1.問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法

問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法（POL）是查理特醫(yī)學(xué)院模塊教學(xué)的核心教學(xué)方法，是由學(xué)生參與的結(jié)構(gòu)化教學(xué)方案。這種學(xué)習(xí)方案在查利特醫(yī)學(xué)院已經(jīng)得到很好的發(fā)展。POL 小組由8-9 名學(xué)生和1 名講師組成，學(xué)生積極準(zhǔn)備課前知識，制定學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，自行安排教學(xué)進(jìn)度，并學(xué)習(xí)解決問題的能力。這種學(xué)生主導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)方式，可以培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力。教師在POL 課程中扮演主持人的角色，根據(jù)需要提供協(xié)助并控制小組學(xué)習(xí)流程。大多數(shù)情況下POL 教學(xué)是對真實患者病史的教學(xué)處理。POL 教學(xué)會根據(jù)學(xué)生和講師的評估以及所選擇的學(xué)習(xí)目標(biāo)不斷地更新。

2“.黑板”：網(wǎng)上教學(xué)資料平臺

在這里，課堂授課資料和自學(xué)資料會按照模塊課程和授課時間呈現(xiàn)在網(wǎng)頁上。平臺上的內(nèi)容豐富多彩，有PDF、視頻、自測題以及模擬病人等多種形式。注冊過的學(xué)生可以根據(jù)需要免費自主下載。

3.學(xué)習(xí)中心

在學(xué)習(xí)中心，查利特醫(yī)學(xué)院為學(xué)生提供了醫(yī)療實踐的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和共同實驗的機會。所有醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都可以免費預(yù)約和使用實驗室、模型、顯微鏡、練習(xí)資料和學(xué)習(xí)媒體進(jìn)行自學(xué)。此外，該學(xué)習(xí)中心針對各種主題為學(xué)生提供實用學(xué)習(xí)資料，例如病例、模擬病人的檢查，急救醫(yī)學(xué)練習(xí)等。學(xué)習(xí)中心對學(xué)生準(zhǔn)備護(hù)理實習(xí)、見習(xí)、考試或?qū)嵙?xí)年都非常有用。

（三）醫(yī)學(xué)實踐

醫(yī)學(xué)實踐貫穿整個醫(yī)學(xué)教育過程，主要有兩種形式：一種是在前五年醫(yī)學(xué)理論教育中進(jìn)行的實踐，另一種是醫(yī)學(xué)教育最后一年的實習(xí)年（見圖2）。在兩種課程模式下，實踐的內(nèi)容和要求基本一樣，主要區(qū)別在于前五年醫(yī)學(xué)教育過程中各種醫(yī)學(xué)實習(xí)（急救培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)）進(jìn)行的具體時間不同。根據(jù)國家醫(yī)學(xué)教育法案第六部分第41條規(guī)定，在革新課程醫(yī)學(xué)教育模式里，根據(jù)模塊課程可以重新設(shè)定實習(xí)時間，不必按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)安排。國家醫(yī)學(xué)教育修正法案在實習(xí)方面的規(guī)定顯得更加靈活和切合實際。因此，下面將只介紹傳統(tǒng)課程模式下醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)實踐內(nèi)容和要求。實習(xí)必須是在假期或者課外時間進(jìn)行，不能占用上課時間，否則無效。

圖2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和革新模塊醫(yī)學(xué)教育的學(xué)年劃分

1.急救培訓(xùn)

急救培訓(xùn)由8 次雙學(xué)時課構(gòu)成，可以在臨床前四學(xué)期內(nèi)完成，也可以在進(jìn)入大學(xué)之前完成。由于大學(xué)一般不設(shè)急救課，學(xué)生需自行聯(lián)系并參加校外認(rèn)證機構(gòu)組織的急救課。提供急救培訓(xùn)的機構(gòu)有德國紅十字會等類似組織。

2.護(hù)理培訓(xùn)

護(hù)理培訓(xùn)是為期90天的帶薪實習(xí)，包括周末休息日。護(hù)理培訓(xùn)通常在臨床前四個學(xué)期內(nèi)完成，必須注意護(hù)理培訓(xùn)有明確的有效日期（2 年），過期后需要重新培訓(xùn)。實習(xí)通常是在具有護(hù)理設(shè)施的醫(yī)院或者康復(fù)機構(gòu)進(jìn)行，學(xué)生自行找負(fù)責(zé)人預(yù)約。實習(xí)生主要學(xué)習(xí)如何照顧病人，實習(xí)重點是基礎(chǔ)護(hù)理技能的學(xué)習(xí)。

3.臨床培訓(xùn)

通過第一次國家醫(yī)學(xué)資格考試之后，學(xué)生需要在醫(yī)院或者合適的診所進(jìn)行為期4個月的臨床培訓(xùn)。該臨床培訓(xùn)的目的是讓學(xué)生熟悉門診和住院醫(yī)療機構(gòu)病人護(hù)理方面的服務(wù)。這個實習(xí)可以分三次完成，每次一到兩個月。第一次可以在醫(yī)院的門診或者醫(yī)生診所醫(yī)生的帶領(lǐng)監(jiān)督下進(jìn)行一個月的實習(xí)；第二次在醫(yī)院或康復(fù)機構(gòu)中進(jìn)行為期兩個月的實習(xí)；第三次在家庭醫(yī)生診所實習(xí)一個月[2]。臨床培訓(xùn)的時間和醫(yī)院由學(xué)生自行預(yù)約，網(wǎng)上有專門的論壇把歐洲境內(nèi)（主要是德國）能提供臨床培訓(xùn)的醫(yī)院進(jìn)行匯總和排名，學(xué)生可以在該網(wǎng)站直接預(yù)約臨床培訓(xùn)的時間和科室[5]。實習(xí)期間因生病或者懷孕等必須中斷實習(xí)的，該實習(xí)的期限可以延長至一年。實習(xí)期間學(xué)生可直接與患者交流，并且逐漸熟悉各個?？祁I(lǐng)域。實習(xí)結(jié)束后，由指導(dǎo)醫(yī)生頒發(fā)實習(xí)結(jié)業(yè)證明。該證明是參加實習(xí)年學(xué)習(xí)的必要證明之一。

4.實習(xí)年

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的最后一年為實習(xí)年，為時48 周，可分三次進(jìn)行，每次實習(xí)至少16 周，可以在醫(yī)院、診所、急診等適合的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。學(xué)生實習(xí)的科室包括內(nèi)科、外科和自選科室等。實習(xí)年的重點是在患者身上實踐，在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)督下，結(jié)合以前的理論知識，深化實踐技能，根據(jù)培訓(xùn)準(zhǔn)則，執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)，甚至可以擁有自己的病人。有的學(xué)生從患者入院到出院信，一直在參與討論必要的診斷和治療措施。在實習(xí)年開始時，學(xué)生以小組形式在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下接受病床邊教學(xué)，通過這種方法可以使每個學(xué)生針對某種疾病在調(diào)查病人病史和診斷方面獲得具體的技能，該課程被稱為患者課程。除此之外，學(xué)生還要定期參加醫(yī)院組織的各種進(jìn)修班和培訓(xùn)，包括臨床會議、藥物治療和臨床病理學(xué)研討會等。實習(xí)年圓滿結(jié)束后學(xué)生才有資格參加第三次國家醫(yī)學(xué)資格考試。

（四）國家考試

在6 年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，除了參加必要的醫(yī)學(xué)課程和實習(xí)之外，醫(yī)學(xué)生還要參加國家醫(yī)學(xué)考試（簡稱“國考”）。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程模式下，國考由三次考試組成；根據(jù)國家醫(yī)學(xué)教育法案，接受革新模塊課程的醫(yī)學(xué)生，不必參加第一次國考，只需參加第二次、第三次國家醫(yī)學(xué)考試[2，6，7]。兩種模式下的考試時間、內(nèi)容和形式基本一樣，因此，以下只介紹傳統(tǒng)課程模式下的三次國家醫(yī)學(xué)考試（見圖2）。

1.第一次國考

第一次國考，學(xué)生只有在修完兩年的臨床前課程之后才能參加，由兩天的書面考試（筆試）和一天的口頭實踐考試（口試）構(gòu)成。筆試的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科知識，通常包括以下幾個學(xué)科的知識：醫(yī)學(xué)物理學(xué)、醫(yī)學(xué)化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)、解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)生理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)社會學(xué)基礎(chǔ)理論?？谠嚥糠种饕疾閷W(xué)生在解剖學(xué)、生物化學(xué)∕分子生物學(xué)和生理學(xué)科目相關(guān)的知識[8]。

2.第二次國考

在通過第一次國考，順利完成3年的臨床階段醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，包括所有學(xué)科考試和實驗后，才可以申請參加第二次國考?？荚囆问綖楣P試，考試持續(xù)3 天，每次5 個小時，總共解答320道與臨床病例有關(guān)的題目，考試內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)的所有科目。重點考查學(xué)生對主要疾病的認(rèn)識以及跨學(xué)科的相關(guān)問題[8]。第一次、第二次國考中的筆試部分由國家醫(yī)學(xué)和藥學(xué)考試問題研究所（IMPP）負(fù)責(zé)。該機構(gòu)成立于1972 年，總部設(shè)在美因茨，是一個具有法律地位的德國聯(lián)邦中央機構(gòu)。

3.第三次國考

學(xué)生通過前兩次國考并完成最后的實習(xí)年學(xué)習(xí)之后才可以申請參加?？荚囈钥谠嚭蛯嵺`的形式進(jìn)行，由大學(xué)醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)組織。考試連續(xù)兩天，以小組為單位（每組不超過4 人），每次考試至少4 個小時?？荚噧?nèi)容涉及醫(yī)學(xué)理論和實踐、醫(yī)學(xué)技能、最重要的治療原則、醫(yī)學(xué)決策準(zhǔn)則、醫(yī)學(xué)道德倫理等。考試的最后組成部分是考生針對一個或者多個患者進(jìn)行患者檢查，并編寫一份診斷報告，其中包含病歷、診斷、預(yù)后、治療計劃和病例總結(jié)等[2]。順利通過三次國家醫(yī)學(xué)考試后，畢業(yè)生將獲得申請醫(yī)生資格的許可。該醫(yī)生資格證是在德國當(dāng)醫(yī)生的必要條件。

三、結(jié)語

（一）兩種課程模式利弊分析

傳統(tǒng)課程模式以教材為本，以學(xué)科為中心，有助于學(xué)生系統(tǒng)完整地掌握醫(yī)學(xué)知識。然而，傳統(tǒng)課程存在以下幾個明顯的不足：傳統(tǒng)教材過于經(jīng)典守舊，與實踐關(guān)聯(lián)不緊密，導(dǎo)致教與學(xué)脫節(jié)；傳統(tǒng)課程不注重學(xué)科間的關(guān)聯(lián)，學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確、思維單一；課堂以教師講授為主，學(xué)生多處于被動接受知識的狀態(tài)，教學(xué)效果不顯著，學(xué)生分析、解決問題的能力較低；傳統(tǒng)的大課講授形式很難做到因材施教，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。

相反，模塊課程以器官系統(tǒng)為中心，將各學(xué)科知識橫向或縱向整合在一個模塊主題下，促進(jìn)了各學(xué)科知識的相互滲透和融合，使課程結(jié)構(gòu)更加合理，提高了各課程的整體協(xié)調(diào)性。同時，模塊課程在教學(xué)方式上提倡以問題為導(dǎo)向，借助學(xué)生小組討論的教學(xué)形式進(jìn)行案例分析，注重理論和實踐的相互結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生合作精神和表達(dá)能力，培養(yǎng)批判性思維和分析解決問題的能力，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，進(jìn)而提高學(xué)生的自學(xué)能力。

當(dāng)然，革新模塊課程也有不足之處。比如，很多一直采用傳統(tǒng)課程教學(xué)的教師很難適應(yīng)這種模塊課程，由于授課的形式和內(nèi)容更加靈活、多樣化，教師面對的挑戰(zhàn)和壓力也隨之增加。同樣，模塊主題涉及的知識面很廣很雜，為了有效地參與課程討論和各種互動，學(xué)生需要花費更多的時間和精力去做課前準(zhǔn)備和課后總結(jié)。新型模塊課程對教師和學(xué)生都具有很大的挑戰(zhàn)性。

（二）對我國高校醫(yī)學(xué)教育改革的啟示

我國只有少數(shù)院校在個別專業(yè)開始實施以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)課程整合改革[9]，大多數(shù)高校醫(yī)學(xué)教育仍停留在以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程教育模式，主要采用“先基礎(chǔ)，后臨床，再實習(xí)”的三段式教學(xué)，以講授為中心，比較重視理論知識的灌注，在能力培養(yǎng)與素質(zhì)提高方面重視度不夠。

通過對德國高校醫(yī)學(xué)院兩種課程模式的對比研究，借鑒德國醫(yī)學(xué)課程改革成功的方案和理念，尤其是模塊課程模式下的課程設(shè)置和教學(xué)方法，再結(jié)合我國國情，對我國高校醫(yī)學(xué)課程改革提出以下幾個建議：加強各學(xué)科間的合作，有效利用教師和教學(xué)資源；創(chuàng)造更多的自主學(xué)習(xí)資源，線上線下學(xué)習(xí)交流平臺，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，同時滿足不同層次學(xué)生的需求；加強高校與附屬醫(yī)院的合作，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的不同階段給學(xué)生提供更多的實習(xí)機會，真正實現(xiàn)理論和實踐相結(jié)合；創(chuàng)建患者課堂，開展問題∕疾病導(dǎo)向的模塊主題研討，刺激學(xué)生主動思考，提高醫(yī)學(xué)生的表達(dá)能力和解決問題的能力；逐步建立一個有效的革新課程考核評估方案。