綜合護(hù)理干預(yù)胃腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺的效果探討

杜嬌

（蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自）

0 引言

胃腸癌患者的病情較重，多數(shù)采取手術(shù)治療，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，其所取得的治療效果逐年上升，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中腸瘺出現(xiàn)率較高，這對于術(shù)后患者的康復(fù)有著極大的不良影響，會降低患者的手術(shù)效果以及生命質(zhì)量。護(hù)理是臨床醫(yī)療中對患者進(jìn)行治療的重要輔助措施之一，可以有效緩解患者術(shù)后的并發(fā)癥，加強(qiáng)患者的治療效果，同時減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量[1]。本文主要研究內(nèi)容為綜合護(hù)理對胃腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺患者的應(yīng)用效果，旨在促進(jìn)此類患者盡快康復(fù)，改善預(yù)后。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究，選擇的研究對象為2016年2月至2020年2月本院胃腸癌術(shù)后并發(fā)癥腸瘺的患者共計40例，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組干預(yù)；其中研究組患者20例，男性患者12例，女性患者8例，患者年齡處于40-71歲；對照組患者20例，其中男性患者11例，女性患者9例，患者年齡處于41-68歲。對兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對比，數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05，均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組資料均衡可比。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護(hù)人的簽字同意。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容主要包括如下：（1）根據(jù)醫(yī)囑對患者用藥治療，并對患者術(shù)后用藥的反應(yīng)情況進(jìn)行觀察記錄；（2）定時密切關(guān)注患者的生命體征變化，并關(guān)注術(shù)后患者的切口愈合情況；（3）對患者的飲食習(xí)慣以及作息習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，幫助患者建立健康的休息習(xí)慣。

1.2.2 研究組

對研究組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）健康護(hù)理：對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，著重講解術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識，取得患者家屬的配合，對患者實(shí)施護(hù)理，從而取得更優(yōu)的護(hù)理效果[2]。（2）心理護(hù)理：術(shù)后患者的心理情緒會出現(xiàn)極大的變化，產(chǎn)生焦躁、抑郁等情緒，這對患者的術(shù)后康復(fù)是極為不利的。為避免對患者術(shù)后康復(fù)的不良影響，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理反應(yīng)，并引導(dǎo)患者舒緩內(nèi)心負(fù)性情緒，建立良好的治療心態(tài)。（3）營養(yǎng)護(hù)理：治療胃腸瘺首先要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定時對患者的各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行檢測，術(shù)后早期，患者不可以進(jìn)食，需要對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，遵守從少至多的腸內(nèi)營養(yǎng)準(zhǔn)則，并隨時關(guān)注患者的情況。營養(yǎng)液的速度和量交錯遞增將有益于病人對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受，有利于營養(yǎng)液消化吸收，能有效維持機(jī)體營養(yǎng)平衡。（4）加強(qiáng)引流管護(hù)理：觀察外漏腸液的性狀及排出量，正確記錄，定期進(jìn)行更換，注意避免出現(xiàn)堵塞以及感染等情況[3]；及時而充分的引流對治療有積極的意義。（5）胃腸瘺口護(hù)理：保持瘺口及周圍皮膚清潔，進(jìn)行勤換藥，直至患者傷口愈合為止，注意在其傷口周圍涂抹一些防漏條來避免患者出現(xiàn)液體滲出情況，并定期對患者進(jìn)胃腸瘺口皮膚清理[4]。（6）肝腎功能損害：嚴(yán)重腸瘺病人因喪失大量腸液及營養(yǎng)物質(zhì)，發(fā)生嚴(yán)重的水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、組織灌注量減少及腹腔內(nèi)感染等，可誘發(fā)肝腎功能障礙，注重檢測患者的肝腎功能，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)異常，給予有效的處理措施，將對患者的機(jī)體損傷降至最低。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并記錄兩組患者的住院時間、經(jīng)口飲食時間、腸瘺愈合時間，比較兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，評價綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 16.2.1對本次研究進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理。其中（±s）表示計量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度情況調(diào)查表［n(%)］

2.2 兩組患者住院時間、經(jīng)口飲食時間、腸瘺愈合時間

表2數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的住院時間、經(jīng)口飲食時間、腸瘺愈合時間指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者住院時間、經(jīng)口飲食時間、腸瘺愈合時間指標(biāo)情況調(diào)查表(±s)

表2 兩組患者住院時間、經(jīng)口飲食時間、腸瘺愈合時間指標(biāo)情況調(diào)查表(±s)

注：兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相對比，*P＜0.05

項(xiàng)目 住院時間 經(jīng)口飲食時間 腸瘺愈合時間研究組（n=20）11.21±1.57 9.36±1.57 30.25±0.52對照組（n=20）21.25±2.57 17.21±1.92 53.21±1.25 t值 6.3625 5.7814 4.7725 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃腸癌術(shù)后患者出現(xiàn)胃腸瘺的概率較高，其極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂以及營養(yǎng)障礙等癥狀，同時腸液內(nèi)所分泌出的消化酶對于相應(yīng)的皮膚組織會出現(xiàn)侵蝕的情況，最終甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官衰竭的情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。綜合性護(hù)理，是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的全面護(hù)理，并加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，針對患者的心理問題、營養(yǎng)問題以及引流管等進(jìn)行護(hù)理，并對患者的胃腸瘺口進(jìn)行針對性的護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[5-7]。本研究對胃腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺的患者開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，收效良好。

綜合研究結(jié)果可知，在對胃腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺患者采取綜合護(hù)理的過程中，可縮短患者的住院時間、經(jīng)口進(jìn)食時間，以及加快患者胃腸瘺口的愈合，并提高患者對護(hù)理工作的滿意度，加強(qiáng)臨床對患者的治療效果[8-10]。