基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段腫瘤生物學(xué)課程設(shè)計的思考①

王 琳 李洪巖 楊 巍 靳英麗 劉 暢 何海濤 李 輝

(吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,長春 130021)

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，是一種多因素參與、多步驟發(fā)生的疾病。目前我國已成立多家腫瘤專科醫(yī)院和腫瘤研究所，腫瘤研究一直是各類科研基金項目的重點資助方向之一。隨著腫瘤診斷、基因治療、生物治療、精準(zhǔn)醫(yī)療等技術(shù)的迅猛發(fā)展，對腫瘤基礎(chǔ)理論知識的需求愈發(fā)迫切。目前開設(shè)腫瘤生物學(xué)課程的院校極少，主要以非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的通識課或公共選修課開設(shè)，缺少專門為處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的醫(yī)學(xué)生開設(shè)的腫瘤生物學(xué)課程[1-4]。腫瘤生物學(xué)是一門新興的生物醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科，可適應(yīng)目前腫瘤學(xué)研究的需求，為醫(yī)學(xué)生從整體認(rèn)識腫瘤的特點提供平臺，為將來學(xué)習(xí)臨床腫瘤學(xué)奠定基礎(chǔ)[1]。另外，部分本科生創(chuàng)新實驗計劃和開放性實驗與腫瘤相關(guān)，此課程的開設(shè)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、拓寬眼界、培養(yǎng)知識整合能力和基本的科研思維。

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段腫瘤生物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1缺少系統(tǒng)的課程 近年一些院校的臨床醫(yī)學(xué)階段已開設(shè)臨床腫瘤學(xué)課程，但關(guān)于腫瘤基礎(chǔ)知識的學(xué)時極少，無法滿足日后工作需求?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)階段與腫瘤相關(guān)的內(nèi)容分散在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不同學(xué)科中，占比極少，容易被忽視。如腫瘤免疫在免疫學(xué)介紹，腫瘤相關(guān)病毒在微生物學(xué)介紹，抗惡性腫瘤藥物在藥理學(xué)介紹，細(xì)胞增殖與周期在細(xì)胞生物學(xué)介紹，腫瘤遺傳學(xué)由遺傳學(xué)介紹，基因突變、癌基因與抑癌基因由分子生物學(xué)介紹，腫瘤的形態(tài)學(xué)特點由病理學(xué)介紹等。各學(xué)科中腫瘤相關(guān)內(nèi)容重復(fù)，少且淺，缺乏聯(lián)系，學(xué)生獲得的腫瘤學(xué)知識較為零散，深度和廣度不夠，缺乏系統(tǒng)性和整體性。因此，開設(shè)專門的腫瘤生物學(xué)課程具有重要意義。

1.2缺乏專業(yè)的教學(xué)團(tuán)隊 高素質(zhì)的教師隊伍是教學(xué)質(zhì)量的保證。腫瘤生物學(xué)內(nèi)容涵蓋多學(xué)科、多領(lǐng)域，教學(xué)難度大，教師要注重歸納總結(jié)各相關(guān)學(xué)科知識，將各學(xué)科知識有機(jī)結(jié)合，學(xué)會如何將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，對腫瘤生物學(xué)教師的專業(yè)基本功要求較高。在以學(xué)科為主的教學(xué)體系下，教師視野局限，很難在教學(xué)中從多角度啟發(fā)學(xué)生，也導(dǎo)致教師在指導(dǎo)腫瘤方向研究生和申請科研項目上力不從心，嚴(yán)重制約了個人和學(xué)科發(fā)展。

1.3教學(xué)模式及考核體系單一 目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)多采用灌輸式理論授課，加之腫瘤生物學(xué)知識通常較為抽象，晦澀難懂，且內(nèi)容分散在不同學(xué)科，開課也不在同一學(xué)期，因此學(xué)生普遍感覺內(nèi)容枯燥，無法建立對腫瘤學(xué)的整體印象，影響其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，在申請大學(xué)生創(chuàng)新計劃等科研項目時往往無從下手。另外，課程考核方式單一，主要是期末筆試，學(xué)生死記硬背書本知識，教師無法全面考察學(xué)生的綜合能力。

2 改進(jìn)措施

2.1設(shè)計腫瘤生物學(xué)課程，編寫大綱與講義 對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)單位，可在不影響原有課程學(xué)科體系完整性的基礎(chǔ)上，由學(xué)院從頂層進(jìn)行整體設(shè)計，以綜合、刪減、合并、補充的方法從不同學(xué)期開設(shè)的課程中將腫瘤相關(guān)內(nèi)容提取出來，重新整合為有內(nèi)在聯(lián)系的腫瘤生物學(xué)課程。如將微生物學(xué)中與腫瘤相關(guān)的病毒、遺傳學(xué)中的腫瘤遺傳學(xué)、分子生物學(xué)的基因突變、癌基因與抑癌基因、藥理學(xué)的抗惡性腫瘤藥、細(xì)胞生物學(xué)的細(xì)胞增殖與周期、免疫學(xué)的腫瘤免疫、病理學(xué)的腫瘤等內(nèi)容適當(dāng)分離出來，按照腫瘤病因、腫瘤的生長與調(diào)控、腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移、腫瘤免疫、腫瘤診斷、腫瘤治療為主線確定教學(xué)內(nèi)容，以介紹腫瘤生物學(xué)基本理論為主，見表1。

表1 腫瘤生物學(xué)課程設(shè)計及其與各學(xué)科的關(guān)系Tab.1 Design of Cancer Biology and its relationship between curriculum

課程整合是指將有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的各課程知識通過一定方式整合，以消除各課程界限，使學(xué)生能整體認(rèn)知所學(xué)知識[5]。因此，以整合課程為基礎(chǔ)的模塊教學(xué)不僅是將課程合并，也不等同于課程綜合，而是課程結(jié)構(gòu)在時間和空間上的優(yōu)化融合，幫助學(xué)生在一個比較集中的時間段內(nèi)從不同角度認(rèn)識腫瘤，建立腫瘤的整體觀。

確定教學(xué)內(nèi)容后，組織教師編寫模塊教學(xué)大綱和講義。層次清晰的大綱可指導(dǎo)教師備課，詳略得當(dāng)?shù)哪K講義既有助于教師間交流和學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，也減少了頻繁換書所帶來的精力消耗[6]。大綱的制定不但要立足于基本概念、基礎(chǔ)知識，也要順應(yīng)腫瘤生物學(xué)發(fā)展迅速的特點，開設(shè)前沿講座，關(guān)注研究熱點，以保證課程的整體性、系統(tǒng)性、科學(xué)性和前沿性。開課時要求學(xué)生完成細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等課程學(xué)習(xí)。

2.2組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊，促進(jìn)教學(xué)科研相長 高素質(zhì)的教師隊伍是教學(xué)質(zhì)量的保證。開設(shè)腫瘤生物學(xué)課程后，需要對教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解整合課程教學(xué)的理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，遴選課程負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書、制定教學(xué)日歷、安排授課教師、分配教學(xué)任務(wù)。腫瘤生物學(xué)涵蓋多學(xué)科、多領(lǐng)域，教學(xué)難度大，教師既要注重歸納總結(jié)各相關(guān)學(xué)科知識，將各學(xué)科有機(jī)結(jié)合，還要學(xué)會如何將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，并將科研思維傳遞給學(xué)生，對腫瘤生物學(xué)教師的專業(yè)基本功要求較高。因此在遴選教師時，吸納多學(xué)科教師加入教學(xué)團(tuán)隊，除要考慮其專業(yè)水平外，還要兼顧學(xué)科專業(yè)與科研方向，具有醫(yī)學(xué)背景和非醫(yī)學(xué)背景的教師相結(jié)合。多學(xué)科教師組建團(tuán)隊后，成立教師共同體，通過集體備課和教學(xué)研討，不僅可促使教師走出原有學(xué)科圈，有利于相互交流專業(yè)知識，夯實腫瘤學(xué)基礎(chǔ)知識，提高教學(xué)效果，還可以開闊教師視野，拓寬科研合作渠道，促進(jìn)跨學(xué)科科研團(tuán)隊形成，有利于課題的申請和教學(xué)科研協(xié)調(diào)發(fā)展[7]。

2.3采取混合式教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力 基于課程目標(biāo)及課程內(nèi)容，探索多樣的教學(xué)模式，以多學(xué)科教師協(xié)作為前提，相關(guān)知識的融合為基礎(chǔ)，提高能力為核心，增加學(xué)習(xí)趣味性，培養(yǎng)學(xué)生知識整合能力、文獻(xiàn)閱讀能力、語言表達(dá)能力和基本科研思維。采取知識點講授和前沿講座相結(jié)合、小組學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)閱讀相結(jié)合、教師教授和學(xué)生展示相結(jié)合等多種方式，線上和線下教學(xué)相結(jié)合，將課程微視頻、習(xí)題、主題討論、中文和外文參考書及國外優(yōu)秀視頻等上傳至線上學(xué)習(xí)平臺，方便學(xué)生隨時隨地學(xué)習(xí)。

通過腫瘤生物學(xué)基本理論知識學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠理解腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制，掌握相關(guān)概念。通過文獻(xiàn)檢索和閱讀，喚醒學(xué)生對未知世界的好奇心，熟悉當(dāng)前腫瘤生物學(xué)研究現(xiàn)狀，追蹤前沿進(jìn)展，并從中學(xué)習(xí)科研設(shè)計思路，模擬標(biāo)書撰寫等，促進(jìn)科學(xué)思維和批判性思維形成；通過撰寫綜述培養(yǎng)分析和綜合能力，通過自學(xué)自講、小組學(xué)習(xí)和展示強(qiáng)化團(tuán)隊精神和語言表達(dá)能力，通過加入研究團(tuán)隊培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及堅忍不拔的科學(xué)精神。

2.4建立多維度評價體系，考察學(xué)生學(xué)習(xí)效果 將形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，從知識掌握、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程等多維度評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果。如采取平時成績(文獻(xiàn)閱讀、實驗設(shè)計、撰寫綜述等)結(jié)合期末理論課成績的方式，避免“一考定輸贏”。期末試卷中引入開放性題目，重點考察學(xué)生的科研思維和基本素養(yǎng)。組織教學(xué)督導(dǎo)組聽課，跟蹤課程運行情況，保證教學(xué)效果。

3 結(jié)語

通過腫瘤生物學(xué)基本理論學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠描述腫瘤發(fā)生和發(fā)展的細(xì)胞和分子機(jī)制，解釋腫瘤形成過程中的遺傳改變，區(qū)別癌基因和抑癌基因的作用，比較正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞周期調(diào)節(jié)機(jī)制的差異，理解腫瘤細(xì)胞死亡的機(jī)制和代謝特點，掌握腫瘤的浸潤和擴(kuò)散以及總體的治療原則和方法等。腫瘤生物學(xué)課程的開設(shè)可幫助學(xué)生從整體認(rèn)識腫瘤，為將來學(xué)習(xí)臨床腫瘤學(xué)和深入開展科學(xué)研究提供必備的理論基礎(chǔ)。來自不同學(xué)科的教師組成教學(xué)團(tuán)隊可增加教師間交流，拓寬教師專業(yè)視野和科研合作渠道，實現(xiàn)教學(xué)科研相互促進(jìn)。