優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防門診小兒輸液外滲中的作用

劉萍，安寶榮

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

靜脈輸液為臨床常見治療手段，主要指借助特定醫(yī)療儀器將藥物輸注到血液當(dāng)中，維持血藥濃度，起到疾病治療的效果；考慮靜脈輸液為侵入性操作，其臨床應(yīng)用影響因素較多，極易導(dǎo)致藥物外滲情況發(fā)生，影響靜脈輸液治療有效性，增加患兒機(jī)體疼痛，是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素，針對靜脈輸液藥物外滲因素開展有效的護(hù)理探究，具有重要價值[1]。現(xiàn)研究本院靜脈輸液治療開展安全性，特開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策，以規(guī)避藥物外滲發(fā)生，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院門診收治80例行靜脈輸液治療患兒為研究對象，研究時間2018年7月至2020年7月，借助自擬雙色球分組法，將黑色組設(shè)為研究A組，共40例，男20例，女20例，年齡區(qū)間11個月至9歲，均齡（4.68±0.95）歲，病理類型：16例為呼吸道感染疾病，13例為外傷感染疾病，11例為胃腸道炎癥；將白色組設(shè)為研究B組，共40例，男22例，女18例，年齡區(qū)間1-10歲，均齡（4.70±0.89）歲，病理類型：15例為呼吸道感染疾病，15例為外傷感染疾病，10例為胃腸道炎癥；2組小兒一般資料行數(shù)據(jù)分析（P＞0.05），差異提示滿足數(shù)據(jù)分析要求。

1.2 方法

2組患兒均由相同的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施靜脈輸液治療；研究A組患兒于靜脈輸液期間，沿用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，依照門診輸液治療規(guī)章開展服務(wù)，核對藥物信息，避免藥物輸注錯誤情況發(fā)生，為患兒家屬開展傳統(tǒng)健康教育，嚴(yán)格按照輸液操作流程進(jìn)行治療，對操作各環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，以獲得患兒家屬理解，避免不必要的醫(yī)療糾紛情況發(fā)生，于患兒靜脈輸液結(jié)束之后，留觀患兒5min，觀察藥物使用情況，若發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需及時給予治療應(yīng)對[2]；

研究B組患兒于靜脈輸液治療期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策：（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：加強(qiáng)門診靜脈輸液護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，針對小兒機(jī)體狀況、血管條件、靜脈輸液常見問題進(jìn)行崗位內(nèi)繼續(xù)教育，加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈穿刺技能，確保一次性穿刺成功，避免多次穿刺加重小兒機(jī)體損傷，以免導(dǎo)致不良糾紛情況發(fā)生；嚴(yán)格按照無菌操作流程實(shí)施靜脈穿刺，考慮靜脈穿刺為侵入性操作，臨床誘發(fā)因素較多，極易導(dǎo)致靜脈炎、藥物外滲、意外脫管情況發(fā)生，需針對靜脈輸液常見不良反應(yīng)進(jìn)行崗位培訓(xùn)教育，以提高護(hù)理人員重視度，開展并發(fā)癥防治措施，通過既往工作經(jīng)驗(yàn)，檢索最新文獻(xiàn)，明確靜脈輸液護(hù)理內(nèi)容，以便落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策[3]；（2）加強(qiáng)情感溝通：靜脈輸液不良反應(yīng)與患兒及其家屬因素具有較高關(guān)聯(lián)性，需與患兒建立有效的情感溝通，降低患兒對醫(yī)務(wù)人員的恐懼情緒，可顯著降低患兒哭鬧情況，提高患兒治療依從性，對患兒家屬采用分階段健康教育方式，于靜脈輸液前、輸液中、輸液后針對性健康指導(dǎo)；告知靜脈輸液可能出現(xiàn)的問題，針對小兒靜脈輸液護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)等相關(guān)情況，對患兒家屬進(jìn)行講解，提高患兒家屬對靜脈輸液的理解，并重點(diǎn)告知小兒血管條件不佳，一次性穿刺難度較大，存在穿刺失敗可能，爭取患兒家屬理解后進(jìn)行靜脈穿刺，可顯著規(guī)避醫(yī)患糾紛情況的發(fā)生；另需觀察患兒有無皮疹、高熱、出汗等情況，若發(fā)現(xiàn)藥物使用不良反應(yīng)，及時聯(lián)系主治醫(yī)師給予治療應(yīng)對，通過開展有效的健康教育，以提高患兒家屬輸液治療配合度[4，5]；（3）嚴(yán)格開展無菌操作流程，護(hù)理人員與患兒接觸之前，確保無菌操作，以免導(dǎo)致醫(yī)療器械感染情況的發(fā)生；若出現(xiàn)穿刺失敗情況，及時更換靜脈進(jìn)行穿刺，避免同一條靜脈兩次穿刺，避免導(dǎo)致藥物外滲情況發(fā)生，并于小兒靜脈輸液治療期間，加強(qiáng)輸液巡查，以便及時發(fā)現(xiàn)輸液不良事件給予應(yīng)對，間隔10-30min，觀察患兒輸液部位有無異常情況，詢問患兒家屬臨床護(hù)理需求，以開展人文護(hù)理關(guān)懷理念[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比對2組患兒輸液外滲情況；

采用門診自擬滿意評分量表對小兒家屬滿意情況進(jìn)行評估，主要評估穿刺技能、護(hù)理服務(wù)、禮儀態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等，共分為20個條目，每個條目分0-5分表滿意度遞增，滿意評分與小兒家屬滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒輸液不良事件發(fā)生情況

研究A組7例患兒繼發(fā)藥物外滲，發(fā)生率17.50%，研究B組1例患兒藥物外滲，發(fā)生率2.50%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患兒輸液不良事件發(fā)生情況[n/%]

2.2 2組小兒技術(shù)輸液護(hù)理滿意情況

研究B組患兒于穿刺技能、護(hù)理服務(wù)、禮儀態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等滿意評分均顯著高于研究A組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組小兒技術(shù)輸液護(hù)理滿意情況[±s/分]

表2 2組小兒技術(shù)輸液護(hù)理滿意情況[±s/分]

組別 n 穿刺技能 護(hù)理服務(wù) 禮儀態(tài)度 護(hù)患關(guān)系研究A組 40 76.58±7.49 78.69±8.06 79.82±8.57 75.82±8.81研究B組 40 91.73±8.55 90.99±8.72 92.63±9.07 90.75±9.17 χ2 11.850 10.342 10.052 12.052 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

藥物外滲為靜脈輸液治療常見并發(fā)癥，以穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛為主要表現(xiàn)；因患兒年齡較小，多以哭鬧為表現(xiàn)，其臨床誘發(fā)因素較多，與護(hù)理人員專業(yè)技能、患兒及其家屬因素均有關(guān)聯(lián)性，可通過開展有效的護(hù)理對策，降低藥物外滲發(fā)生幾率，確保靜脈輸液安全開展[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)改革重要舉措，是基于常規(guī)護(hù)理模式上，結(jié)果臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、院內(nèi)醫(yī)療資源等多重指標(biāo)下，充分了解門診輸液護(hù)理需求，加強(qiáng)對小兒及家屬?？谱o(hù)理、人文護(hù)理等學(xué)科指導(dǎo)，借助科學(xué)規(guī)范的護(hù)理對策，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險[8]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著降低小兒門診輸液治療藥物外滲發(fā)生率，滿足患兒及家屬護(hù)理需求，為門診小兒輸液治療增效。