金剛藤膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病的臨床療效研究

陳花蘭

盆腔炎性疾病是一種婦科常見的感染性疾病，主要見于女性上生殖道中，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫以及盆腔腹膜炎等［1］。由于病灶位置的特殊性，患者會有下腹痛、陰道分泌物增多、經(jīng)期紊亂、經(jīng)量異常等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康，如不及時治療，會發(fā)生相關(guān)后遺癥，造成多部位炎性損傷，甚至是組織粘連，導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復(fù)發(fā)作，并且有不孕風(fēng)險［2-3］。既往臨床針對盆腔炎性疾病主要采用抗菌藥物進(jìn)行治療，大部分患者科學(xué)用藥后可達(dá)到治療目的，但也存在部分患者有復(fù)發(fā)風(fēng)險。但是，受到組織粘連化、局部循環(huán)障礙、抗生素的耐藥性、藥物難以深入局部病灶組織等諸多因素的影響，治療效果并不顯著。金剛藤膠囊是一種主要成分為金剛藤的中成藥，具有清熱解毒、化濕消腫的臨床效果。藥理學(xué)研究證實，金剛藤膠囊對經(jīng)期腹痛、慢性盆腔炎、附件炎等疾病具有較好的治療效果［4-5］。本研究旨在分析金剛藤膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019—2020 年江西省贛州市立醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)贛江分院收治的盆腔炎性疾病患者60 例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）符合盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）研究開始前6 個月內(nèi)無抗生素用藥史；（4）患者及其監(jiān)護(hù)人對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有惡性腫瘤者；（2）對本研究涉及藥物過敏、不耐受者；（3）合并心腦血管、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；（4）合并器質(zhì)性精神障礙者。利用計算機數(shù)字隨機模型將患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組年齡25～50歲，平均（38.79±5.31）歲；病程2 個月～2.2 年，平均（1.14±0.20）年。觀察組年齡25～50 歲，平均（38.86±5.28）歲；病程3 個月～2.2 年，平均（1.22±0.13）年。2 組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用左氧氟沙星（上海迪冉鄲城制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20084620）治療，口服，1 次/d，0.6 g/次。觀察組采用金剛藤膠囊（湖北福人藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19991031，規(guī)格：0.5 g×24 粒）聯(lián)合左氧氟沙星治療，其中金剛藤膠囊用藥方法為：口服，3 次/d，4 粒/次；左氧氟沙星用藥方法同對照組。2 組患者均連續(xù)用藥2 周，在治療期間叮囑患者不要進(jìn)行性生活，注意個人衛(wèi)生，保持身心愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)（1）臨床療效：參考《實用婦科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］，患者腰骶疼痛、下腹墜痛、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀完全消失，療程結(jié)束后6 個月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；患者腰骶疼痛、下腹墜痛、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀明顯改善，療程結(jié)束后3 個月內(nèi)未復(fù)發(fā)為有效；其余情況為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）炎癥指標(biāo)：分別檢測患者治療前后炎癥指標(biāo)，包括超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）以及免疫球蛋白E（IgE），檢測方法參考文獻(xiàn)［7］。（3）臨床癥狀評分：參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》［8］，分別評估患者治療前后臨床癥狀（下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、腹痛加重）評分，各癥狀評分范圍為0～10 分，評分越高提示臨床癥狀越嚴(yán)重。（4）不良反應(yīng)：記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、頭痛頭暈、肝功能異常等。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為96.67%（29/30），高于對照組的80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.043，P=0.044）。見表1。

表1 2 組臨床療效比較 ［例（%）］

2.2 炎癥指標(biāo) 2 組治療前hs-CRP、IL-6、IgE 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后hs-CRP、IL-6、IgE 低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組炎癥指標(biāo)比較（）

2.3 臨床癥狀評分 2 組治療前下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、腹痛加重評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、腹痛加重評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組臨床癥狀評分比較（，分）

2.4 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），低于對照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。見表4。

表4 2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［例（%）］

3 討論

盆腔炎性疾病是一種婦科常見病，患病后患者會出現(xiàn)持續(xù)性下腹部疼痛、活動/性生活后疼痛加重情況，部分癥狀嚴(yán)重患者會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，并伴有月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康［9-12］。由于女性生殖系統(tǒng)自身存在一定的防御能力，能夠在一定程度上防御感染，但是在免疫功能遭受破壞后，病菌將完全侵入，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，進(jìn)而發(fā)生畸變。需氧菌、厭氧菌的混合感染是造成盆腔炎性疾病的主要原因，其中需氧菌主要有葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等，厭氧菌主要有消化鏈球菌、芽孢桿菌、沙眼衣原體等。在傳播途徑上，生殖器黏膜感染最為普遍，同時妊娠期、產(chǎn)褥期女性主要因?qū)m腔感染而患病［10］。

針對盆腔炎性疾病患者，良好的治療措施是其治愈的關(guān)鍵。既往臨床主要采用抗菌藥物治療盆腔炎性疾病，本研究中應(yīng)用的左氧氟沙星即是常見的一類抗菌藥物，其具有抗菌譜廣、抗菌效果好的臨床特點，能夠抑制致病菌DNA 的合成，進(jìn)而促進(jìn)病菌死亡，但是左氧氟沙星也存在一定的用藥局限性，如長期用藥后隨著病菌耐藥性的增加，單獨使用左氧氟沙星的臨床療效會降低，如增加劑量，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加［11］。

在我國中醫(yī)研究領(lǐng)域中，尚未對盆腔炎性疾病有具體的定義，但根據(jù)盆腔炎的臨床癥狀表現(xiàn)可將其具體分為帶下病、熱入血室以及不孕病癥類型中，如患者產(chǎn)后有不良性生活、宮腔類手術(shù)或流產(chǎn)手術(shù)等，則會影響胞門完全關(guān)閉程度，進(jìn)而導(dǎo)致邪毒侵襲并使其滯留于胞宮網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，最終影響患者胞內(nèi)血氣的正常運行，并有長期淤滯成疾的可能，因此臨床上這類患者的常規(guī)治療效果難以達(dá)到預(yù)期［18］。本研究在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，針對觀察組患者應(yīng)用金剛藤膠囊治療，金剛藤膠囊含有多種生理活性物質(zhì)，主要成分為金剛藤，另外，還含有菝葜、鐵菱角、馬加勒、筋骨柱子、紅燈果，冷飯頭、鐵刺苓等，其可清熱利濕、理氣活血，從而促進(jìn)患者康復(fù)［12］。劉春麗等［13］針對盆腔炎性疾病患者實行了活血補腎方加治，取得了理想的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，觀察組治療后hs-CRP、IL-6、IgE 低于對照組，觀察組治療后下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、腹痛加重評分低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，金剛藤膠囊聯(lián)合左氧氟沙星可有效治療盆腔炎性疾病，其能夠有效減輕患者炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣。