婦產(chǎn)科護(hù)理管理對醫(yī)院感染的預(yù)防效果觀察

邵曉莉

（來鳳縣婦幼保健院，湖北 恩施）

0 引言

醫(yī)院感染是由于病原體侵入人體后，對宿主的細(xì)胞和組織造成損害的過程；廣義醫(yī)院感染的對象，包括了醫(yī)護(hù)人員、門診和住院患者及患者的家屬、探視人員等[1]。而醫(yī)院的患者由于身患各類疾病，本身機(jī)體的機(jī)能和免疫力抗病能力較低，更容易受到致病微生物的侵入，因而其醫(yī)院感染的發(fā)生率更高，對患者自身的危害更大，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，是臨床護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要課題[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集整理本院歷年診治的婦產(chǎn)科患者臨床資料，并根據(jù)本次研究的目的需要，篩選其中符合樣本納入標(biāo)準(zhǔn)的170婦產(chǎn)科患者作為研究對象。所選患者在本院接受相關(guān)治療的時(shí)間為2018年2月至2019年12月；按照患者在本院住院治療期間所接受的不同護(hù)理措施，將所選樣本均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（針對性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）。所選患者平均年齡（32.50±6.50）歲；其中子宮內(nèi)膜息肉患者為37例、早期妊娠患者為 55例、子宮肌瘤患者 29例、剖腹產(chǎn)患者為49例；所選患者及家屬均對參與本研究知情，并同意使用其相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析、簽署了同意書。兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者治療及住院期間給予了常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組

患者在接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理的護(hù)理干預(yù)措施。

（1）建立健全規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管控制度和流程，并結(jié)合臨床實(shí)踐不斷完善?？茖W(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管控制度的流程，是醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的關(guān)鍵，應(yīng)結(jié)合婦產(chǎn)科患者的疾病類型、患者的具體特點(diǎn)及易發(fā)生感染的各類感染源，制定規(guī)范的預(yù)防操作流程，如嚴(yán)格護(hù)理操作的無菌化；定期對各類醫(yī)療器械、用具進(jìn)行清潔消毒；對一次性醫(yī)療用具和廢棄物定點(diǎn)存放、嚴(yán)格銷毀；保持病房環(huán)境的清潔、及時(shí)進(jìn)行消毒處理等，并根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)的問題，對相關(guān)制度和流程予以補(bǔ)充和完善[3]；（2）提高護(hù)理人員的專業(yè)能力和操作水平。通過組織培訓(xùn)、專業(yè)座談、講座交流等多種形式，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員在護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少和避免因操作不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生[4]；（3）針對實(shí)施侵入性手術(shù)治療的患者，應(yīng)著重進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)的管控。針對患者免疫力降低、手術(shù)切口易導(dǎo)致病原菌入侵，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)過程中的無菌化操作，做好對手術(shù)器械、用具的消毒滅菌工作，對患者術(shù)后切口進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理操作，確?；颊叩陌踩玔5]。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目及評價(jià)方法

1.3.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

婦產(chǎn)科患者的醫(yī)院感染主要包括手術(shù)切口感染、消化系統(tǒng)感染、呼吸道感染和泌尿感染四種類型[6]，對所有參與本研究的患者，在住院期間發(fā)生各類醫(yī)院感染的患者實(shí)際例數(shù)進(jìn)行分組、分類統(tǒng)計(jì)記錄，并計(jì)算對比兩組患者醫(yī)院感染的總發(fā)生率。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.3.2 護(hù)理服務(wù)滿意度

使用本院自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，向所有參與本研究的患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的問卷打分調(diào)查，根據(jù)回收問卷（回收率100%）的評分情況，進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并比較兩組患者對所接受的護(hù)理服務(wù)的總滿意度。

滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)[7]：問卷滿分100分，分值與對護(hù)理服務(wù)的滿意程度成正比；評分≥90分，為非常滿意；75分≤評分＜ 90分，為滿意；評分＜ 75分,為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組患者住院治療期間出現(xiàn)切口感染、消化系統(tǒng)感染、呼吸道感染、泌尿感染等醫(yī)院感染的患者明顯少于對照組，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為2.35%（2/85），大幅度低于對照組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（8.24%，7/85）。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染總發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度組間比較

觀察組患者對所接受的護(hù)理服務(wù)總滿意度明顯高于對照組（97.65% VS 81.18%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度對比

3 討論

造成醫(yī)院感染的因素包括主觀和客觀兩方面的原因：主觀因素包括護(hù)理人員的臨床護(hù)理操作流程是否規(guī)范、無菌操作和消毒隔離措施是否到位、感染源傳播途徑的控制制度是否完善等；而客觀因素患者自身的機(jī)體抗病能力、患者年齡、是否進(jìn)行侵入性治療、治療是否使用抗菌藥物等密切相關(guān)[8]。

在婦產(chǎn)科疾病的臨床治療中，手術(shù)治療是一種主要的治療方式，因此患者引發(fā)醫(yī)院感染的概率較高；采取有效的臨床護(hù)理干預(yù)，根據(jù)引發(fā)婦產(chǎn)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，予以針對性的感染風(fēng)險(xiǎn)管控，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的首要任務(wù)[9]。針對性醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，從護(hù)理操作流程和制度完善、護(hù)理人員專業(yè)能力提升和手術(shù)切口感染針對性預(yù)防等幾個(gè)方面，進(jìn)行了綜合性的針對風(fēng)險(xiǎn)管控，能夠有效減少發(fā)生醫(yī)院感染的患者例數(shù)[10]。本研究相關(guān)分析結(jié)果，也對這一護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果予以充分的證實(shí)。

綜上所述，在對婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用針對性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可極大地降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率，提高護(hù)理質(zhì)量和相關(guān)疾病臨床治療效果，該護(hù)理模式得到廣大患者的普遍認(rèn)可和好評。