“全面二孩” 政策下桂林市育齡期婦女的生育意愿調(diào)查

陶光均， 杜維維， 梁安華， 陳明連， 蔣楠， 王添賢， 張國棟*

（1. 廣西桂林醫(yī)學院團委， 廣西 桂林541000； 2. 公共衛(wèi)生學院）

在計劃生育政策的影響下， 我國人口不合理增長的勢頭已得到了有效地遏制， 人口年均增長率也降低至0.7%［1］。 然而在新的經(jīng)濟和社會發(fā)展形勢下， 人口的結(jié)構(gòu)不合理已經(jīng)成為我國的主要人口問題， 主要表現(xiàn)為人口老齡化的加?。?］。 目前實施的“全面二孩” 政策有助于調(diào)整不合理的人口布局， 緩和人口老齡化帶來的經(jīng)濟社會問題，維持經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展［3］。 但在不斷增長的生育成本、 工作生活壓力等因素的影響下， “全面二孩” 政策的實施效果不及預期［4］。 因此， 需要通過生育政策的調(diào)整， 改變?nèi)藗兊纳庠福?從而達到政策實施所要的效果。 本研究分析在“全面二孩” 政策下， 桂林市育齡期婦女的生育意愿，為國家生育政策的改善和調(diào)整提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從桂林市17 個區(qū)縣中以分層隨機抽樣法抽取6 個區(qū)縣， 每個區(qū)縣抽取1 個街道，每個街道抽取3 個居委會， 根據(jù)納入排除標準，在每個居委會抽取100 例符合納入標準的可生育二孩的育齡期婦女作為調(diào)查對象， 共納入研究對象1 800 例。 納入標準： （1） 對本研究知情同意，自愿參與本研究者； （2） 年齡18～50 歲； （3） 已生育有一孩； （4） 身體健康， 具有生育能力。 排除標準： 因身體原因不適宜生育的女性［5］。

1.2 研究方法 采用針對本研究目的自行設計的調(diào)查問卷收集所有調(diào)查對象的相關資料， 問卷內(nèi)容包含有年齡、 戶籍性質(zhì)（雙方農(nóng)業(yè)／城鎮(zhèn)， 一方農(nóng)業(yè)）、 文化程度（初中及以下、 高中／中專／大專、 本科及以上）、 家庭年收入、 現(xiàn)有小孩性別（男、 女）、 近3 年內(nèi)有無生育二孩意愿、 希望二孩性別是男／女、 生育二孩的原因、 不愿生育二孩原因（時間精力不足、 經(jīng)濟條件不允許、 身體健康狀況不允許、 社會支持不充分、 基礎教育設施不完善、 家庭成員不支持）。 發(fā)放調(diào)查問卷之前，須事先對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓， 使之熟悉調(diào)查問卷的內(nèi)容， 正確指導參與者完成問卷的填寫。 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員負責發(fā)放和回收調(diào)查問卷，對回收的所有調(diào)查問卷統(tǒng)一進行審查， 將有效調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)錄入后進行相關分析。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計調(diào)查問卷的回收情況。 分析調(diào)查對象的基本情況并對比不同特征調(diào)查對象的生育意愿、 二孩性別偏好的差異。 分析調(diào)查對象愿意或者不愿意生育二孩的原因。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 軟件進行統(tǒng)計學分析， 計數(shù)資料采用［n （%）］ 表示， 組間比較采用χ2檢驗， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷的回收和調(diào)查對象的基本情況分析 本研究共發(fā)放調(diào)查問卷1 800 份， 回收有效問卷1 708 份， 回收率為94.89%。 調(diào)查對象的主要年齡段集中在25 ～30 歲， 86.89%雙方農(nóng)業(yè)戶口，80.21% 文化程度為高中／中專／大專及以下，78.28%家庭年收入低于10 萬， 73.77%現(xiàn)有孩子性別為男性， 見表1。

表1 調(diào)查對象的基本情況分析（n＝1 708）

2.2 調(diào)查對象二孩生育意愿分析 814 例（47.66%） 調(diào)查對象表示近3 年內(nèi)有生育二孩的意愿， 409 例（23.95%） 的調(diào)查對象表示尚未確定是否生育二孩， 485 例（28.40%） 的調(diào)查對象表示近3 年內(nèi)無生育二孩的意愿。 年齡≤40 歲、雙方或者一方農(nóng)業(yè)戶口、 現(xiàn)有孩子性別為男性、文化程度越高、 家庭年收入越高的調(diào)查對象生育二孩意愿越強（P＜0.05）， 見表2。

2.3 調(diào)查對象生育二孩的性別偏好分析 不同年齡段、 戶籍性質(zhì)、 文化程度、 家庭年收入的調(diào)查對象均偏好二孩性別為女孩（P＜0.05）； 現(xiàn)有第一胎為男孩的調(diào)查對象， 偏好二孩性別為女孩，而現(xiàn)有孩子性別為女孩的調(diào)查對象， 偏好二孩性別為男孩（P＜0.05）， 見表3。

2.4 愿意／不愿意生育二孩的原因分析 49.75%調(diào)查對象愿意生育二孩的原因為“兩個小孩一起成長不孤獨”， 23.46%的原因為兩個孩子養(yǎng)老更有保障； 28.25%不愿意生育二孩的調(diào)查對象原因為“時間精力不足”， 22.89%的原因為“經(jīng)濟狀況不允許”， 見表4。

表2 調(diào)查對象生育二孩意愿構(gòu)成比分析［n （%）］

表3 調(diào)查對象生育二孩的性別偏好分析［n （%）］

3 討論

為了適應社會形勢， 優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)， 我國生育政策由嚴格的一胎化， 經(jīng)過“雙獨二孩”、 “單獨二孩” 逐漸過渡至目前實施的 “全面二孩”［6-7］。 然而， 人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整不僅需要人口政策的實施， 還需要相應地提高育齡期婦女的生育意愿， 才能真正顯示政策調(diào)整的效果， 更好地調(diào)整人口布局， 緩和人口老齡化的形勢。 相關研究顯示， 全國實施“普遍二孩” 政策后， 約60%的育齡期婦女有生育二孩的意愿［8］， 高于本研究47.66%的調(diào)查結(jié)果。 這說明在本市符合二孩條件的育齡期婦女生育二孩意愿不高， 仍需要相關配套措施的調(diào)整。 “時間精力不足”、 “經(jīng)濟狀況不允許” 是導致育齡期婦女生育意愿不高較為常見的原因， 這說明激烈的工作競爭壓力以及不斷增長的生活成本對育齡期婦女生育意愿影響明顯。

表4 愿意／不愿意生育二孩的原因分析

再生育行為的實現(xiàn)除了有生育意愿外， 還受到夫妻健康狀況、 經(jīng)濟水平、 家庭背景、 社會因素、 城鄉(xiāng)差距等多種因素的影響。 相關研究顯示，符合再生育政策且有生育意愿的家庭中， 僅有40%～60%再生育二孩［9-10］。 本研究中， 年齡≤40歲、 雙方或者一方農(nóng)業(yè)戶口、 文化程度高、 家庭年收入高、 現(xiàn)有孩子性別為男性的人群二胎生育意愿較強。 張琬翌等［11］的研究也證實， 家庭收入、個人養(yǎng)老觀念更容易影響農(nóng)村居民二孩生育意愿；同時， 年輕夫婦二孩生育意愿更強， 而年齡＞40 歲的育齡期婦女， 由于身體健康因素、 妊娠及分娩風險大等影響， 生育二孩的意愿明顯降低［12-13］。另外， 隨著人口受教育水平的普遍提高， 健康宣教的普及， 高齡孕產(chǎn)婦的風險被廣泛認同， 高齡不僅顯著增加妊娠并發(fā)癥（如妊娠期糖尿病等）的發(fā)生風險， 且胚胎發(fā)育異常、 發(fā)育畸形、 出生缺陷的發(fā)生風險也顯著增加， 這也是導致年齡＞40歲的育齡期婦女生育意愿下降的原因之一。 文化程度高、 家庭年收入高的育齡期婦女二孩生育意愿更高， 這與李琳等［14］的調(diào)查結(jié)論基本一致。 大專及以上文化程度育齡期婦女二孩生育意愿更強，這可能與這一群體的社會競爭力更強， 收入更高，有能力為后代提供更豐富的資源， 保證其日后的成長。 同時， 良好的經(jīng)濟基礎可通過聘請保姆，購買智能設備等， 減輕撫養(yǎng)、 教育子女過程中的精力負擔， 因而， 文化程度高、 家庭年收入高的群體， 生育二孩的物質(zhì)和精神顧慮可能相對較輕。譚雪萍［15］的研究也證實， 經(jīng)濟因素是影響單獨二胎生育意愿的主要因素。

在本研究中， 除了現(xiàn)有孩子性別為男性外，其他不同特征的調(diào)查對象多傾向于二孩性別為女性， 這說明的傳統(tǒng)“重男輕女” 思想有了一定程度的改變。 隨著現(xiàn)代社會文明的進步， 女性在社會日常生活中的地位已經(jīng)得到了顯著的提高， 本研究中， 多數(shù)調(diào)查對象生育二孩的原因為“兩個小孩一起成長不孤獨”， 這與傳統(tǒng)的傳宗接代的思想有很大不同。 人口政策對我國經(jīng)濟的未來走勢、社會發(fā)展將產(chǎn)生深遠的影響， 人口結(jié)構(gòu)調(diào)整的成功與否關系到我國國家競爭力能夠保持， 經(jīng)濟社會能夠可持續(xù)發(fā)展［16］， 因此， 為保證人口政策的實施得到有效推廣并達到理想效果， 需要不斷強化政策宣傳， 引導人民接受先進的生育文化、 形成正確的生育觀念。

綜上所述， 在“全面二孩” 政策下， 桂林市育齡期婦女的生育意愿偏低， 應加強宣傳教育，強化相關因素的干預， 以改善育齡期婦女的生育意愿。