一次性根管治療牙體牙髓病的臨床觀察

馬蘭，楊海，李妮娜

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院口腔科，新疆 昌吉）

0 引言

牙體牙髓病是臨床較為常見的一種疾病，以劇烈性疼痛為典型臨床特征，主要包括慢性炎癥、牙髓急性炎癥、齲齒等，多伴有斷牙、牙洞等癥狀，嚴重時還會引發(fā)牙周潰瘍、牙周出血等并發(fā)癥，不僅會降低患者生活質(zhì)量，還會對患者口腔健康造成嚴重影響[1]。目前，臨床首選治療方式為根管治療，將根管進行化學(xué)消毒和機械清創(chuàng)，能夠有效清除病源刺激物、消除感染源、封閉根管空腔，避免感染疾病的再次發(fā)作，從而實現(xiàn)牙體牙髓病的治療?；诖?，本文對牙體牙髓病患者實施一次性根管填充治療，探究其總體治療效果，現(xiàn)將探究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院患有牙體牙髓病患者，于2018年9月至2019年10月展開調(diào)查研究，研究期間將所有患者按照隨機抽簽法分設(shè)為觀察組和對照組，每組34例。兩組患者基本資料對比，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)之間并不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，有對比價值。納入標(biāo)準：（1）所有患者均符合牙體牙髓病的診斷標(biāo)準：①患者因牙周炎和牙髓炎治療不及時誘發(fā)的根尖病變；②患者因牙齒磨損過度、牙冠折損、畸形中央尖誘發(fā)感染出現(xiàn)牙髓壞死或者牙髓炎；③因填充后溫度不適誘發(fā)根尖炎。（2）所有患者均經(jīng)X線檢查被確診為牙體牙髓病患者；（3）所有患者均具備完整臨床資料；（4）所有患者均高度配合臨床治療和研究調(diào)查。排除標(biāo)準：（1）排除不具備完整資料患者；（2）排除治療依從性較差患者；此次研究均在我院倫理委員會批準前提下進行，兩組患者均已在知情同意書上簽字。

1.2 方法

兩組患者在接受治療前需先進行X線檢查，檢查后明確病灶部位，了解患者患病部位牙根走向和牙根粗細程度，對患者具體情況完全掌握后，再進行手術(shù)，以確保手術(shù)的安全性。同時若患者存在齲齒，則需先對隱裂牙進行結(jié)扎，并對牙冠和咬合度進行修復(fù)。若患者存在炎癥，則應(yīng)先對其進行抗炎治療，并將全髓室頂揭開，在確?；颊哐例X和其他組織不受到傷害的前提下置入根管，根管置入后，需使用無壓式?jīng)_洗閥沖洗患者牙根管，完成上述操作后需對其應(yīng)用潤滑劑進行處理。

給對照組患者實施多次根管治療。首先對患者壞死牙髓實施開放引流，待患者臨床癥狀消失后，對其進行局部麻醉，隨后對活髓進行摘除處理，然后采取預(yù)備根管治療，并利用消毒紙將根管進行干燥處理，處理過后利用氫氧化鈣，若達到根管治療標(biāo)準則需對根管實施填充。給觀察組患者實施一次性根管治療，實施手術(shù)前，護理人員需協(xié)助患者進行相關(guān)檢查，即給患者拍攝X片，拍攝完成后充分了解患者情況，詳細記錄牙周、根尖情況，并對患者活髓實施局部麻醉方法，待患者處于麻醉狀態(tài)后摘除活髓，并利用生理鹽水對活髓反復(fù)沖洗，沖洗完成后擴大根管，進行根管預(yù)備。待完成上述步驟后將根管進行干燥處理，直至其符合干燥填充指征，且滲液消失則為有效。然后再對根管進行消毒，消毒2分鐘后對其進行吸干處理，吸干后放入AHplus 充填大錐度牙膠尖，填充后進行墊底操作，操作后對牙樹脂利用光固化填充。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者總體治療效果。若患者咬合功能和牙周空隙均恢復(fù)正常，且牙尖病癥完全消失則為顯效；若患者咬合功能和牙周空隙均接近正常水平，且牙尖病癥有所緩解則為有效；若患者咬合功能未恢復(fù)，仍舊存在疼痛癥狀則為無效、

1.4 數(shù)據(jù)處理

對一次性根管治療臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，分析應(yīng)用軟件為SPSS25.0，以（±s）表示計量資料，以（n，%）表示總有效率和并發(fā)癥，組間數(shù)據(jù)檢驗方式分別為t值和χ2值，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 接受不同治療方式治療的兩組患者總有效率比較

對照組患者治療總有效率顯著低于觀察組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 接受不同治療方式治療的兩組患者總有效率比較 [n（%）]

2.2 接受不同治療方式的兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對照組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 接受不同治療方式的兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

在臨床上比較多見的牙科疾病為牙體牙髓病，具有疾病急等特點，以疼痛加劇、牙洞和斷牙等為典型臨床癥狀，病情嚴重者還會出現(xiàn)牙周出血、牙周潰爛等癥狀，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，還會對其身體健康造成嚴重威脅[2，3]。

目前，針對牙體牙髓病，比較常見的治療方式為多次根管治療，此種治療方式多伴有殘髓炎等并發(fā)癥，因為此種治療方式無法徹底清除壞死牙髓，在對牙體填充時主要采用填充物填充，致使患者手術(shù)治療后出現(xiàn)疼痛和腫脹等癥狀；同時術(shù)中若操作人員操作不符合規(guī)范或者沒有對醫(yī)療器械進行徹底消毒便給患者使用，以及術(shù)后患者未使用抗炎藥物，都會增加術(shù)后感染的發(fā)生概率[4，5]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，一次性根管治療被廣泛應(yīng)用，逐漸成為牙體牙髓病的首選治療方式，通過實施清除髓腔和根管中的污染物、拔出牙髓、封藥、根管預(yù)備、填充等步驟，實現(xiàn)牙體牙髓病的治療，此種治療方式具有安全性高、操作簡單方便、毒性小、無刺激、穩(wěn)定性強等特點。但是在應(yīng)用此種方式對醫(yī)生操作有著更高的要求；所以治療前需先對急性根尖周炎、急性牙髓炎進行應(yīng)急處理，然后拍攝牙片，以便于醫(yī)生對牙根吸收程度進行準確判斷；治療期間應(yīng)用橡皮障、次氯酸鈉、超聲蕩洗等牙髓治療先進技術(shù)，以提高一次根管治療成功率[6-8]。

本次研究表明，觀察組患者總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。由此可見，對牙體牙髓病利用一次性根管治療，不僅能夠縮短患者治療時間，還能減少其復(fù)診次數(shù)，提高總體治療效果。