老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果

王鳳玲

（吉林省梨樹縣小城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梨樹）

0 引言

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，以慢性血糖增高為典型臨床特征，由胰島素分泌缺陷或者生物作用受損引發(fā)的糖蛋白和脂代謝紊亂，與病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素有著密切聯(lián)系，多伴有多尿、多飲、多食等癥狀，以中老年為主要發(fā)病群體，發(fā)病率和死亡率均較高，逐漸成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)話題。所以需為患者選擇一種合理的干預(yù)方案，預(yù)防和減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)[1]。目前針對(duì)糖尿病，臨床主要以提高患者治療依從性、提升糖尿病治療效果為主要目的，而社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病的治療結(jié)果起著非常重要的干預(yù)作用。為進(jìn)一步探究該護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果，本文特選取部分老年糖尿病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月至2020年5月，我院開始對(duì)老年糖尿病患者展開調(diào)查研究，將100例患者平均分為兩組，干預(yù)組和參照組患者各有50例。干預(yù)組患者年齡區(qū)間在42-77歲，平均年齡為（55.4±2.5）歲；其中包括30例男患者和20例女患者；患者病程最長(zhǎng)為17年，最短為6年，平均病程為（7.14±2.56）年；I型糖尿病患者10例，II型糖尿病患者40例。參照組患者年齡區(qū)間在40-78歲，平均年齡為（55.6±2.7）歲；其中包括32例男患者和18例女患者；病程最長(zhǎng)為16年，最短為5年，平均病程為（7.16±2.54）年；I型糖尿病患者12例，II型糖尿病患者38例。兩組患者上述資料對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有分析和對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法

給參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，囑咐患者治療期間嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托用藥，并注意飲食相關(guān)禁忌等，指導(dǎo)患者自主治療護(hù)理；給干預(yù)組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）藥物干預(yù)。糖尿病患者需長(zhǎng)期服藥治療，由于患者服藥數(shù)量較多，加之老年患者記憶力較差，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)忘記服藥或者未按規(guī)定服藥現(xiàn)象，所以護(hù)理人員需囑咐患者家屬監(jiān)督患者服藥，確?；颊吣軌虬磿r(shí)按量服藥；同時(shí)護(hù)理人員可通過電話、口頭提醒等方式叮囑患者按時(shí)服藥，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，以確保臨床用藥的合理性和有效性。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者心理平衡的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)，減少并發(fā)癥。因此護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者飯后1小時(shí)后進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，具體可通過打太極拳、散步、做操等方式進(jìn)行機(jī)體訓(xùn)練，但是在運(yùn)動(dòng)期間需秉承循序漸進(jìn)、適量適度的原則。（3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化飲食搭配方案，囑咐患者多食維生素、蛋白質(zhì)較高的食物，減少糖分、鈉鹽含量的攝入量。（4）健康知識(shí)宣教。根據(jù)患者病情和實(shí)際情況，向患者和家屬普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，使患者和家屬能夠?qū)μ悄虿∮姓_的了解和認(rèn)識(shí)，期間值得注意的是，糖尿病患者由于年齡群較為特殊，所以在進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)盡量用通俗易懂的語(yǔ)言講解，減少專業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，以免造成患者理解上的偏差。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)，主要從餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白等方面進(jìn)行評(píng)估。觀察兩組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用36條目簡(jiǎn)明健康量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容涉及心理、活動(dòng)、情感等多個(gè)項(xiàng)目，評(píng)估最高分值為100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧和護(hù)理及時(shí)性等，評(píng)估方式為百分制，評(píng)估分值未超過60分則代表不滿意，評(píng)估分值超過60分則代表滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，分析工具為SPSS19.0，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組和參照組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度與參照組比較更為理想，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 干預(yù)組和參照組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 干預(yù)組和參照組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。詳情見表2。

表2 干預(yù)組和參照組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 干預(yù)組和參照組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%） 餐后2小時(shí)血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）干預(yù)組 50 6.3±2.7 7.1±2.3 6.1±2.2參照組 50 8.4±2.9 10.5±2.5 9.5±2.8 t 3.7476 7.0771 6.7515 P 0.0003 0.0000 0.0000

3 討論

隨著人們生活水平的提高和生活方式的變化，越來越多的老年群體患上糖尿病，若患者血糖水平得不到及時(shí)控制，便會(huì)造成視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等器官的損傷，還會(huì)產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此必須選擇一種科學(xué)的干預(yù)方式，幫助患者樹立健康意識(shí)，做好自我保健工作[2-5]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是為社區(qū)患者提供的一種護(hù)理服務(wù)，能夠使護(hù)理人員對(duì)患者疾病有進(jìn)一步的了解和掌握，并讓患者以良好心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理；同時(shí)也使患者生活環(huán)境得到優(yōu)化、飲食結(jié)構(gòu)更加完善，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃更加合理，確?；颊吣軌蜃裱t(yī)生囑咐按時(shí)服藥，為疾病治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)該護(hù)理方式堅(jiān)持以患者為中心的原則，鼓勵(lì)患者積極配合治療，并通過為患者建立個(gè)人健康檔案、定期上門隨訪、開展社區(qū)活動(dòng)等方式，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者對(duì)血糖知識(shí)水平的認(rèn)知能力，改善患者生活質(zhì)量，使患者能夠得到全方位的護(hù)理服務(wù)，從而進(jìn)一步增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心[6-8]。

本次研究表明，干預(yù)組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。由此可見，將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)過程中，能夠提高患者治療依從性，使其具備較高的自我管理能力，顯著降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，有效控制血糖。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒀强刂圃诤侠矸秶鷥?nèi)，使患者積極配合臨床護(hù)理工作，從而改善患者心理狀況和滿意度。